[MARGE]

Witam serdecznie,
uprzejmie proszę o interpretację TK mojej mamy (l. 64):

"Badanie TK jamy brzusznej i miednicy wykonane po dożylnym podaniu środka cieniującego w fazie tętniczej, miąższowej oraz urograficznej uwidacznia:

Hyperwaskularny guz dolnego bieguna nerki prawej średnicy 51 mm.
Guz kontaktuje się ze sklepieniem jednego z kielichów dolnych nerki prawej.
Tkanka tłuszczowa wokół guza i nerki prawej prawidłowa.
Nie ma cech zakrzepicy żyły nerkowej.
Okoliczne węzły chłonne oraz pozostałe ww. chłonne jamy brzusznej i miednicy są niepowiększone.
Nerka prawa zaopatrywana jest przez pojedynczą tętnicę nerkową odchodzącą w miejscu typowym.
Nerka lewa prawidłowa, zaopatrywana przez pojedynczą tętnicę nerkową,
jej układ kielichowo - miedniczkowy prawidłowy, bez cech kamicy i zastoju moczu.
Oba nadnercza prawidłowe.
Wątroba prawidłowej wielkości z drobnymi zmianami ogniskowymi o średnicy poniżej 3 mm oraz pojedynczą zmianą śr. 6 mm.
Przy torebce wątroby na wys. segm. 7 wątroby zmiana torbielowata o wym. 24x10 mm.
Przewody żółciowe i zewnątrzwątrobowe nieposzerzone. Stan po cholecystektomii.
Śledziona prawidłowej wilekości bez zmian ogniskowych. Pod lewą kopułą przepony śledziona dodatkowa śr. 10 mm.
Trzustka prawidłowej wielkości o jednorodnej strukturze miąższu. Przewód Wirsunga nieposzerzony.
Pęcherz moczowy prawidłowy.
Badanie uwidacznia pojedyncze duże uchyłki jelita grubego na granicy zstępnicy i esicy.
Nie ma płynu w jamie otrzewnej.
Struktury kostne w zakresie badania oraz objęty badaniem miąższ płucny bez zmian ogniskowych.
Wnioski:
Hyperwaskularny guz nerki prawej (podejrzany RCC) bez cech zmian przerzutowych w zakresie badania."

O czym mogą świadczyć "drobne zmiany ogniskowe na wątrobie", o których mowa w opisie TK?
Czy to mogą być przerzuty, a jeśli tak skąd wniosek końcowy w badaniu?

Dodam jeszcze, że mama ok. 20 lat temu przechodziła WZW B.

Dziękuję i pozdrawiam.

[Richelieu]

MARGE napisał/a:

O czym mogą świadczyć "drobne zmiany ogniskowe na wątrobie", o których mowa w opisie TK? Czy to mogą być przerzuty, a jeśli tak skąd wniosek końcowy w badaniu?

Zacznę od końca: skoro lekarz opisujący wynik nie klasyfikuje tych zmian jako podejrzane przerzutowo,
to najprawdopodobniej wyglądają one wg jego wiedzy i doświadczenia na zmiany łagodne,
którymi mogą być np. małe naczyniaki, torbiele lub lokalne zagęszczenia struktury wątroby
(zobacz wypowiedź lekarza na temat podobnych zmian).
W tej sytuacji właściwym postępowaniem wydaje się dalsza obserwacja tych zmian i porównanie ich wielkości przy kolejnych badaniach.

Oczywiście najważniejsze jest teraz podjęcie leczenia związanego z wykrytym guzem nerki:
jego operacyjne usunięcie, ze względu na rozmiar guza wraz z całą nerką.

[MARGE]

Dziękuję za odpowiedź. Termin operacji został już wyznaczony.
Czy zmiany o charakterze meta dają jakiś szczególny obraz w badaniu TK?

[Richelieu]

MARGE napisał/a:

Czy zmiany o charakterze meta dają jakiś szczególny obraz w badaniu TK?

Jeśli nie są bardzo wczesne (małe), to doświadczony lekarz potrafi z dość dużym prawdopodobieństwem je zidentyfikować,
co zwykle odpowiednio zapisuje we wnioskach badania (np. "obraz odpowiada zmianom o charakterze meta").
W przypadku małych zmian badanie może ich nie wykryć, ponieważ posiada określony próg czułości urządzenia,
zwykle może to dotyczyć drobnych guzków wielkości ok. 1-2 mm, a w starszych urządzeniach nawet większych.
Niektóre zmiany złośliwe mogą być też na tyle nie charakterystyczne, że lekarz ma wątpliwości,
wtedy opisuje je jako podejrzane lub wymagające dalszej diagnostyki (lub różnicowania).

[MARGE]

Dziękuję.