Znalezionych wyników: 4

Jeszcze kilka uwag:

Mam niestety wrażenie, że mamy do czynienia z chemioopornym SCLC (drobnokomórkowym rakiem płuca). Dotyczy to ok. 20% chorych na SCLC.

W wyniku chemioradioterapii radykalnej część chorych z SCLC odpowiada remisją całkowitą (w badaniach obrazowych całkowite ustąpienie zmian). Ta grupa rokuje dobrze - wśród nich znajdą się osoby trwale wyleczone.
Remisja całkowita jest zazwyczaj wynikiem połączenia dwóch metod: chemioterapii oraz radioterapii: chemioterapia przyczynia się do dużej lub całkowitej remisji i zmniejsza ryzyko rozsiewu, natomiast radioterapia utrwala efekt wyleczenia miejscowego.

W w/w sytuacji bardzo ważną rolę pełni więc chemioterapia.

W całej populacji chorych na SCLC chemiowrażliwość wykazuje ok. 70-90% guzów. U tych chorych na skutek leczenia chemioterapią osiąga się całkowitą remisję u ok. 30-40% chorych oraz remisję częściową u 40-50% chorych. Pozostałe przypadki to chemiooporna postać SCLC (10-30% chorych).

Odpowiedź całkowita na chemioterapię (wczesna: tj. po 1-2 cyklach lub późna: nawet po 6 cyklach) to warunek pomyślnego rokowania i szansy na wyleczenie.

Po radioterapii zdarza się, że zmiany radiologicznie cofają się długo - następuje martwica guza, która następnie ulega powolnej regresji. Jednak w SCLC i to w badaniu kontrolnym po zakończonej chemioradioterapii (4- rzadziej 6 cyklach) częściowa regresja oznacza zazwyczaj niepowodzenie leczenia (pod kątem celu: wyleczenie).
Jednocześnie należy pamiętać, że przeżycie w SCLC bez leczenia wynosi 6-12 tygodni, natomiast z leczeniem, w postaci ograniczonej - 12-14 miesięcy. Nie można zatem uważać leczenia onkologicznego jako pozbawionego sensu.

W tym wypadku podejrzewam, że przetrwałe zmiany są "żywą" pozostałością po radiochemioterapii (przy czym częściowa regresja pierwotnego guza jest wynikiem albo jedynie radioterapii albo zarówno chemioterapii jak i radioterapii). Ten fakt jest tak istotny odnośnie rokowania, że to, czy pojawiły się nowe guzki czy też nie - nie jest już tak bardzo istotne.
Podejrzewam, że na chwilę obecną nie jest pewne kto ma rację w kwestii nowych zmian: onkolog kliniczny czy radiolog. Może być tak, iż są to zmiany po radioterapii (które w TK widać zazwyczaj pod postacią zwłóknień), może być i tak, iż są to nowe zmiany nowotworowe. Osobiście przypuszczam, że jest to rozsiew chemioopornych zmian, jednak nie jest to pewne.

Podsumowując: jeśli zmiany widoczne w aktualnym TK nie są martwicą, a żywą tkanką nowotworową - rokowanie jest niepomyślne (przeciętny czas przeżycia: do kilku miesięcy).
W wypadku gdyby nowe guzki okazały się progresją - podejmowanie chemioterapii II linii nie ma uzasadnienia, nie dałaby ona bowiem żadnego efektu. Jeśli to jedynie zmiany po radioterapii należy obserwować kiedy nastąpi progresja; w wypadku gdyby stwierdzono ją po co najmniej 3 miesiącach od zakończenia chemioterapii I linii wskazane byłoby rozważenie chemioterapii II linii (schemat CAV lub topotekan w monoterapii).
pozdrawiam ciepło.

Czy istnieje możliwość przytoczenia tu pełnego opisu TK?
Od tego wyniku zależy dalsze rokowanie.