Znalezionych wyników: 6

Bronchitis chronice - przewlekły nieżyt oskrzeli (miejscowy stan zapalny)

W badaniu immunohistochemicznym zostały zastosowane:
CK AE1/AE3 - cytokeratyna o szerokim spektrum (służy różnicowaniu raków od innych nowotworów - nienabłonkowych)
LCA - antygen leukocytarny (służy identyfikacji stanu zapalnego lub chłoniaków)

W sytuacji, gdy badanie histopatologiczne mamy ujemne, barwienia przeciwciałami (bad. immunohistochemiczne) tracą na znaczeniu i niczego konkretnego nie sugerują.

Wynik jest ujemny - nie udało się pobrać materiału do badania.

O trudnościach diagnostycznych w guzach płuca "obrazowo" było -> tutaj <-

W tej sytuacji onkolog opiera się jedynie na domniemaniu, że to przerzut raka odbytnicy.

Zrobiłabym PET gdyby wynik badania histopatologicznego wskazał na raka płuca.
Jeśli okaże się, że to przerzut raka jelita grubego - uzasadnienia dla PET nie ma.

Z całej tej historii wyciągam następujące wnioski:

Mieliśmy raka jelita grubego - leczonego radykalnie.
W leczenie radykalne należy włączyć operacyjne usunięcie przerzutu do wątroby.

Następnie pojawił się guz w płucu lewym, który usunięto operacyjnie. Najpewniej w badaniu histopatologicznym mieliśmy gruczolakoraka z dużą martwicą - zdarza się, że w tej sytuacji trudno różnicować przerzut z przewodu pokarmowego (gruczolakoraki) z pierwotnym gruczolakorakiem płuca. Nie mamy tam wznowy więc zostawmy temat.

Mamy teraz zmianę we wnęce płuca prawego. Ze względu na wywiad (rak jelita grubego z rozsiewem do wątroby i być może płuca lewego) należy przyjąć, iż istnieje wysokie prawdopodobieństwo przerzutowego charakteru zmiany.
Nie wyklucza to jednak faktu, iż może być to pierwotny rak płuca. Współistnienie dwóch różnych nowotworów złośliwych, w tym raka jelita grubego i raka płuca zdarza się i to nierzadko.
Konieczna jest bronchoskopia i pobranie wycinka do badania histopatologicznego.
Do chwili obecnej brak jakichkolwiek podstaw do tego by postawić diagnozę (twierdzenie "w ciemno", że to rak drobnokomórkowy to absurd).

Określenie natury zmiany (i punktu wyjścia nowotworu) jest konieczne tym bardziej, że nie mamy rozsiewu w innym miejscu. Jeśli to pierwotny rak płuca należałoby następnie rozważyć możliwość leczenia operacyjnego (w tej sytuacji wskazany byłby PET; obecny wynik TK to za mało by skreślić chorą od takiego leczenia jak i ją do niego zakwalifikować).

Jeśli natomiast to przerzut raka jelita grubego - należy rozpocząć chemioterapię, jednak dopiero po potwierdzeniu przerzutowego charakteru zmiany badaniem mikroskopowym.
pozdrawiam ciepło.