[determine]

Witam,
Pacjentka 31 lat, po kolonoskopii i badaniu mikroskopowym z wynikiem Adenocarcinoma invasivum intestini crassi G2. Lokalizacja esica. Leczenie prowadzone w Norwegii. Na dniach tomografia komputerowa.
Wróg prawie rozpoznany, niedługo zostanie oceniony stopień zaawansowania klinicznego.

Pierwsze nasuwające się pytanie, czy słuszny wybór kraju jeśli chodzi o leczenie?

[absenteeism]

Jeżeli pacjentka tam mieszka i jest w stanie komunikować się z tamtejszymi lekarzami, to najlepiej prowadzić leczenie w miejscu zamieszkania.

[Finlandia]

determine napisał/a:

Pierwsze nasuwające się pytanie, czy słuszny wybór kraju jeśli chodzi o leczenie?

Jakby była jakaś dokumentacja do wytłumaczenia, to ja mogę, znam norweski.
W Norwegii służba zdrowia jest bardzo dobrze sfinansowana, więc to na pewno dobry wybór.

[determine]

Witam, dziekuje za informacje i chec pomocy, z norweskim nie powinno byc problemow, jesli jakies niejasnosci sie pojawia chetnie skorzystam ze wsparcia. W poniedzialek bedzie wynik TK.

[determine]

Dziś odbyła się operacja laparoskopowa, wycinki czyste, węzły czyste. Prawdopodobnie obędzie się bez chemioterapii.

[absenteeism]

Wycinki czyste? To znaczy?

[determine]

Dzięki, zwrócę na tą informację uwagę, czekam na dokumentację medyczną.

[vioom]

Witam,

Dodam, że onkologia norweska jakkolwiek w Państwie o dużo niższej liczbie ludności niż Polska jest na bardzo wysokim poziomie, szczególnie jeśli chodzi o ośrodki kliniczne zlokalizowane w Bergen i Oslo. Warto tam zostać! Prywatnie Norwegia to piękny kraj

[determine]

Na obrazie tomografii stwierdzono małe prawdopodobieństwo przerzutów, podczas zabiegu laparoskopowego wycięcia nowotworu pobrano wycinki węzłów chłonnych do badania histopatologicznego. Czas oczekiwania na wyniki do 3 tygodni. Na tej podstawie podjęta zostanie decyzja co do dalszego sposobu leczenia.

Czy operacja laparoskopowa jest dobrą decyzją, czy wycinki nie powinny być pobrane i zbadane w trakcie trwania zabiegu?

[ Dodano: 2012-05-04, 09:22 ]

vioom napisał/a:

w Bergen i Oslo

To leczenie akurat odbywa się w Stavanger.

[determine]

Badanie histopatologiczne 7 z 12 wycinków węzłów chłonnych usuniętych podczas operacji dało wyniki niepożądane - 7 wycinków miało przerzuty. Operacja endoskopowa resekcji esicy miała charakter radykalny. Za dwa tygodnie rozpoczynamy chemioterapię. Poniżej propozycja leczenia farmakologicznego: 12 cykli dwudniowych co dwa tygodnie - 5Fluorouracya i leukoworyna w połączeniu z oxaliplatyną lub irinotekanem.

W Polsce dowiedzieliśmy się o jeszcze dwóch nowych lekach, które można by z powodzeniem włączyć do terapii, mianowicie bewacyzumab lub cetuksymab (ten ostatni tylko po oznaczeniu mutacji w genie EGFR). Obydwa leki nie są dostępne w Polsce w ramach leczenia NFZ, dostępne są natomiast w leczeniu norweskim. Lekarz prowadzący leczenie w Norwegii, usłyszawszy o ww. lekach dodatkowych przyznał, że jest to ciekawe, ale nie jest niestety przekonany do ich zasadności ich włączenia, ze względu na: (1) brak przerzutów oraz (2) ubogi opis kliniczny ich stosowania. Wybrał standardową ścieżkę farmakologiczną wg WHO.

I tu mamy problem, czy nalegać na ich włączenie (bewacyzumab), aby zaostrzyć chemioterapię?
Czy ktoś na tym forum miał do czynienia z leczeniem ww. dodatkowymi lekami?

Jeśli chodzi o klasyfikację zaawansowania klinicznego to przed operacją oceniono T3NXM0. Po analizie wycinków wyszło T3N2M0, czyli III stopień zaawansowania.

[violinista]

determine napisał/a:

Badanie histopatologiczne 7 z 12 wycinków węzłów chłonnych usuniętych podczas operacji dało wyniki niepożądane - 7 wycinków miało przerzuty.

determine napisał/a:

nie jest niestety przekonany do ich zasadności ich włączenia, ze względu na: (1) brak przerzutów oraz (2) ubogi opis kliniczny ich stosowania.

W którąś z informacji chyba wkradł się błąd?

[determine]

violinista napisał/a:

W którąś z informacji chyba wkradł się błąd?

Doprecyzuję: "nie jest niestety przekonany do ich zasadności ich włączenia, ze względu na: (1) brak przerzutów do innych organów oraz (2) ubogi opis kliniczny ich stosowania.

[absenteeism]

FOLFOX-4 (5-FU, folinian wapnia, oksaliplatyna) lub FOLFIRI (5-FU, folinian wapnia, irynotekan) to standardowo stosowane, przebadane klinicznie schematy chemioterapii w leczeniu raka jelita grubego.
Nie wykazano, by bewacyzumab dodany do schematu chemioterapii z oksaliplatyną wydłużał czas przeżycia całkowitego lub wpływał na zwiększenie procenta odpowiedzi na leczenie. Przy dołączaniu go do schematu z 5-FU i folinianem wapnia nie ma jednoznacznych danych co do wpływu na czas przeżycia całkowitego pacjentów. Jeśli już jest stosowany, dodatkowo bewacyzumab jest obciążony dość ryzykiem poważnych objawów niepożądanych.
Wydaje się więc, że schemat FOLFOX-4 lub FOLFIRI to dobre rozwiązanie.

[determine]

Dziekuję za odpowiedź. Dziś pierwszy wlew.

[determine]

4 miesiące minęły i planowo odbyło się 8 dwudniowych cykli chemioterapii. Od tygodnia pojawił się problem z powiększoną źrenicą i opadającą powieką. Jakieś doświadczenia i porada w tym zakresie? CT głowy nic nie wykazało.