[Karollcia85]

Witam,

Piszę w sprawie mojego taty.

02.09.2016 - TK z rakiem nerki, zmianami na płucach i powiększonymi węzłami chłonnymi

10.10.2016 - nefrektomia radykalna prawostronna z adrenalektomią i limfadenktomią okołokawalną

Histopatologia nerki:
utkanie mieszanego raka o niskiej dojrzałości (Fuhrman G3-G4).
Guz ma głównie pola utkania raka z cewek zbiorczych (Coclectine duct carcinoma)
ale w około 20% jego utkania ma też budowę raka z komórek nerkowych typu jasnokomórkowego).
Guz obficie nacieka tkankę tłuszczową okołonerkową i wrasta do naczyń tej tkanki.
Wyżej opisane ognisko satelitarne nowotworu ma utkanie raka z cewek zbiorczych.
W wycinkach nerki poza guzem nie znaleziono istotnych zmian patologicznych.
W węzły chłonne widoczne przerzuty raka.
Guz o zaawansowaniu pT3a N1.

Chirurg po operacji powiedział, że widzi jedną zmianę na wątrobie.

Zdaję sobie sprawę, że sytuacja jest poważna. Czy bardzo ?

Zastanawiamy się nad wyborem leczenia.

Jeden lekarz (chyba najbardziej ceniony Profesor zajmujący się rakiem nerki)
powiedział, że jak najszybciej (miesiąc po operacji) należy podać chemię - gemcytabinę i cisplatinę.
Inny lekarz (specjalizujący się w raku nerki) sugeruje poczekać czy organizm sam nie zwalczy częściowo choroby.
Jeśli natomiast choroba by postępowała to spróbować podać Sutent i dopiero jeśli to nie zadziała to podać tą samą chemię.

Póki co i tak czekamy na zagojenie się rany po operacji ale powoli nadchodzi czas na decyzje i nie wiemy co robić.

Będę wdzięczna za pomoc

[Krzysiek112]

Sytuacja jest poważna. Sutent wydaje się ciekawszym rozwiazaniem, bo dotyczy pacjentów z chorobą nerek i przerzutami. A później chemia. Rozwarcie lepszą formę dla Was. Decyzja oczywiście jest indywidualnia.

[Karollcia85]

Witam,

Mój tata miał wycięta nerkę i otrzymał następujący wyniki histopatologiczny:
Na przekroju w części centralnej nerki oraz w biegunie dolnym policykliczny, kremowy guz o wymiarach 14x9x9cm zlokalizowany tuż pod torebką narządową, makroskopowo bez jej przekraczania. Guz rozlegle nacieka torebkę wnęki.
Utkanie mieszanego raka o niskiej dojrzałości (Fuhrman G3-G4). Guz ma głównie pola utkania raka z cewek zbiorczych (Coclectine duct carcinoma) ale w około 20% jego utkania ma też budowę raka z komórek nerkowych typu jasnokomórkowego).
Guz obficie nacieka tkankę tłuszczową okołonerkową i wrasta do naczyń tej tkanki.
Wyżej opisane ognisko satelitarne nowotworu ma utkanie raka z cewek zbiorczych.
W wycinkach nerki poza guzem nie znaleziono istotnych zmian patologicznych.
W węzły chłonne widoczne przerzuty raka.
Guz o zaawansowaniu pT3a N1.

Jako, że taki rak jest rzadki zdecydowaliśmy się na ponowną histopatologię aby potwierdzić diagnozę. Zawieźliśmy płytki z materiałem I otrzymaliśmy taki opis:
Rak nerkowokomórkowy z rozległą martwicą. W zachowanym utkanie widać komponent raka jasnokomórkowego (20%) oraz słabo zróżnicowany komponent (80%) raka tworzącego układy cewkowo-brodawkowate oraz lite, w tym z różnicowaniem sarkomatoidnym.
Immunohistochemicznie (komponent niedojrzały): CK7(-), CAIX(-), AMACR(-/+) reakcja w części komórek, CK HMW(-), PAX8 - reakcja niemiarodajna.
Obraz mikroskopowy w połączeniu z immunoprofilem nie jest typowy dla raka z przewodów zbiorczych (collecting duct carcinoma).
Rak nacieka ogniskowo tkankę tłuszczową (zatoki nerki ?).
Widać wieloogniskową angioinwazję w drobnych naczyniach.
Nie widać zajęcia żyły nerkowej ani jej dużych dopływów.
Układ kielichowo-miedniczkowy bez cech dysplazji czy nowotworu.
Moczowód bez cech dysplazji czy nowotworu.
Renal Cell Carcinoma
Fuhrman G4
pT3a N1

Mam wrażenie, że to nie jest dokładnie ten sam opis. Czy ktoś może mi pomóc to zrozumieć ?

[ Komentarz dodany przez Moderatora: marzena66: 2016-10-30, 21:37 ]
Proszę nie zakładać kolejnych wątków, masz już swój wątek i w nim proszę opisywać historię choroby taty. Posty scalone.

[missy]

Karollcia85,
Tak, drugi wynik mówi o złożonym typie raka - czyli jasnokomórkowy plus brodawkowaty z "dodatkiem" mięsakowatego:
http://onkologia.zaleceni...o-plciowego.pdf str,369-370

[Karollcia85]

missy, dziękuje za wyjaśnienie.
Czy ktoś z Was wie czym najlepiej leczyć raka nerki z różnicowaniem sarkamatoidnym ? Bo to znowu jest chyba niezbyt często występujący rak ...

[missy]

Karollcia85,
Najprawdopodobniej, tak jak to jest w przypadku mięsaków, radykalna operacja pierwotna jest jedynym leczeniem, które może dać szanse na wyleczenie.
Wiemy, że u Taty zabieg nie był radykalny ( naciekanie tkanki tłuszczowej, naczyń krwionośnych). Zajęte są też węzły chłonne. Jak wygląda sprawa z płucami i z wątrobą? Czy po operacji wykonano tk tych okolic?
Poczytałam o RCC z różnicowaniem mięsakowatym, leczenie jest trudne bo to niezbyt częsty wariant histologiczny. Generalnie rokowanie jest zdecydowanie niepomyślne, obecność komponentu mięsakowego jest istotnym czynnikiem predykcyjnym. Ten nowotwór szybko daje wznowę miejszcową i/lub przerzuty odległe.
https://www.ncbi.nlm.nih....port=objectonly
Żródło:
https://www.ncbi.nlm.nih....es/PMC3267822/#!po=48.7654

Bardzo mi przykro, że mam tylko takie wiadomości.
Pozdrawiam ciepło.