| Autor |
Wiadomość |
 Temat: Rak nerki jasnokomórkowy z przerzutami do płuc |
Richelieu
Odpowiedzi: 211
Wyświetleń: 119539
|
 Dział: Nowotwory układu moczowo-płciowego Wysłany: 2015-04-10, 20:34 Temat: Rak nerki jasnokomórkowy z przerzutami do płuc |
| marysia5 napisał/a: | | Przecież i tak konieczna jest operacja i wtedy badanie histopatologiczne guza. Czy ja dobrze myślę? |
W przypadku raka nerki, co wydaje się z Twojego opisu dość prawdopodobne, tak jest,
operacja usunięcia nerki może być wskazana nawet w stadium choroby zaawansowanej,
z czym prawdopodobnie mamy do czynienia w opisywanej przez Ciebie sytuacji.
| marysia5 napisał/a: | | Szwagier cierpi, dostaje zastrzyki p/bólowe, po prostu wrak człowieka. Podpowiedzcie, co robić, jak mamy Go ratować? |
Obawiam się, że w sensie możliwości wyleczenia szans na ratunek już może nie być,
ale oczywiście konieczna jest pomoc w możliwie maksymalnym ograniczeniu bólu i innych dolegliwości.
Jeśli lekarze aktualnie prowadzący diagnostykę i leczenie nie czynią tego w sposób wystarczający
zwróciłbym się o pomoc do jednostek w tym wyspecjalizowanych: poradni leczenia bólu / hospicjum.
Jeśli będzie potrzeba dalszego rozważania tej historii choroby, proponuję założenie nowego wątku. |
| Temat: Rak nerki jasnokomórkowy z przerzutami do płuc |
Richelieu
Odpowiedzi: 211
Wyświetleń: 119539
|
Dział: Nowotwory układu moczowo-płciowego Wysłany: 2015-04-06, 08:50 Temat: Rak nerki jasnokomórkowy z przerzutami do płuc |
Marysiu, współczuję Ci serdecznie.
Wieczny odpoczynek Twojemu Mężowi.
 |
| Temat: Rak nerki jasnokomórkowy z przerzutami do płuc |
Richelieu
Odpowiedzi: 211
Wyświetleń: 119539
|
Dział: Nowotwory układu moczowo-płciowego Wysłany: 2015-01-12, 05:49 Temat: Rak nerki jasnokomórkowy z przerzutami do płuc |
| marysia5 napisał/a: | | Czy to wskazuje na przerzut do OUN? |
Wydaje się to być dość prawdopodobne.
| marysia5 napisał/a: | | Czy taka sytuacja może trwać długo? |
Jeśli masz na myśli najbliższe godziny lub dni, to raczej może.
Trzymajcie się ...
 |
| Temat: Rak nerki jasnokomórkowy z przerzutami do płuc |
Richelieu
Odpowiedzi: 211
Wyświetleń: 119539
|
Dział: Nowotwory układu moczowo-płciowego Wysłany: 2014-05-28, 05:59 Temat: Rak nerki jasnokomórkowy z przerzutami do płuc |
| marysia5 napisał/a: | | czy jest szansa, aby podawanie palifosu spowolniło trochę chorobę w kościach? |
Szansa jest, pewności nie ma.
| marysia5 napisał/a: | | czy ktoś coś podpowie w kierunku podwyższenia hemoglobiny? |
Trzeba czekać na samoistne zregenerowanie się, ewentualnie w przypadku konieczności i przy spełnieniu odpowiednich kryteriów można rozważyć przetoczenie krwi lub wspomaganie farmakologiczne (porównaj ten post). |
| Temat: Rak nerki jasnokomórkowy z przerzutami do płuc |
Richelieu
Odpowiedzi: 211
Wyświetleń: 119539
|
Dział: Nowotwory układu moczowo-płciowego Wysłany: 2014-03-23, 22:11 Temat: Rak nerki jasnokomórkowy z przerzutami do płuc |
| marysia5 napisał/a: | | czy przy przerzucie do kości są jeszcze jakieś lekarstwa na spowolnienie tego procesu, czy to tylko wtedy jeśli jest to ognisko pierwotne? / nie wiem czy dobrze piszę - biofosfany/. |
Bifosfoniany są stosowane w leczeniu przerzutowej destrukcji kości (osteolizy):
| Cytat: | | Grupą nowoczesnych leków stosowanych w leczeniu systemowym są środki hamujące aktywność osteoklastów, odpowiedzialnych za niszczenie tkanki kostnej. W ostatnich latach najszerzej stosowane są bifosfoniany. |
Najwięcej udokumentowanych wyników dotyczy przerzutów do kości raka piersi oraz prostaty,
jednak także innych, w tym raka nerki, o czym jest mowa np. w tej pracy (str. 159):
| Cytat: | Inne nowotwory lite o szczególnym ryzyku występowania zmian kostnych
U chorych na lite nowotwory inne niż rak piersi i rak gruczołu krokowego nie wykazano wpływu żadnego z bisfosfonianów I lub II generacji na ograniczenie ryzyka zdarzeń kostnych poza leczeniem hiperkalcemii [59].
Obiektywne korzyści uzyskano jedynie w następstwie stosowania zoledronianu, a informacje na ten temat pochodzą z jedynego badania randomizowanego [60].
Do badania kwalifikowano chorych na raka płuca (chorzy na niedrobnokomórkowego raka płuca stanowili 49% całej populacji), raka jelita grubego, raka nerki i raka pęcherza moczowego. W wyniku randomizacji chorzy otrzymywali dożylnie zoledronian w dawce 4 mg co 21 dni lub placebo. Pierwszorzędowym kryterium było wystąpienie przynajmniej jednego zdarzenia kostnego w czasie 21-miesięcznej terapii. W grupie chorych otrzymujących zoledronian stwierdzono zmniejszenie o 31% ryzyka wystąpienia zdarzeń kostnych oraz wydłużenie mediany do czasu wystąpienia pierwszego zdarzenia (236 dni vs. 155 dni), co w obu przypadkach było różnicą znamienną.
Przeprowadzono dodatkową analizę dla podgrupy chorych z przerzutami do kośćca w przebiegu raka nerki [61].
W przypadku chorych otrzymujących zoledronian stwierdzono znamienne zmniejszenie o 58% ryzyka wystąpienia zdarzenia kostnego oraz wydłużenie mediany czasu do wystąpienia pierwszego zdarzenia (424 dni vs. 72 dni).
Próba odpowiedzi na pytanie o rolę klodronianu w grupie chorych z przerzutami do kości w przebiegu niedrobnokomórkowego raka płuca, raka pęcherza moczowego, raka nerki, czerniaka oraz nowotworów o nieznanym ognisku pierwotnym (u wszystkich pacjentów nastąpiła progresja choroby w czasie chemioterapii) zakładała stosowanie klodronianu doustnie w dawce 1600 mg przez 12 miesięcy lub placebo.
Badanie zakończono przedwcześnie z powodu małej liczby ochotników oraz trudności w ocenie wyników zgodnie z protokołem ze względu na szybkie pogarszanie się stanu ogólnego chorych.
W grupie poddanych ocenie pacjentów stwierdzono niezamienne statystycznie zmniejszenie natężenia bólu i mniejsze zapotrzebowanie na leki przeciwbólowe wśród leczonych klodronianem [62]. |
|
| Temat: Rak nerki jasnokomórkowy z przerzutami do płuc |
Richelieu
Odpowiedzi: 211
Wyświetleń: 119539
|
Dział: Nowotwory układu moczowo-płciowego Wysłany: 2014-03-13, 12:10 Temat: Rak nerki jasnokomórkowy z przerzutami do płuc |
| marysia5 napisał/a: | | Przy wnoszeniu go na piętro noga się lekko przekręciła i taki ból, że zniesiono go z powrotem na parter i wzywaliśmy karetkę. Dostał silny zastrzyk, mowa mu się plątała, ale ból nie ustąpił. Jest strasznie. |
| marysia5 napisał/a: | | Mąż się łudzi, że to rwa i że to chociaż trochę minie. Proszę Was o pomoc, jeśli ktoś wie jak najlepiej pomóc, Czy w grę mogą wejść naświetlania |
Oby to nie było patologiczne złamanie; Twój opis nasuwa uzasadnione obawy, że tak może być.
Wtedy konieczne byłoby unieruchomienie nogi.
Wydaje mi się, że bardzo przydałoby się wykonanie zdjęcia RTG, by ocenić co się stało.
Naświetlania mogą być wykonane niezależnie jeśli zajdzie taka potrzeba. |
| Temat: Rak nerki jasnokomórkowy z przerzutami do płuc |
Richelieu
Odpowiedzi: 211
Wyświetleń: 119539
|
Dział: Nowotwory układu moczowo-płciowego Wysłany: 2014-03-03, 22:10 Temat: Rak nerki jasnokomórkowy z przerzutami do płuc |
| izajarz napisał/a: | | CZY ON WYKLUCZA podanie tego leku w przypadku przerzutów do kości? |
Moim zdaniem wręcz przeciwnie: obecność takich zmian jest jednym z warunków otrzymania leku. |
| Temat: Rak nerki jasnokomórkowy z przerzutami do płuc |
Richelieu
Odpowiedzi: 211
Wyświetleń: 119539
|
Dział: Nowotwory układu moczowo-płciowego Wysłany: 2014-02-10, 18:53 Temat: Rak nerki jasnokomórkowy z przerzutami do płuc |
| marysia5 napisał/a: | | Ośmielam się jeszcze powtórzyć pytanie |
No prooooszę Cię ...
Teraz to ja będę się czuł totalnie onieśmielony.  
| marysia5 napisał/a: | | A jeśli to prawda, to gdzie szukać i w czym ratunku, tj. w naświetlaniu, chemii czy ??? |
We wszystkich tych metodach, "wg potrzeb i możliwości [terapeutycznych]":
- naświetlania przeciwbólowo, stosuje się miejscowo kiedy pojawią się dolegliwości bólowe,
- niezależnie mogą być stosowane preparaty zapobiegające destrukcji kości, np. bifosfoniany,
- chemia w celu spowolnienia progresji choroby,
ale niestety w Waszym przypadku możliwości leczenia stają się coraz bardziej ograniczone z dwóch powodów:* pogarszający się stan zdrowia i brak możliwości wytrzymania skutków ubocznych leczenia,
* wyczerpywanie się dostępnych [dla tego typu nowotworu] schematów terapeutycznych.
Zawsze oczywiście należy także korzystać z możliwości leczenia stricte objawowego,
dostosowanego do zmieniającej się sytuacji. |
| Temat: Rak nerki jasnokomórkowy z przerzutami do płuc |
Richelieu
Odpowiedzi: 211
Wyświetleń: 119539
|
Dział: Nowotwory układu moczowo-płciowego Wysłany: 2014-02-10, 18:23 Temat: Rak nerki jasnokomórkowy z przerzutami do płuc |
| marysia5 napisał/a: | | Odnośnie naszej walki ponawiam moją prośbę o pomoc. Jakie powinniśmy zrobić najpierw badania, aby wykluczyć najgorsze zło - przerzut do kości. Czy wystarczy zwyczajne prześwietlenie nogi? |
Dla doświadczonego lekarza i przy zaawansowanych zmianach przerzutowych wystarczy nawet obraz RTG,
w sytuacjach mniej oczywistych potrzebne są bardziej zaawansowane techniki, np. wykonanie scyntygrafii. |
| Temat: Rak nerki jasnokomórkowy z przerzutami do płuc |
Richelieu
Odpowiedzi: 211
Wyświetleń: 119539
|
Dział: Nowotwory układu moczowo-płciowego Wysłany: 2014-01-28, 22:43 Temat: Rak nerki jasnokomórkowy z przerzutami do płuc |
| marysia5 napisał/a: | | Ze względu na brak możliwości dożylnego podania środka kontrastowego nie jest możliwa ocena charakteru zmian w lewej nerce. Do rozważania odpowiednie przygotowanie pacjenta do badania z kontrastem /np. w trakcie pobytu na oddziale/. To tyle. I co dalej? Jutro jedziemy na konsultację do naszego lekarza prowadzącego. |
Wykazane w badaniu zmiany w nerce lewej wyglądają podejrzanie,
chociaż jak napisał lekarz opisujący wynik - nie jest możliwa ich jednoznaczna ocena.
Być może coś więcej potrafi powiedzieć lekarz na jutrzejszej konsultacji,
my tutaj musielibyśmy ograniczyć się jedynie do przypuszczeń słabo opartych o rzetelne dane.
| marysia5 napisał/a: | | czy można się ratować jeszcze operacją guzów na nerce |
Jeśli okazałoby się, że guzy te są złośliwe (przerzutowe albo inne pierwotne)
to zabieg ich usunięcia może być wskazany jako element leczenia paliatywnego spotykanego w przypadkach uogólnionego raka nerki,
ale tylko wtedy, gdy nie będzie ku temu innych przeciwwskazań, jak np. ogólny zły stan zdrowia,
brak przewidywanych pozytywnych skutków operacji, czy nieakceptowalne skutki uboczne (jest to pozostała jedyna nerka).
| marysia5 napisał/a: | | czy może inny lek zamiast sutentu? |
W odpowiednich Zaleceniach (2013 r.), na str. 375-376 znajdujemy na ten temat następujące zapisy:
| Cytat: | Aksytynib porównano w badaniu klinicznym III fazy z sorafenibem w drugiej linii leczenia chorych na zaawansowanego RNK.
Aksytynib znamiennie zwiększył medianę czasu przeżycia wolnego od progresji w porównaniu z sorafenibem, zarówno w populacji ogólnej (6,7 wobec 4,7 miesiąca), jak i w podgrupach chorych otrzymujących wcześniej sunitynib (4,8 wobec 3,4 miesiąca) lub interferon (12,1 wobec 6,5 miesiąca).
Odsetek obiektywnych odpowiedzi klinicznych był znamiennie wyższy w ramieniu otrzymującym aksytynib (19% wobec 9%). Odsetek chorych przerywających leczenie z powodu działań niepożądanych był 2-krotnie wyższy w przypadku sorafenibu (8% wobec 4%).
Czas do pogorszenia jakości życia w ramieniu leczonym aksytynibem był znamiennie dłuższy.
Mediany czasu przeżycia całkowitego nie różniły się znamiennie (aksytynib i sorafenib — odpowiednio — 20,1 i 19,2 miesiąca).
Leczenie po niepowodzeniu terapii inhibitorami kinaz tyrozynowych
W badaniu III fazy, po niepowodzeniu leczenia sunitynibem i/lub sorafenibem, ewerolimus znamiennie wydłużył czas przeżycia wolnego od progresji (zmniejszenie ryzyka względnego o 67%) w porównaniu z placebo, jednak nie odnotowano istotnego wpływu na czas przeżycia całkowitego (badanie zakładało podanie leku aktywnego po progresji w trakcie przyjmowania placebo).
Stosowanie leku wiązało się z działaniami niepożądanymi (do najczęstszych należały: zapalenie błon śluzowych jamy ustnej, wysypka i zmęczenie), ale nie wykazano istotnych różnic pod względem parametrów jakości życia chorych.
Drugim, poza ewerolimusem, lekiem o udowodnionej skuteczności u chorych leczonych innymi inhibitorami kinaz tyrozynowych jest aksytynib (patrz wyżej).
Sekwencyjne stosowanie inhibitorów kinaz tyrozynowych innych niż aksytynib (np. sorafenib po wcześniejszym leczeniu sunitynibem) nie jest elementem standardowej praktyki klinicznej.
Podsumowanie możliwości leczenia systemowego chorych na RNK przedstawiono w tabeli 23. |
Przypuszczam, że jeśli ze względów medycznych nie będzie przeciwwskazań do zastosowania dalszego leczenia (np. ze względu na zły stan zdrowia i brak możliwości zaakceptowania skutków ubocznych leczenia)
to lekarz prawdopodobnie rozważy możliwość zastosowania któregoś z wyżej wymienionych schematów: leczenie ewerolimusem lub aksytynibem.
Powinno to być przedmiotem jutrzejszej konsultacji. |
| Temat: Rak nerki jasnokomórkowy z przerzutami do płuc |
Richelieu
Odpowiedzi: 211
Wyświetleń: 119539
|
Dział: Nowotwory układu moczowo-płciowego Wysłany: 2013-12-24, 09:04 Temat: Rak nerki jasnokomórkowy z przerzutami do płuc |
| marysia5 napisał/a: | | Sutent zabrano. Nadmienię, że guzki w płucach w TK we wrześniu się zmniejszyły, a wcześniej były już wahania raz w jedną raz w drugą stronę. |
Może tamte wahania obserwowanej wielkości guzków były mniejsze niż obecnie wykazane ich zmiany (progresja po 2-3 mm) ?
| marysia5 napisał/a: | | Czy dobrze myślę, że można jeszcze operować lewą nerkę? |
Zmiana 5 mm jest bardzo mała, i położona blisko zewnętrznej części nerki (podtorebkowo)
więc raczej kwalifikowałaby się do usunięcia z nerki metodą oszczędzającą - o ile byłoby to celowe.
Na razie jednak nie wiadomo, czy jest to zmiana złośliwa czy nie (np. torbielowa).
| marysia5 napisał/a: | | jakie są dla męża szanse leczenia jeśli okaże się to najgorsze, jaki lek może otrzymać po sutencie. |
Zalecenia z 2011 r. (str. 348, tab. 23) wskazują na Ewerolimus,
jako lek do rozważenia w II lub III linii leczenia po leczeniu inhibitorami kinaz tyrozynowych, do których zalicza się Sutent
(stosowanymi wyłącznie lub po wcześniejszej immunoterapii).
| marysia5 napisał/a: | | Bardzo Was proszę o pomocną podpowiedź i wsparcie. Mąż bardzo przeżywa tą wiadomość, milczy i myśli. Smutne mamy w tym roku Święta Bożego Narodzenia. |
|
| Temat: Rak nerki jasnokomórkowy z przerzutami do płuc |
Richelieu
Odpowiedzi: 211
Wyświetleń: 119539
|
Dział: Nowotwory układu moczowo-płciowego Wysłany: 2013-08-21, 10:06 Temat: Rak nerki jasnokomórkowy z przerzutami do płuc |
| marysia5 napisał/a: | | Lekarze mówią że nie są w stanie ustalić żródła choroby i dlatego nie potrafią pomóc. CZy to może tak być? |
Jest to możliwe i niestety, zdarza się: Nowotwory o nieznanym umiejscowieniu pierwotnym.
| marysia5 napisał/a: | męża siostrę ogarnęła również ta straszna choroba i nie ma już dla Niej ratunku. Ma zaatakowaną jamę brzuszną i płuca oraz kości. [...]
Może ktoś z Was podsunie jakieś wskazówki jak można Jej pomóc, bardzo proszę. |
Na pewno dalsze leczenie musi być prowadzone przez lekarza onkologa,
być może zaproponuje on jakąś chemioterapię paliatywną, naświetlania kości w razie potrzeby oraz leczenie przeciwdestrukcyjne (bifosfoniany).
Na dalszym etapie choroby konieczne będzie zapewnienie odpowiedniej opieki hospicyjnej. |
| Temat: Rak nerki jasnokomórkowy z przerzutami do płuc |
Richelieu
Odpowiedzi: 211
Wyświetleń: 119539
|
Dział: Nowotwory układu moczowo-płciowego Wysłany: 2012-11-11, 21:01 Temat: Rak nerki jasnokomórkowy z przerzutami do płuc |
| marysia5 napisał/a: | | Chcę Was zapytać co daję tomograf z kontrastem? |
Podanie kontrastu pozwala uwypuklić różnice pomiędzy różnymi tkankami (także pomiędzy zdrowymi i chorobowo zmienionymi).
Pozwala także, jako druga faza badania, po uprzednio wykonanej pierwszej bez kontrastu,
uzyskać materiał porównawczy obrazów tego samego obszaru badanego bez oraz z kontrastem,
co pozwala porównywać reakcję badanych tkanek na podanie kontrastu, a przez to uzyskiwać dodatkowe informacje o nich.
W uzupełnieniu mogę polecić np. ten artykuł. |
| Temat: Rak nerki jasnokomórkowy z przerzutami do płuc |
Richelieu
Odpowiedzi: 211
Wyświetleń: 119539
|
Dział: Nowotwory układu moczowo-płciowego Wysłany: 2012-05-13, 13:46 Temat: Rak nerki jasnokomórkowy z przerzutami do płuc |
| marysia5 napisał/a: | | wynik PSA całkowite się powiększa, jest obecnie 3,48 tzn. jeszcze w normie ale coraz wyższe. W tych sprawach jestem "zero". Co to może znaczyć, czy też może być powiązane z przerzutami? |
PSA jest markerem specyficznym dla raka prostaty.
Jeśli następuje jego wzrost, to może świadczyć o rozwijającym się procesie nowotworowym tego gruczołu,
nawet jeśli wynik jeszcze mieści się w granicach normy ale regularnie wzrasta.
Wydaje mi się mniej prawdopodobne, aby miało to bezpośredni związek z rakiem nerki (lub jego przerzutami),
jednak wiążąca interpretacja wyników należy do Waszego lekarza. |
| Temat: Rak nerki jasnokomórkowy z przerzutami do płuc |
Richelieu
Odpowiedzi: 211
Wyświetleń: 119539
|
Dział: Nowotwory układu moczowo-płciowego Wysłany: 2012-04-09, 18:18 Temat: Rak nerki jasnokomórkowy z przerzutami do płuc |
Marysiu,
Lekarz powinien zaproponować leczenie odpowiednie do stanu zdrowia i zaawansowania choroby.
Niestety przerzuty do płuc dają najwyższe IV stadium zaawansowania, dla którego nie ma możliwości wyleczenia.
W takiej sytuacji możliwe jest leczenie o charakterze paliatywnym, mające na celu możliwą poprawę jakości życia oraz przedłużenie jego czasu.
Bardzo mi przykro, że nie są to dobre informacje.
Pozdrawiam i witam Cię na forum. |
| |
Mapa forum
Formularz kontaktowy
FAQ
Grupy
Album
Rejestracja
Zaloguj