Witam!
Kilka miesięcy temu tata przeszedł 2 operacje jelita grubego, za pierwszym razem jelito zostało połączone lecz po paru dniach doszło do pęknięcia scalenia w wyniku czego doszło do zapalenia otrzewnej, przeszedł więc kolejną operację podczas której została założona stomia.
Po paru tygodniach tata doszedł do siebie i rozpoczął radioterapię i chemioterapię uzupełniającą. Obecnie wczoraj zakończył III cykl chemioterapii, podczas brania chemii zrobiono mu usg brzucha i rtg klatki piersiowej. O ile usg nie wykazało nic niepokojącego tak rtg ujawniło pewne zmiany, mianowicie:
RTG klatki piersiowej:
Zdjęcie klp p-a i L-boczne uwidacznia drobne zwapnienie w szczycie płuca prawego. Nadprzeponowo po stronie prawej widoczne dwa drobne cienie bardzo słabo wysycone, z których jeden jest brodawką sutkową a drugi bardzo podejrzany o meta wielkości około 8 mm. Wnęki nie poszerzone. Przepona wolna. Serce niepowiększone. Aorta dłuższa i silniej wysycona w luku. Pogłębiona kyfoza piersiowa i cechy porozy trzonów w środkowej części kręgosłupa piersiowego.
Martwią mnie te zmiany ponieważ poprzednie badania klatki piersiowej nic takiego nie wykazały, 09.10.2012 ma mieć tomografię komputerową, zastanawiam się czy nie doszło do przerzutów odległych (w tym wypadku do płuc) dodam że tata ma 63 lata i zmaga się z wrzodami żołądka.
Z góry dziękuję każdemu kto spróbuje mi pomóc. Pozdrawiam!!
Rozumiem, dlatego czekam z niecierpliwością na to badanie ale liczyłem na to że na podstawie rtg da się coś stwierdzić. "dwa drobne cienie bardzo słabo wysycone" obawiam się że może to być przerzut do płuca, lecz moja wiedza nie jest wystarczająca.
A tak uściślając - tata miał operację jelita grubego z powodu nowotworu jelita grubego?
Jaki był to nowotwór? W jakim pierwotnym stadium zaawansowania?
Co do RTG, jest tak jak pisze vioom - wyjaśnić sprawę powinno TK, na podstawie RTG można podejrzewać przerzut (co do jednego z cieni, jeśli chodzi o drugi to napisano, że jest to brodawka sutkowa), natomiast samo RTG nie wystarczy by to stwierdzić.
Nie mam w tym momencie ze sobą wszystkich wyników badań posiadam takie z których wynika że:
Do badania otrzymano materiały:
mat. nr 1: odbytnica z guzem - fragment jelita długości 13cm, rozerwany w części środkowej.
W miejscu rozerwania ściana jelita sztywna.
Histologicznie: Adenocarcinoma tubulare bene differentiatum (G1) exulcerans.
Naciek raka obejmuje pełną grubość ściany jelita i wnika w okołojelitową tkankę tłuszczową. Widoczne nacieki wokół nerwów. Margines radialny wolny od utkania raka - szerokości minimum 9 mm.
Marginesy operacyjne: radialny i proksymalny wolne od utkania raka.
Metastases carcinomatosae Iymphonodorum (7/12).
mat. nr 2 - ring proksymalny i nr 3 "ring dystalny" - wolne od utkania raka.
Stopień zaawansowania: wg WHO: pT3 N2b
Czy jest coś innego oprócz przerzutu nowotworu co mogłoby się ujawnić w postaci cieni? i jak dalej postępować w przypadku przerzutu? Jest możliwość operacji takiego nowotworu?
Z racji wywiadu w pierwszej kolejności podejrzewa się przerzut - cieniem mógłby być ewentualnie jakiś ropniak, ale opisujący RTG wskazywał jednak na możliwy charakter przerzutowy zmiany.
Na razie nie ma co gdybać, trzeba czekać na wynik TK.
Przerzutów odległych raczej się nie operuje, tym bardziej, że tutaj rak jelita grubego był stwierdzony w stosunkowo wysokim stadium zaawansowania (IIIC), były nacieki na nerwy, także prawdopodobieństwo wystąpienia przerzutów było niestety dość wysokie.
Ale jak na razie nic nie jest przesądzone - czekamy na wyniki TK.
"Przerzutów się nie operuje" a więc może jest jakiś inny sposób usunięcia ewentualnego "nieprzyjaciela". Może wzmocniona radioterapia albo chemioterapia?
Tak jak mówię - na razie nie wiemy CZY to jest przerzut. RTG jest badaniem mało dokładnym, póki nie będziemy wiedzieć co wyjdzie w TK nie będzie można rozważać żadnych opcji leczenia bo nie wiemy co faktycznie dzieje się w klatce.
Rozumiem, że chciałbyś już z góry wiedzieć co będzie się działo dalej, ale niestety w medycynie trzeba opierać się na wynikach badań, a nie na domysłach. Dlatego, choć to trudne, trzeba poczekać na wynik dokładniejszego badania.
Jeszcze jedno - czy przed operacją jelita grubego oznaczono marker CEA?
szukałem w różnych wynikach, załączę ostatnie badania
[ Dodano: 2012-10-06, 21:01 ]
chyba coś nie tak:/
[ Komentarz dodany przez Moderatora: absenteeism: 2012-10-06, 21:06 ] Załączniki można dołączyć w >> następujących rozszerzeniach i rozmiarach << ; pamiętaj też, by usunąć dane osobowe pacjenta oraz lekarzy z dokumentacji
[ Dodano: 2012-10-06, 21:21 ]
Na jednym z wyników badań laboratoryjnych znalazłem wpis CEA: 2,93 ng/ml [0,00 - 5,20]
Co oznacza ten marker?
[ Dodano: 2012-10-06, 21:22 ]
ale ten wynik to już po operacji podczas brania cyklu chemii
[ Dodano: 2012-10-06, 21:39 ]
poczytałem trochę o tym markerze i chciałbym dodać że tata do operacji nałogowo palił papierosy od tej pory zaprzestał palenie oraz zmaga się z wrzodami żołądka
TK klatki piersiowej:
Badanie wykonano po dożylnym podaniu środka cieniującego. Badanie z artefaktami oddechowymi, co obniża jego czułość.
Obecnie nie uwidoczniono płynu w jamach opłucnych.
W obrębie płuca prawego: w porównaniu do dostarczonego badania z 13.06.2012 r. widoczna jest niewielka progresja wielkości guzka łączącego się z pęczkami naczyniowo-oskrzelowymi segm. 8-10 prawych - obecnie wielkości 18x14 mm (poprzednio 16x11 mm). W segm. 10. pojawił się guzek 15x13 mm - niewidoczny jednoznacznie poprzednio (ale ocenę utrudnia płyn w badaniu poprzednim, zmiany niedodmowe i fragmentaryczne objęcie badaniem tego obszaru). Na granicy segm. 8 i 9. prawego widoczny jest drobny guzek z rozpadem, łącznej wielkości 10x9 mm (poprzednio w tej lokalizacji guzek 7x8 mm). Naprzeponowo po prawej zwapnienia wielkości 14x7 mm oraz 10x6 mm. Obraz opisanych zmian w pierwszej kolejności odpowiada meta.
Ponadto w płucu prawym widoczne są pojedyncze drobniejsze, niecharakterystyczne guzki: w segm. 2. ze zwapnieniami śr. 5 i 3 mm oraz podopłucnowy śr. 5 mm w segm. 6.
W płucu lewym na pograniczu segm. 3. i 4. pojedynczy guzek śr. 4 mm.
W obrębie śródpiersia widoczne są dość liczne, niepowiększone węzły chłonne.
W segm. 4. i 8. wątroby utrzymują się stacjonarne zmiany hipodensyjne śr. po 9 mm, w pierwszej kolejności odpowiadające torbielom. Prawe nadnercze prawidłowe. Lewe o pogrubiałych do 11 mm trzonie i odnodze przyśrodkowej - jak w badaniu 13.06.2012
W obrębie objętych badaniem części kostnych cechy porozy kostnej, z klinowatym nadłamaniem i obniżeniem wysokości trzonów Th3 i Th4. Nie uwidoczniono jednoznacznie podejrzanych zmian ogniskowych.
Bardzo proszę o interpretację powyższego wyniku, puki co od lekarzy dowiedziałem się że będzie zmienione leczenie, lecz żadnych konkretnych informacji mi nie udzielili. Z góry dziękuję za pomoc!
Nie napisałeś, że było wcześniej wykonywane TK (w czerwcu 2012) - to dość istotna informacja, bo już wówczas było podejrzenie zmian przerzutowych.
Ponieważ nie mamy poprzedniego opisu TK możemy się opierać jedynie na tym, co zawarto w opisie obecnego, porównywanego do niego. Jeśli więc zmiany widoczne w badaniu poprzednim zwiększają się, to niestety z dużą dozą prawdopodobieństwa oznacza to przerzuty.
Rzeczywiście nie napisałem że była robiona wcześniej Tomografia Komputerowa, a więc:
BADANIE: TK - miednica bez kontrastu i z kontrastem dożylnym wielofazowe z pojeniem doustnym z wtórnym opracowaniem - 13.06.2012
Rak odbytnicy. Stan po niskiej przedniej resekcji. Nieszczelność zespolenia. Stan po wyłonieniu kolonostomii. Podejrzenie ropnia. Płyn w obu jamach opłucnej, więcej po stronie prawej (po stronie prawej płyn o grubości płaszcza 25 mm, po lewej do 7 mm). Przyśrodkowo od płynu obustronnie niewielka ilość zmian niedodmowych/naciekowo-niedodmowych.
W podbrzuszu po stronie lewej wyłoniony sztuczny odbyt. Wolne powietrze w jamie otrzewnej, największa ilość pomiędzy przednią powierzchnią wątroby i przednią ścianą brzucha, niewielka ilość pomiędzy prawym i lewym płatem wątroby oraz międzypętlowo. Poziomy płynów w pętlach jelit, najpewniej niedrożność porażenna po przebytej operacji (na skierowaniu brak daty przebytego zabiegu). W loży po zabiegu 2 dreny.
W jamie brzusznej i miednicy w jamie otrzewnej: w zachyłku Morrisona i międzypętlowo widocznych jest kilka różnej wielkości otorbionych zbiorników o gęstości płynowej i nieco wyższej, najpewniej zmiany w związku z przebytym zabiegiem operacyjnym - w wykonanym badaniu TK nie można jednoznacznie wykazać cech zakażenia treści płynowej zbiorników. W przypadku utrzymywania się objawów klinicznych wskazane wykonanie kontrolnego badania TK. Największe ze zbiorników wielkości 50x18 mm, pomiędzy poprzecznicą a pętlą jelita cienkiego kolejna ze zmian płynowych ok. 40x15 mm, nisko w miednicy przy przedniej ścianie brzucha p stronie lewej zbiornik wielkości ok. 58x25 mm.
W segm. 8 i 4 a widoczne są dwie drobne zmiany hipodensyjne odpowiednio wielkości 7 i 8 mm - w pierwszej kolejności drobne torbiele, ale ze względu na niewielkie wymiary i efekt uśrednienia objętości nie można jednoznacznie ocenić charakteru zmian - wskazane porównanie z poprzednią dokumentacją radiologiczną i kontrolne badanie TK. Poza tym wątroba o prawidłowym cieniowaniu miąższu, bez zmian ogniskowych.
Drogi żółciowe nieposzerzone. Pęcherzyk żółciowy cienkościenny bez uwapnionych konkrementów. Śledziona niepowiększona bez zmian ogniskowych. Trzustka niepowiększona, o prawidłowych obrysach, bez zmian ogniskowych. Nadnercza prawidłowe. W części dolnej prawej nerki torbiel o śr. 11 i 6 mm. W dolnym biegunie lewej nerki torbiel o śr. 3 mm. Poza tym nerki obustronnie o prawidłowym położeniu, wielkości, obrysach i cieniowaniu miąższu. UKM-y nieposzerzone bez cieniujących konkrementów. Moczowody nieposzerzone. Przestrzeń zaotrzewnowa bez powiększonych węzłów chłonnych (widoczne niepowiększone węzły chłonne krezkowe i okołoaortalne w osi długiej 3-8 mm). Zwapnienia w ścianie aorty brzusznej i tt. biodrowych. Pęcherz moczowy o gładkich, niepogrubiałych ścianach, zacewnikowany. Gruczoł krokowy o wym. 50x 35x35 mm, z pojedynczymi,drobnymi zwapnieniami. Pęcherzyki nasienne symetryczne, prawidłowe. Obecności powiększonych węzłów chłonnych w miednicy nie stwierdzono, przy naczyniach biodrowych prawych węzły chłonne o wielkości do 7 mm.
Obustronnie w okolicach pachwinowych węzły chłonne z zachowanymi zatokami tłuszczowymi. Największy z węzłów po stronie prawej o wym. 18x13 mm, największy po stronie lewej 18x10 mm.
Proszę o napisanie co należy w takiej sytuacji zrobić
Po paru tygodniach tata doszedł do siebie i rozpoczął radioterapię i chemioterapię uzupełniającą. Obecnie wczoraj zakończył III cykl chemioterapii, podczas brania chemii zrobiono mu usg brzucha i rtg klatki piersiowej. O ile usg nie wykazało nic niepokojącego tak rtg ujawniło pewne zmiany, mianowicie:
Jakim schematem chemii tata był leczony? Jaka była dawka łączna naświetlań i jakie frakcjonowanie (powinno to być w jakimś wypisie)?
Na ten moment mogę tylko przypuszczać, że lekarze zmienią chemioterapię na inny schemat, jednak pojawienie się przerzutów odległych do płuc niestety pogarsza rokowanie, przykro mi.
Aha, napisałeś wyżej TK miednicy, a ja miałam na myśli wcześniejsze TK klatki piersiowej (to do niego lekarz porównuje obecne TK klatki)
Nie możesz pisać nowych tematów Nie możesz odpowiadać w tematach Nie możesz zmieniać swoich postów Nie możesz usuwać swoich postów Nie możesz głosować w ankietach Nie możesz załączać plików na tym forum Możesz ściągać załączniki na tym forum
Mapa forum
Formularz kontaktowy
FAQ
Grupy
Album
Rejestracja
Zaloguj
