Znalezionych wyników: 8

Gosiu, tak bardzo mi przykro :-(

Pilnujcie by nie cierpiał.

Pacjentów w b.złym stanie reoperuje się czasem (jeśli ma być to zabieg ratujący życie, a przyczyna złego stanu jest do usunięcia chirurgicznie) - być może warto byłoby naprawdę sprawę skonsultować z chirurgiem ; mnie daje do myślenia właśnie to nagłe pogorszenie po operacji.
Oczywiście wszelkie zabiegi w rozsianej chorobie nowotworowej są z założenia paliatywne, jednak zabieg taki powinien pomóc a nie zaszkodzić - wygląda niestety na to, że tak się nie stało.

Gosiu,
same dane w wypisie są niestety bardzo źle rokujące

Po łacinie napisano o zapaleniu woreczka żółciowego i jego wycięciu, jak i stwierdzeniu zajęcia go przez niskozróżnicowanego, rozsianego raka pęcherza moczowego.
Nie zastanawiałabym się nad innym punktem wyjścia nowotworu, wszelkie wyniki histopatologiczne potwierdzają, że to wysoce złośliwy rak pęcherza.
Zresztą, obecnie nie ma to takiego znaczenia - bowiem jakiekolwiek leczenie onkologiczne u pacjenta w tym stanie trudno podjąć; zastanawia mnie fakt, skąd taki zupełny brak poprawy skoro założono dren odbarczający drogi zółciowe (powinna być mimo wszystko na jakiś czas poprawa).
W moim mniemaniu należałoby się pilnie skonsultować z lekarzem (może chirurgiem, który czuwał nad tatą ostatnio w szpitalu?) by wykluczyć jakieś nieprzewidziane późne powikłania pooperacyjne. W takim stanie nie powinno się zwlekać z podjęciem jakichś kroków - brak poprawy (powstrzymanie wymiotów, postępującego odwodnienia) może być fatalny w skutkach.
O chemioterapii chwilowo nie myśl - u pacjenta w tym stanie nie ma co jej rozważać.
Reoperacja - być może (a może pilnie) / o ile padnie podejrzenie, że poprzedni zabieg /paliatywne odbarczenie dróg żółciowych/ nie spełnia swojej funkcji. Tylko to powinno się rozważyć bardzo pilnie.

Gosia, mniejsza teraz z chemią (termin, jak rozumiem jest zaklepany)

ale wyżej już czas jakiś temu napisałam Ci:

Cytat:

Biegunka i wymioty - raczej grypa, chociaż jeśli stan taki będzie się utrzymywał wskazana byłaby kolonoskopia żeby zobaczyć, czy nie ma gdzieś niedrożności - obraz TK jamy brzusznej sugeruje nacieki na krezkę jelita.

Wiesz, myślę, że trzeba to sprawdzić. I to jak najszybciej. Pójdź / zadzwoń do lekarza opiekującego się / prowadzącego tatę i podpytaj o to.

Powiem Ci pokrótce na czym polega niedrożność: jeśli są nacieki raka na jelito (a na to wskazuje TK) to guz mógł się rozrosnąć wewnątrz jelita i stworzyć tam przeszkodę, przez którą pokarm nie może przechodzić. W związku z tym przyjmowany pokarm może budzić szybkie uczucie sytości a następnie jest zwracany. Z kolei "z drugiej strony" jelita: wypróżnianie następuje w formie biegunki, ponieważ -nieco upraszczając- guz ("przeszkoda") uniemożliwia normalne uformowanie się stolca.

Taka sytuacja nie będzie widoczna na TK! Tylko za pomocą kolonoskopii / kolonografii.

Powyższe rzecz jasna to tylko ewentualność, ale ja bym to pilnie sprawdziła (niedrożność jelita to stan stanowiący bezpośrednie zagrożenie dla życia i wymaga szybkiej interwencji chirurga).

ściskam, daj znać co u Was.

Postępowanie jest prawidłowe - należy wyjaśnić sprawę płuc - jeśli jest rozsiew choroby - usunięcie pęcherza nic nie da i bezsensownie obciąży chorego.
Torbiele to nie kamienie. Zresztą małe torbiele to nic groźnego.
Sterydy mogłyby zmniejszyć obrzęk.
Biegunka i wymioty - raczej grypa, chociaż jeśli stan taki będzie się utrzymywał wskazana byłaby kolonoskopia żeby zobaczyć, czy nie ma gdzieś niedrożności - obraz TK jamy brzusznej sugeruje nacieki na krezkę jelita.
Przy biegunce i wymiotach trzeba bardzo dbać by nie nastąpiło odwodnienie - czy tata jest obecnie w szpitalu pod opieką lekarską? (jeśli tak, to ok)

Na początek fajny LINK do poczytania, naprawdę polecam.

Niestety, jeśli był to brodawczak to nastąpiła progresja w kierunku raka i to niskozróżnicowanego (G3 - czyli o wysokim potencjale złośliwości histologicznej).
Trochę mnie zadziwia to poprzestanie na TURBT po stwierdzeniu raka pęcherza moczowego G3; nie podałaś nigdzie jaki był stan zaawansowania, czy był to rak powierzchniowy? Czy po listopadowym wyniku histopatologicznym zadecydowano o podaniu BCG (miejscowa chemioterapia, wlewki dopęcherzowe)?
Dlaczego nie zdecydowano się na radykalną cystektomię (wycięcie pęcherza moczowego) - czy ktoś z Wami o tym rozmawiał?

Na chwilę obecną dobrych wieści niestety nie ma. Wynik TK przemawia za rozsiewem raka. Są prawie na pewno przerzuty do węzłów chłonnych i jamy otrzewnej - no i najprawdopodobniej do płuc. TK klatki piersiowej wyjaśni sprawę, jednak płyn w jamie opłucnej (obustronnie) przy wywiadzie Ca vesicae urin budzi spore podejrzenia o meta (przerzuty).
Obrzęk w okolicach krocza może być spowodowany zajęciem węzłów chłonnych (czyli obrzęk limfatyczny) - jednak należałoby wykluczyć jako przyczynę zakażenie bakteryjne, być może podano niewłaściwy antybiotyk.

Dalsze leczenie to prawdopodobnie będzie chemioterapia. Przy odrobinie szczęścia powinna pomóc, tj. znieść dolegliwości i zlikwidować/zmniejszyć obrzęk. Dobrze byłoby też podać sterydy, być może są już podane.

pozdrawiam ciepło,
pisz jak tam "na froncie"
- postaram się pomóc w interpretacji wyników kolejnych badań / planów leczenia

gosiac
pytań kilka:

jak to miał kilkakrotnie usuwane komórki nowotworowe z pęcherza; to nie rak pęcherza tylko PUNLMP? Proszę o więcej danych.
odpowiedź na Twoje pytanie co się dzieje (opuchlizna) może zależeć od Twoich informacji (patrz wyżej)
bardziej mnie niepokoi obecność płynu w opłucnej - wykonano TK klatki piersiowej, czy jamy brzusznej (z częściowym widokiem pól płucnych?) Czy wiadomo Ci jakie dalsze postępowanie planuje się w tym zakresie?

Opisz proszę znane Ci konkrety. Pozdrawiam ciepło.