[asiulka1982]

Witam.
Badanie histopatologiczne wyciętego pęcherzyka żółciowego po cholecystektomii wykazało raka PŻ pT2N1.

Wynik tomografii komputerowej:
loża pooperacyjna bez zmian, pojedyńczy węzeł chłonny 7 mm w krótkiej osi przylegający do nieco szerszego PŻW 14mm, drobne węzły chłonne do 6 mm przyaortalne, drogi wewnątrzwatrobowe nieposzerzone.
U podstawy lewego płuca drobna zmiana guzkowa śródmiąższowa 4 mm i podopłucnowo przykręgosłupowo 4mm, lewe płuco jedynie z pasmowatymi zwłóknieniami, wątroba bez zmian ogniskowych, nadrzercza, trzustka, śledziona w normie, bez cech płynu w jamie otrzewnowej.

Prosze o wyjaśnienie wyniku badania.

[absenteeism]

Czy mogłabyś przytoczyć tutaj pełen wynik badania histopatologicznego (makro, mikroskopowy)?

Czy było wykonane TK klatki piersiowej celem dokładniejszej diagnostyki guzków w płucach?

[asiulka1982]

Tk klatki piersiowej nie było jeszcze wykonane najpierw czeka nas wizyta u onkologa.

Badanie histopatologiczne:
Utkanie głównie dysplazji duzego stopnia intretraepitechelianeoplasia bilin2 i bilin 3 z ogniskami raka gruczołowego dobrze zróznicowanego czesciowo o budowie mikrobrodawkowatej rak nacieka sciane pecherzyka i tkanke okolo pecherzykowa G1 pT2
skupienie grudek chłonnych z centrami rozmnazania i cewami gruczołowymi raka
metaplazja jelitowa i odzwiernikowa.

[absenteeism]

asiulka1982 napisał/a:

intretraepitechelianeoplasia bilin2 i bilin 3

Może intraepithelial neoplasia BilIN-2 i BilIN-3 ?

Jeśli tak:

Cytat:

BilIN-2 (biliary intraepithelial neoplasia-2) These lesions show flat, pseudopapillary or micropapillary architecture. Loss of cellular polarity is easily found, but it is not a diffuse feature. Nuclear pseudostratification reaching the luminal surface is common. Cytologically, dysplastic nuclear changes, which include enlargement, hyperchromasia and irregular nuclear membrane, are evident. Some variations in nuclear sizes and shapes are seen. Peribiliary glands are sometimes involved (glandular involvement). Mitoses are rare. BilIN-3 (biliary intraepithelial neoplasia-3) These lesions usually show pseudopapillary or micropapillary architecture, and are only rarely flat. They cytologically resemble carcinoma, but invasion through the basement membrane is absent. Cellular polarity is diffusely and severely distorted with nuclei reaching and piling on the luminal surface. 'Budding off' of small clusters of epithelial cells into the lumen and cribriforming can be seen. Cytologically malignant features with severe nuclear membrane irregularities, hyperchromasia or abnormally large nuclei are typically noted. Mitoses can be observed. Peribiliary gland involvement is sometimes found.

źródło: nature.com

Itraepithelial neoplasia oznacza śródbłonkową neoplazję. nie jest to więc histologicznie jeszcze nowotwór złośliwy, ale jest to zmiana przednowotworowa, która może się przekształcić w nowotwór.
W badaniu HP uzyskano jednakże także ogniska raka gruczołowego = gruczolakoraka, G1 a więc o niskim stopniu złośliwości histologicznej.

W pierwszym poście napisałaś:

asiulka1982 napisał/a:

Badanie histopatologiczne wyciętego pęcherzyka żółciowego po cholecystektomii wykazało raka PŻ pT2N1.

N1 oznacza zajęte węzły chłonne. Czy było jakieś badanie węzłów chłonnych (wycięto jakiś węzeł) bądź ich zajęcie stwierdzono na podstawie jakiegoś badania obrazowego? (w podanym w pierwszym poście wyniku TK pooperacyjnego węzły nie mają wielkości jednoznacznie podejrzanej o ich nowotworowy charakter)

Kiedy macie wizytę u onkologa?

[asiulka1982]

Wizytę mamy w piątek. Jeśli chodzi o badanie węzłów chłonnych to tylko histopatologiczne po przeprowadzonej cholecystektomii.
A co oznacza pojęcie metaplazjii jelitowej?

[ Dodano: 2012-07-11, 07:02 ]
To już nasza 3 wizyta myślę że w piątek lekarz podejmie juz konkretną decyzję. Boję się bo podczas ostatniej wizyty pan doktor stwierdził ze nie jest pewny czy podejmie sie operacji ( stan po wszczepieniu zastawki aortalnej, częste migotanie przedsionków), a chemioterapia w tym przypadku nie jest skuteczna metoda walki z nowotworem.

[absenteeism]

asiulka1982 napisał/a:

Jeśli chodzi o badanie węzłów chłonnych to tylko histopatologiczne po przeprowadzonej cholecystektomii.

Tzn. rozumiem, że macie ten wynik? Bo nie przepisałaś go (ewent. nie napisałaś, że makroskopowo pobrano węzeł chłonny).

asiulka1982 napisał/a:

A co oznacza pojęcie metaplazjii jelitowej?

Metaplazja (wikipedia).

[asiulka1982]

PŻ wycieto z marginesem tkanek , węzłów chłonnych i te były poddane badaniu histopatologicznemu.
Według TK - pojedyńczy węzeł chłonny 7 mm w krótkiej osi przylegający do nieco szerszego PŻW 14mm - mogę wiedziec co to znaczy?

[absenteeism]

asiulka1982 napisał/a:

Według TK - pojedyńczy węzeł chłonny 7 mm w krótkiej osi przylegający do nieco szerszego PŻW 14mm - mogę wiedziec co to znaczy?

Że zobrazowano węzeł chłonny wielkości 7 mm w osi krótkiej, który przylega do przewodu żółciowego wspólnego o szerokości 14 mm.

[asiulka1982]

Wg Pani jakie będzie dalsze postępowanie i rokowanie.

[absenteeism]

Jeśli mamy stadium pT2N1 i założenie M0 - czyli brak przerzutów odległych (cały czas niewyjaśniona sprawa guzków w płucach) to jest to stadium zaawansowania IIIB w IV-stopniowej skali, a więc niestety dość wysokie.

Czy raka wykryto podczas rutynowej cholecystektomii (czyli resekcji pęcherzyka żółciowego), czy były wcześniej jakieś badania pod tym kątem?
Pytam, ponieważ zwykle we wspomnianych przypadkach przypadkowego wykrycia choroby pacjenta kieruje się do ośrodka referencyjnego celem wykonania radykalnego zabiegu chirurgicznego (w przypadku guzów T2 zwykle jest to częściowa resekcja prawego płata wątroby z limfadenektomią).
Jednak, jak pisałaś wyżej, z racji stanu ogólnego taty z zabiegiem może być problem - myślę, że w razie czego z pewnością przeprowadzona będzie konsultacja kardiologiczna.

Jeśli chodzi o chemioterapię, stosuje się ją w raku pęcherzyka żółciowego. Obecnie najbardziej optymalnym schematem jest gemcytabina z cisplatyną (u pacjentów w dobrym stanie ogólnym), ewent. sama gemcytabina.

[asiulka1982]

Raka wykryto niestety podczas cholecystektomii.
Dziękuje bardzo za udzielone odpowiedzi odezwę sie po wizycie w Poradni.
Pozdrawiam