Znalezionych wyników: 25

Tomku,
Dziękuję Ci za ciepłe słowa. Motywują do dalszej pracy, dodają sił. :flower:

Ty i Twoi bliscy - byliście bardzo dzielni.
Pozdrawiam Was serdecznie

Tomku,
Logowałam się na Forum obawiając się ogromnie tej wiadomości...
Przyjmij moje serdeczne wyrazy współczucia ::rose::

Byliście bardzo dzielni. I Tata również. Niech odpoczywa w pokoju...

Tomku,
Wydaje mi się, ze dobrze przeczuwasz - Tata prawdopodobnie odchodzi :cry:

Przykro mi...
Jesteście - wszyscy wokół Taty - bardzo dzielni, a Ty w żadnej sytuacji dotyczącej taty choroby nie straciłeś przytomności umysłu. Trwaj dzielnie do końca, na chwilę słabości pozwolisz sobie później. Więc - merytorycznie:

Bardzo mi przykro. Myślami jestem przy Was...

Tomku,

Nie umiem Ci odpowiedzieć na Twoje pytanie. Nie znam się na raku trzustki i jego reakcjach na leczenie chemioterapeutyczne, dlatego nie mogę powiedzieć z całą odpowiedzialnością: "Jedźcie, warto, chemia zmniejszy wszystkie guzy i Tata jeszcze pofunkcjonuje" lub: "Faktycznie, lepiej oszczędzać Taty siły, leczenie da niewiele". Myślę, że to jest pytanie do onkologa, który prowadzi Tatę. Umów się z nim po prostu na wizytę przed 5 października, opowiedz o Taty samopoczuciu i funkcjonowaniu - może pomoże Ci podjąć właściwą decyzję.
Czy korzystacie (przepraszam, jakoś mi ta informacja umknęła) z pomocy hospicjum domowego? Jeśli nie - to jest dobry moment, żeby zacząć. Wydaje mi się, że zaczynacie mieć coraz więcej wątpliwości, które może rozwiać tylko zbadanie Taty. Informacje z Forum mogą powoli przestać być wystarczające...

Tomku,
W CT klatki piersiowej pewien niepokój budzi tylko węzeł chłonny, powiększony do 11 mm. Może być on - przy takiej wielkości - węzłem tylko odczynowym (powiększonym zapalnie), ale z uwagi na całokształt choroby jest pewne prawdopodobieństwo, że jest podejrzany onkologicznie (przerzutowy).

W tomografii jamy brzusznej jest niestety widoczna progresja (postęp choroby) w stosunku do badania poprzedniego (wypis szpitalny z czerwca br.).
-powiększenie całkowitych wymiarów guza (48 mm-->67 mm w największym wymiarze);
-naciek ściany żołądka (w poprzedniej tomografii nie opisano żołądka, ale w gastroskopii ściany żołądka były "podatne na insuflację" - czyli na nadmuchiwanie, z czego można wnioskować, że nie były unieruchomione naciekiem);
-obecnie opisywane jest nacieczenie tętnicy wątrobowej wspólnej i krezkowej górnej z ich zwężeniem (klinicznie musimy się liczyć z możliwością zakrzepicy w tych tętnicach lub z możliwością ich całkowitego zatkania. Jeśli tak się stanie - możemy borykać się z niedokrwieniem jelit);
-na temat stopnia nacieku żyły śledzionowej trudno cokolwiek powiedzieć - poprzednio opisywano jej zwężenie i brak przepływu z powodu zakrzepicy, obecnie nadal nie widać przepływu, natomiast nie jest jasno określone z jakiego powodu. Być może nadal z powodu obecnego w niej ciągle materiału zakrzepowego, być może z powodu 100% zwężenia tętnicy przez naciek nowotworowy;
-obecnie opisywany jest naciek lewej żyły nerkowej, żyły śledzionowej i spływu krezkowo-śledzionowego, na szczęście z wytworzonym krążeniem obocznym (czyli, mówiąc po ludzku, pomimo przytkania lub zatkania tych tętnic - organizm radzi sobie z ukrwieniem narządów dostarczając krew innymi drogami).
-naciek dochodzi do przedniej ściany aorty - to stwarza pewne niebezpieczeństwo przerwania ciągłości ściany aorty i krwotoku wewnętrznego. Na szczęście ściana aorty jest dość gruba i można mieć nadzieję, że do tego nie dojdzie;
-podwyższona gęstość sieci większej może świadczyć o przerzutach do otrzewnej;
-przerzuty do wątroby są nadal opisywane, poprzednio nie określono ich wielkości, więc trudno się odnieść merytorycznie na temat postępu lub braku postępu rozwoju nowotworu w wątrobie;
-powiększenie węzłów chłonnych przyaortalnych jest -z uwagi na ich wielkość- najprawdopodobniej pochodzenia przerzutowego.

Czy Tata dostaje chemię? Jeśli tak, to jaką? I ile kursów dostał?

Pozdrawiam Was serdecznie

Tomku,
Napisałeś, że to gruczolakorak w wątrobie i trzustce, czy masz dokładny wynik histopatologiczny?
Z tego, co piszesz, Tata dostał już pierwszą dawkę chemii, jak się po niej czuje?
Czy wodobrzusze cofa się pod wpływem leków moczopędnych? (Jak rozumiem Tata dostał Furosemid - w jakiej dawce? Czy dostał do tego preparat potasu?)
Teraz krótko o leczeniu bólu. Zapytałeś, dlaczego przedtem Tata musiał brać więcej środków przeciwbólowych niż teraz. Najprawdopodobniej Tata czuł się bardzo niepewnie w związku z początkowo podjętą decyzją o zaniechaniu leczenia. Często tak bywa, że napięcie psychiczne pacjenta przekłada się na ból fizyczny. W medycynie paliatywnej nazywa się to bólem egzystencjalnym. Bywa, że ten właśnie rodzaj bólu jest odpowiedzialny za niepowodzenia w leczeniu przeciwbólowym pacjenta. Wydaje się, że po podjęciu decyzji o leczeniu Tacie zmniejszył się stres związany z chorobą i dlatego zmniejszyło się zapotrzebowanie na leki przeciwbólowe.

Tomku,
Odbarwienie stolca to efekt utrudnionego wydalania żółci do światła jelita. To właśnie trawiona żółć nadaje kałowi brązową barwę. Tu mamy prawdopodobnie ucisk guza na przewód żółciowy, stąd utrudnienie odpływu żółci. Oprócz odbarwionego kału Tata może mieć ciemniejszy mocz i świąd skóry - dopytaj.
Pieczenie odbytu może mieć związek z występowaniem hemoroidów - Tata ma zaparcia, więc jest to dość prawdopodobne.

Tomku,
Tramapar to odpowiednik Zaldiaru. Zaldiar Tata stosował o ile pamiętasz, z kiepskim skutkiem.
Włączyłabym Ketonal, najchętniej 100 mg co 12 godzin. Nie wiem, jak Tata się będzie na to zapatrywał. Opcjonalnie - wtedy, kiedy zaboli - 100 mg (tabletki są po 50 i 100 mg - sprawdź, jakie macie).

Tomku,
Niepokoją mnie objawy bólowe Taty. Ból promieniujący do nogi, o którym wspominałeś wcześniej, plus aktualny ból promieniujący do jąder - mogą niestety świadczyć o przerzucie do kręgosłupa lędźwiowego

Koniecznie trzeba powiedzieć o tym bólu lekarzowi, kiedy będziecie na wizycie - mam nadzieję, że postaracie się szybko o termin.
Napisz mi, jakie leki i w jakich dawkach aktualnie przyjmuje Tata, wiem, że zastąpił Sevredol paracetamolem, ale nie wiem, czy nadal tak jest i jak często bierze paracetamol. Pomyślimy, co zrobić z bólem.
Pozdrawiam Was serdecznie

Tomku,
Podwyższona wartość d-dimerów świadczy o tym, że w organizmie Taty toczy się jakiś stan zakrzepowy. Bez zbadania chorego trudno mi cokolwiek więcej powiedzieć :-(

pomimo to dopytam: Czy Tacie nie puchnie noga (lub obie)? Czy nie ma bólu nóg (lub jednej)? Czy nie ma duszności lub silnego bólu brzucha o charakterze innym niż "normalny" codzienny ból nowotworowy? (Na to ostatnie pytanie zapewne trudno jest odpowiedzieć, bo Tata bierze leki przeciwbólowe, które mogą maskować objawy.) Jeśli odpowiedź na którekolwiek z powyższych pytań jest twierdząca - należy pilnie skontaktować się z lekarzem (może być Izba Przyjęć najbliższego szpitala) pokazując wynik d-dimerów, ponieważ w takiej sytuacji należy pilnie włączyć lek przeciwzakrzepowy.

Natomiast może być też tak, że podwyższone d-dimery zostały po zakrzepicy żyły śledzionowej (podejrzenie wysunięte w szpitalu) lub towarzyszą chorobie nowotworowej. I taki mechanizm -jeśli nie ma objawów, o których pisałam wyżej- wydaje mi się najbardziej prawdopodobny.

Tomku,
Te badania ogólnie nie są złe

. Mamy pewne odchylenia, o których za chwilę, ale z tych badań wynika, że organizm Taty jest w dość dobrej kondycji.

Jeśli chodzi o wątrobę, to pewne cechy jej uszkodzenia pokazuje nam badanie ALT - aminotransferaza alaninowa - podwyższona, ale tylko trochę. W dodatku poziom ALT nie zwiększył się w stosunku do badań szpitalnych sprzed 2 miesięcy. Tu bez paniki - wiadomo, wątroba jest obciążona np. przyjmowanymi lekami. Jeśli się martwisz o ewentualne przerzuty do wątroby, to na podstawie tego badania nie można ich wykluczyć, ani potwierdzić.
W kwestii nerek - nie ma tu najważniejszego, jeśli chodzi o nerki badania: kreatyniny. Na podstawie samego badania moczu mogę powiedzieć tylko tyle, że obniżony ciężar właściwy moczu może wskazywać na pewne upośledzenie funkcji zagęszczania moczu przez nerki - ale niekoniecznie. Może to być kwestia dużej ilości płynów wypitych wieczorem lub (najbardziej prawdopodobne moim zdaniem) - podwyższonego być może poziomu glukozy związanego z postępującą niewydolnością trzustki (trzustka produkuje insulinę, która "upycha" glukozę z krwi do tkanek - niedobór insuliny powoduje zwiększenie poziomu glukozy we krwi).
Podwyższenie monocytów jest w tym wypadku związane z obecnością choroby nowotworowej. Nie jest to badanie, którym będziemy się martwić

CRP jest badaniem, które w tym wypadku pokazuje, że choroba nowotworowa jest aktywna. Jest to parametr, który rośnie w aktualnie toczących się stanach zapalnych.
Gamma GT (lub GGTP) jest parametrem, który pokazuje stan dróg żółciowych. W sytuacji Twojego Taty sądzę, że powiększający się guz trzustki uciska na drogi wyprowadzające żółć z wątroby do jelita. Potwierdzeniem tej hipotezy byłby podwyższony poziom bilirubiny we krwi. Niestety, tu mamy znaczące podwyższenie - ale przyczyna oczywista :-(

Doróbcie parametry nerkowe (kreatyninę, mocznik, jonogram), parametry trzustkowe (amylazę, lipazę) glukozę i bilirubinę. Kontrolne badania co parę tygodni pozwolą na obserwację postępu choroby.

Zielonkawy stolec może być związany np. z dietą (szpinak? kapusta?) lub z przyspieszonym pasażem jelitowym (stosowanie laktulozy). Jeśli nie ustąpi w ciągu kilku dni - zastanowimy się dalej

Pozdrawiam Was serdecznie

To wrzuć, Tomku, wyniki jak przyjdą. Pomyślimy, co dalej

Tomku,
Z zamieszczonego przez Ciebie opisu wynika, że Tata ma tzw. bóle przebijające. Są to bóle, które występują nagle u chorego leczonego skutecznie przeciwbólowo opioidami. Trwają od krótkiej chwili do 4 godzin.

Odpowiadam na Twoje pytania: