[rsokolowski]

U mojego taty (lat 55) zostało zdiagnozowane podejrzenie guza stercza (01.04.2014).
Tata od 5 lat (jak skończył 50 lat) robił badania na PSA i w związku z wysokim poziomem PSA (zaczęło się od około 10) robił również biopsje. 4 biopsje robione na przestrzeni tych 5 lat nie wykazały zmian nowotworowych. W ciągu tych 5 lat PSA u taty systematycznie rosło.
Ostatnie badanie (z 15.07.2014) wskazuje na poziom 36.52ng/ml, poprzednie badanie (robione rok wcześniej) wskazywało 27ng/ml.
Biopsja zrobiona 01.04.2014 ma następujące rozpoznanie:
1-2/ Adenocarcinoma prostatae 4+3=7 pkt w/g Gleasona
Badanie scyntygraficzne (02.06.2014) nie stwierdza ewidentnych przerzutów do kości.
Tata jest aktywny fizycznie (jeździł na rowerze, chodzi po górach, pracuje na działce). Nie pali. Ma ogólnie dobre samopoczucie.

Lekarz prowadzący skierował tatę na operacje wycięcia prostaty (ma się odbyć po 11.08.2014). Tata obawia się operacji z powodu potencjalnego pogorszenia jakości życia - głównie chodzi o nietrzymanie moczu.

Co robić ?
Czy operacja jest jedynym (najskuteczniejszym) wyjściem ?
Jak faktycznie wpływa ona na dalsze życie ?
Czytałem o metodzie ultradźwiękowej. Jak jest z jej skutecznością ?
Czy wybór chirurga jest istotny dla tej operacji ? Jeśli tak to kto jest najlepszy ?

[ Komentarz dodany przez Moderatora: absenteeism: 2014-07-24, 15:59 ]
Prosimy o usuwanie danych osobowych lekarzy z wklejanej dokumentacji.

[Richelieu]

rsokolowski napisał/a:

Czy operacja jest jedynym (najskuteczniejszym) wyjściem ?

Odpowiedź na to pytanie zależy od stadium zaawansowania choroby i wieku chorego.
I tak:

rsokolowski napisał/a:

W ciągu tych 5 lat PSA u taty systematycznie rosło. Ostatnie badanie (z 15.07.2014) wskazuje na poziom 36.52ng/ml

rsokolowski napisał/a:

Biopsja zrobiona 01.04.2014 ma następujące rozpoznanie: 1-2/ Adenocarcinoma prostatae 4+3=7 pkt w/g Gleasona

Oznacza to zaawansowanie choroby do stadium co najmniej IIA (Zalecenia (2013 r.), str. 339, tab. 10),
dla którego wybór optymalnego leczenia (chirurgicznego albo radioterapii) zależy od oceny obecności przerzutowego zajęcia lokalnych węzłów chłonnych, która powinna zostać dokonana na podstawie wyniku badania obrazowego ('Zalecenia' j.w., str. 339):

Cytat:

Oceny stanu regionalnych węzłów chłonnych dokonuje się na podstawie wyniku badań KT lub MR (czułość KT jest nieco większa), których wykonanie jest szczególnie uzasadnione u chorych będących kandydatami do leczenia radykalnego z dużym prawdopodobieństwem obecności przerzutów w węzłach chłonnych (stężenie PSA > 20 ng/ml, cT2a, Gl.s. > 6).

Przy braku cech przerzutowego zajęcia węzłów chłonnych rekomendowane jest leczenie operacyjne,
w przeciwnym razie radioterapia ('Zalecenia' j.w., str. 339):

Cytat:

Leczenie — ogólne zasady i rokowanie Wybór metody leczenia RGK zależy od stopnia jego zaawansowania oraz od oczekiwanej długości życia (wiek i choroby współistniejące). Leczenie radykalne (chirurgiczne) ma zastosowanie jedynie u chorych na raka ograniczonego do stercza (cT1–2 N0 M0), u których spodziewany czas przeżycia naturalnego nie jest krótszy niż 10 lat. Leczenie napromienianiem — teleterapia i/lub brachyterapia — ma zastosowanie u chorych na raka o zaawansowaniu cT1–T3 N0 M0 i w wybranych przypadkach T4 oraz N(+). Wybór metody radykalnej radioterapii (RTH) powinien być poprzedzony przedstawieniem choremu wad i zalet każdej z metod.

rsokolowski napisał/a:

Jak faktycznie wpływa ona na dalsze życie ?

Wiąże się z ryzykiem wystąpienia skutków ubocznych, którym jednak można przeciwdziałać:

Cytat:

Powikłania prostatektomii radykalnej obejmują: zaburzenia wzwodu (uszkodzenie nerwów przebiegających w bezpośrednim sąsiedztwie gruczołu krokowego) u 30–100% operowanych, nietrzymanie moczu o różnym nasileniu (uszkodzenie zwieracza zewnętrznego cewki moczowej) u 0–50% operowanych, zwężenie zespolenia cewkowo-pęcherzowego u 2–9% operowanych. Każde z powikłań można jednak z powodzeniem leczyć.

'Zalecenia' j.w., str. 343.

rsokolowski napisał/a:

Czytałem o metodzie ultradźwiękowej. Jak jest z jej skutecznością ?

Jest to metoda znajdująca się na etapie badań i nie będąca standardowym postępowaniem:

Cytat:

Techniki minimalnie inwazyjne — HIFU (high-intensity focused ultrasound) lub krioterapia — są metodami eksperymentalnymi i powinny być prowadzone w ramach badań klinicznych.

'Zalecenia' j.w.

rsokolowski napisał/a:

Czy wybór chirurga jest istotny dla tej operacji ? Jeśli tak to kto jest najlepszy ?

Leczenie powinno być prowadzone przez onkologa mającego doświadczenie w tego rodzaju nowotworach,
najlepiej w dobrym centrum onkologii.


Pozdrawiam i witam Cię na forum.

[wlobo]

Radzę przejść do specjalistycznego forum raka prostaty www.gladiator-olsztyn.pl Tam znajdziesz wiele dodatkowych informacji na interesujący cię temat.