[magdzia82]

Witam.
Miesiąc temu u mojego taty stwierdzono raka płaskonabłonkowego płata dolnego lewego. Obecnie jest po zabiegu. Wczoraj odebraliśmy wynik histopatologiczny oraz skierowanie do poradni chemioterapii (niestety mimo wpisu na skierowaniu pilne wizyta jest możliwa za miesiąc). Spróbowaliśmy w innej miejscowości i wizyta wyznaczona na wtorek.

Bardzo bym była wdzięczna o rady czego możemy się spodziewać (chociaż mam świadomość, ze każdy przypadek jest inny) oraz wyjanienie np. wyniku histopatologicznego.

Może w skrócie opiszę przebieg dotychczasowego leczenia oraz przytoczę diagnozy oraz wyniki z wypisów.

BRONCHOFIBEROSKOPIA 31.08.2012
Aparat wprowadzono przez usta. Nagłośnia, struny głosowe prawidłowe. Tchawica w linii pośrodkowej. Ostroga główna ostra, ruchoma oddechowo. Prawe drzewo oskrzelowe prawidłowe zarówno w świetle normalnym jak i AFI.
Po stronie lewej oskrzele do segmentów podstawych całkowicie zamknięte - uniesiona część błoniasta, naciek na dole. Poziom zwężenia poniżej dolnego brzegu oskrzela do s.6 lewego.
Wniosek: bronchoskopowo chory do lobektomii dolnej lewej.

Badanie FUSION PET (PET/CT) 03.09.2012:
Badanie FUSION PET (PET/CT) badanie wykonano na aparacie mCT 128 (PET/CT) po podaniu 400 MBq 18F 2-FDG przy poziomie glukozy we krwi 92 mg%.
Rozpoznanie kliniczne: Rak płuca lewego
Zobrazowano:
Twarzoczaszka i szyja:
Obraz w normie, w Ct bez powiększonych węzłów chłonnych.
Klatka piersiowa:
W dolny płacie lewego płuca zmiana guzowata zlewająca się z wnęką płuca o wym. ok. 55x36x54 mm i SUV 17.6, zmianie towarzyszy drobny (7mm) guzek o SUV 2.3. W górnym płacie lewego płuca przywnekowo zmiana ogniskowa o śr. ok. 11 mm i SUV 9.6. Ponadto we wnęce płuca lewego pojedyncze węzły chłonne o śr. do 13 mm i SUV 9.2. Poza tym obrat PET w normie.
Jama brzuszna i miednica:
Obraz PET w normie. W CT bez powiększonych węzłów chłonnych zaotrzewnowych, krezkowych i pachwinowych.
Układ kostny:
Obraz PET w zakresie objętym badaniem bez zmian ogniskowych.
Wnioski - zmiany w płucu lewym i jego wnęce typowe dla nowotworu.

EPIKRYZA Z WYPISU SZPITALNEGO 10.09.2012 pobyt (30.08.2012-10.09.2012)
Chory został przyjęty do Kliniki Klatki Piersiowej i Nowotworów celem diagnostyki i dalszego leczenia raka płaskonabłonkowego płata dolnego lewego.
Zmianę rozpoznano z wycinków oskrzela do płata dolnego lewego. W TK uwidoczniono 4-5 cm guz segm 6 lewego, przylegającego dz szczeliny, bez powiększonych węzłów chłonnych śródpiersia. Dotychczas pacjent chorował na POChP i nadciśnienie tętnicze. Na stałe zażywa Enarenal, Diuresi, Atoris.
Podczas pobytu w klinice wykonano bronchofiberoskopię w której stwierdzono zamknięte oskrzela do segmentów podstawnych płuca lewego. W badaniu pozytywnej tomografii emisyjnej stwierdzono wzmożony metabolizm tylko w mazie guza. Po rutynowym przygotowaniu w dniu 04.09.2012 drogą torakotomii klasycznej przedniobocznej lewostronnej wykonano lobektomię dolną z limfadenektomią. Drenaż usunieto 06.09.2012.

Wczoraj zdjęto szwy i otrzymaliśmy wynik histopatologiczny:

BADANIE HISTOPATOLOGICZNE WYCINKA LUB MATERIAŁU POOPERACYJNEGO METODĄ HE (Y. 52. 851)
Miejsce pobrania:
I- płat dolny płuca lewego
II - w. nr 5
III - w. nr 6
IV - w. nr 8
IV - w. nr 9
Rozpoznanie:
I - Carsinoma planoepitheliale pulmonis, pT2bN1, Grade 2 (partim Grade 3).
Przerzuty raka stwierdza się w 2 węzłach chłonnych około oskrzelowych. Zbadano 4 węzły chłonne.
Guz o średnicy 6 cm zlokalizowany 0,4 cm od linii odcięcia chirurgicznego oskrzela usunięty został w całości, w materiale tkankowym o wymiarach: 17x11x9 cm. Linie odcięcia chirurgicznego oskrzeli i naczyń przebiegają w granicach zdrowych tkanek.
II - Lymphonodulitis chronica reactiva. Zbadano 1 węzeł chłonny.
III - Lymphonodulitis chronica reactiva. Zbadano 2 węzeł chłonny.
IV - Lymphonodulitis chronica reactiva. Zbadano 2 węzeł chłonny.
V - Lymphonodulitis chronica reactiva. Zbadano 1 węzeł chłonny.

Lekarz na wczorajszej konsultacji i wyniku histopatologicznym dopisał T2bN1M0 i dał skierowanie do poradni chemioterapii z wpisem PILNE. Stwierdził, że chemii raczej by nie stosował, ale mają wypowiedzieć się "chemicy".
Z braku miejsc i wolny termin za miesiąc pani w rejestracji kazała przyjechać rano i pytać się czy lekarz przyjmie. Do tego CO mamy ok 50 km, bliżej jest specjalistyczny szpital gdzie dzisiejszy lekarz nas pokierował. Argumenty: raz w tygodniu przyjmuje lekarz z ich CO i mniejsze kolejki. Faktycznie kolejki mniejsze możliwa wizyta już na jutro, ale umówiłam tatę na wtorek do lekarza z CO którego mi dziś polecił lekarz. Mam nadzieję, że dobrze zrobiliśmy.

[absenteeism]

pT2bN1M0 oznacza stadium zaawansowania pIIB wg TNM.
W stadiach pII i pIII zalecana jest pooperacyjna chemioterapia.

Czego się możecie spodziewać to pytanie dość ogólne - mam nadzieję, że szybkiej kwalifikacji do leczenia, podania chemioterapii, dobrego jej znoszenia i dalszego powodzenia w leczeniu.
Na Forum jest masa wątków pacjentów z rakiem płaskonabłonkowym - można poczytać jak oni przechodzili chorobę, jak znosili leczenie etc.

Jeśli chodzi o wyjaśnienie histpatu:
Carcinoma planoepitheliale pulmonis = rak płaskonabłonkowy płuca
Lymphonodulitis chronica reactiva = przewlekłe odczynowe zapalenie węzłów chłonnych

[Maciek76]

Witaj, Twój Tato ma tą samą klasyfikację TNM co moj Tato Musi byc podana chemia w tym stadium, przeważnie 3,4 cykle a po drugiej lub trzeciej trzeba by zrobi tk klatki... pozdrawiam. Nie Jestem lekarzem ale dużo się już tu naczytałem Powodzenia

[magdzia82]

absenteeism napisał/a:

pT2bN1M0 oznacza stadium zaawansowania pIIB wg TNM. W stadiach pII i pIII zalecana jest pooperacyjna chemioterapia. Jeśli chodzi o wyjaśnienie histpatu: Carcinoma planoepitheliale pulmonis = rak płaskonabłonkowy płuca Lymphonodulitis chronica reactiva = przewlekłe odczynowe zapalenie węzłów chłonnych

Dziękuję.
Mam jeszcze prośbę w sprawie wyjaśnienia:
- grade2 (partim Grade 3),

Maciek 76 Dziękuję. Jutro mamy umówioną wizytę. Dam znać co lekarz zadecyduje. A Twój tata jak się czuję?

[absenteeism]

G2, częściowo G3 - stopień złośliwości histologicznej (mówiąc w uproszczeniu). To średni i częściowo najwyższy w skali G.

A o tym, jak czuje się tata Maćka, proponuję poczytać w jego wątku - http://www.forum-onkologi...wego-vt6091.htm

[Maciek76]

Czesc magdzia82, jak Tata?

[magdzia82]

Tata jest po chemii. Miał 3 cykle, które zniósł super. Wczoraj miał robione badania (krew, usg jamy brzusznej, TK płuc) i chyba nie jest ciekawie. Ma jutro zgłosić się po wyniki i skierowanie.... ale dokładnie nic więcej nie wiem...