[droopy]

Witam.
U mojego taty 61 lat stwierdzono raka prostaty.
Skierowano go m.in. na RTG płuc i CT jamy brzusznej i miednicy mniejszej oraz scyntygrafię kości.
Proszę o pomoc w interpretacji wyników oraz radę jakie leczenie było by najbardziej skuteczne/odpowiednie.

Wynik - Zdjęcie klatki piersiowej - AP
Zwłóknienia/pasma niedodmy nadprzeponowo obustronnie.
Poza tym miąższ płucny prawidłowo powietrzny, zmian ogniskowych i zapalnych nie strwierdza się.
Aorta piersiowa o krętym przebiegu. Blaszka mieżdżycowa.
Przepona i kąty przeponowo-żebrowe wolne.
Sylwetka serca w normie.

Wynik - Tomografia komputerowa jamy brzusznej bez i z kontrastem.
Badanie CT jamy brzusznej z miednicą przed i 2 fazy po podaniu środka kontrastowego.
Wątroba niepowiekszona o prawidłowej densyjności, bez zmian ogniskowych.
Drogi żółciowe nieposzerzone. Pęcherzyk żółciowy cienkościenny, bez cieniujących złogów.
Trzustka niepowiększona, bez zmian ogniskowych, z nieposzerzonym przewodem Wirsunga.
Śledziona niepowiększona, jednorodna.
Nadnercza w normie.
Nerki w położeniu typowym, prawidłowej wielkości i struktury, bez cech kamicy, zastoju moczu i zmian ogniskowych.
Powiekszonych węzłów chłonnych w jamie brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej nie stwierdzono. Zwapnienia w ścianie aorty brzusznej i naczyń biodrowych.
Gr krokowy o wym. 53mmx38mmx45mm ze zwapnieniami.
Niejednorodne wzmocnienie w obrębie prostaty po podaniu śr. k. oraz nierówne zarysy gruczołu - TU - (ze skierowania - ca prostaty)
- naciekanie pęcherzyków nasiennych, w większym stopniu po str. lewej, zniesienie separacyjnej warstwy tk. tłuszczowej pomiędzy prostatą a ścianą odbytnicy,
odcinkowo guzkowy zaryz ściany odbytnicy - nie można wykluczyć naciekania.
Wpuklanie się gr. krokowego do pęcherza moczowego, na tym poziomie widoczne odcinkowe niewielkie pogrubienie ściany pęcherza.
Poza tym pęcherz moczowy dobrze wypełniony moczem o ścianach gładkich.
Uchyłki esicy.
Bez cech wolnego płynu w jamie otrzewnowej.
Układ szkieletowy objęty zakresem badania bez zmian ogniskowych podjerzanych o npl.
W podstawnych partiach płuc widoczne są zmiany włókniste oraz zmiany o typie "mlecznej szyby".
Przepukliny dotrzonowe w obrębie płytek granicznych trzonów TH11-TH12.

Scyntygraficzne badanie kości
Zwiększone gromadzenie radioizotopu w odc. szyjnym kręgosłupa na poziomie C4 o cechach złamania kompresyjnego oraz L5/S1
- zmiany do weryfikacji (tło zwyrodnieniowe?/meta?).
Zwiększone gromadzenie radioizotopu w trzonie lewej k. piszczelowej - w wywiadzie przebyty uraz.
Zwiększone gromadzenie radioizotopu w stawach zwłaszcza barkowym i kolanowym po stronie prawej oraz śródstopia - stepu obustronnie - charakter zwyrodnieniowo - wytwórczy.

PSA 14 - Rozpoznanie Histopatologiczne
Do badania nadesłano 12 wycinków z gruczołu krokowego. W 11 obecne utkanie raka gruczołu prostaty:
A - okolica podstawy, str. prawa, GS 4+4=8>90%
B - strefa przejściowa, str. prawa, GS 4+4=8>90%
C - okolica wierzchołka, str. prawa, GS 4+4=8>75%
D - okolica podstawy, str. lewa, GS 4+4=8>90%
E - strefa przejściowa, str. lewa, GS 3+4=7>25%
F - okolice wierzchołka, str. lewa, GS 4+4=8<50%
G - strefa obwodowa, bliżej podstawy, str. prawa, GS 4+5=9>90%
H - strefa obwodowa, środek, str. prawa, GS 4+4=8>90%
I - strefa obwodowa, bliżej wierzchołka, str. prawa, GS 4+4=8>90%
J - strefa obwodowa, bliżej podstawy, str. lewa, GS 4+4=8<50%
K - strefa obwodowa, środek, str. lewa, GS 4+3=7>75%

[Richelieu]

Droopy,

Podane przez Ciebie wyniki (rozpoznanie istopatologiczne) mówią o stwierdzeniu procesu nowotworowego prostaty o wysokim stopniu złośliwości.
Zaawansowanie guza pierwotnego przy ujawnionym w badaniu TK naciekaniu pęcherzyków nasiennych jest do stadium co najmniej T3b, a bardzo możliwe, że do stadium T4 przy naciekaniu innych struktur sąsiednich - badanie nasuwa podejrzenie naciekania ścian odbytnicy (Zalecenia (2013 r.), str. 338, tab. 9).
Wyniki badań obrazowych nie wskazują wprost na podejrzenie obecności przerzutów nowotworu,
chociaż nie można tego wykluczyć, a niektóre z zapisów lekarzy opisujących te wyniki dopuszczają taką możliwość,
szczególnie zmiany o cechach złamania kompresyjnego kręgów C4 i L5/S1.
Przekłada się to na oceną zaawansowania choroby do stadium co najmniej III a możliwe, że IV (przy cesze T4 nawet bez obecności przerzutów) ('Zalecenia' j.w., str. 339, tab. 10).

Dalsze postępowanie przy takich parametrach oraz podanym przez Ciebie wieku chorego (co determinuje czas spodziewanego przeżycia naturalnego > 10 lat) zależy także m.in. od wartości PSA oraz czasu podwojenia jego stężenia (których nie podajesz / nie są znane):
dla zaawansowania miejscowego choroby (T3-4) lub lokalnego (N1) może obejmować prostatektomię radykalną lub hormonoterapię ewentualnie uzupełnioną radioterapią,
przy chorobie uogólnionej (M1, obecność przerzutów odległych, w tym np. do kości kręgosłupa) podstawową metodą leczenia jest hormonoterapia ('Zalecenia' j.w., str. 342, tab. 11).


Pozdrawiam i witam Cię na forum.