| Autor |
Wiadomość |
 Temat: Rak pecherzykowy->niskozróżnicowany tarczycy |
Richelieu
Odpowiedzi: 49
Wyświetleń: 20446
|
 Dział: Nowotwory tarczycy, głowy i szyi Wysłany: 2015-11-14, 21:57 Temat: Rak pecherzykowy->niskozróżnicowany tarczycy |
| martade napisał/a: | | Tg podane jest w ng/ml |
To rzeczywiście duże stężenie, wydaje się raczej nieprawdopodobne, by nie wiązało się z aktywnym procesem nowotworowym,
tym bardziej że podajesz informacje o wznowie w poście #40.
Porównaj zapis aktualnych Zaleceń (2013 r.), str. 398:
| Cytat: | Decydującym kryterium wykrycia wznowy podczas monitorowania zróżnicowanych raków tarczycy jest narastanie stężenia tyreoglobuliny; badanie należy wykonywać w jednym ośrodku i jedną metodą (pierwsze 5 lat — co 6 miesięcy, kolejne lata — co rok, po upływie 10 lat — co 2 lata przy nieobecności innych czynników ryzyka).
W razie podejrzenia wznowy odstępy powinny być mniejsze.
Jeżeli chory nie przebył całkowitego wycięcia tarczycy i/lub leczenia 131I, stężenie tyreoglobuliny może być wyższe od 1 ng/ml i tylko jego narastanie może nasuwać podejrzenie progresji raka.
Monitorowaniu stężenia tyreoglobuliny powinno towarzyszyć badanie przeciwciał przeciwtyreoglobulinowych (nie rzadziej niż raz na rok).
W obecności przeciwciał przeciwtyreoglobulinowych niskie stężenie tyreoglobuliny nie może być w pełni wiarygodnym kryterium remisji choroby.
Wzrost stężenia tyreoglobuliny (ocena podczas leczenia L-tyroksyną lub stymulacji TSH) jest wskazaniem do scyntygrafii szyi i całego ciała w celu wykrycia i lokalizacji ognisk jodochwytnych oraz określenia wskazań do leczenia 131I. |
|
| Temat: Rak pecherzykowy->niskozróżnicowany tarczycy |
Richelieu
Odpowiedzi: 49
Wyświetleń: 20446
|
Dział: Nowotwory tarczycy, głowy i szyi Wysłany: 2015-11-14, 21:29 Temat: Rak pecherzykowy->niskozróżnicowany tarczycy |
| martade napisał/a: | | jeśli marker nowotworowy Tg jest podwyższony do 124 jednostek |
Konieczne jest określenie, jakich jednostek.
| martade napisał/a: | to oznacza to że:
- pozostało jednak coś w obrębie szyi?
czy
- w szyi jest czysto ale podwyższone jest przez przerzuty? |
Każda z tych opcji jest możliwa. |
| Temat: Rak pecherzykowy->niskozróżnicowany tarczycy |
Richelieu
Odpowiedzi: 49
Wyświetleń: 20446
|
Dział: Nowotwory tarczycy, głowy i szyi Wysłany: 2015-06-19, 11:42 Temat: Rak pecherzykowy->niskozróżnicowany tarczycy |
| martade napisał/a: | | Czyli tych zmian w płucach jest więcej (biorąc pod uwagę TK)? |
Zmiany opisane jako drobnoguzkowe są dwie, ponadto pasmowe zagęszczenia i torbiel.
Te ostatnie mogą być łagodne, pierwsze (drobnoguzkowe) są podejrzane onkologicznie.
| martade napisał/a: | | Za tydzień być może podejmie decyzję. |
Jeden tydzień to nie jest odległy czas, ale byłoby dobrze, by na tym oczekiwanie na decyzję się skończyło. |
| Temat: Rak pecherzykowy->niskozróżnicowany tarczycy |
Richelieu
Odpowiedzi: 49
Wyświetleń: 20446
|
Dział: Nowotwory tarczycy, głowy i szyi Wysłany: 2015-06-12, 20:19 Temat: Rak pecherzykowy->niskozróżnicowany tarczycy |
| martade napisał/a: | | Czy zgodnie z wnioskami many do czynienia "tylko" z wznową w szyi i zmianą w płucach? |
A także z progresją choroby - we wcześniejszym badaniu zmiany w płucu nie było.
Jej pojawienie się oznacza, że trzeba działać szybko, by próbować odwrócić ten niekorzystny rozwój sytuacji.
Należy rozważyć usunięcie zmiany w płucu (operacyjnie albo skupionym naświetlaniem (cyber knife)),
z leczeniem uzupełniającym (131 I) wg aktualnych Zaleceń (2013 r.), str. 399:
| Cytat: | Podstawowe znaczenie w leczeniu wznowy miejscowej/lokoregionalnej ma wycięcie, a 131I stosuje się w przypadku wskazań.
W razie niemożności wycięcia i braku jodochwytności oraz w przypadku progresji występującej mimo wcześniejszego leczenia stosuje się RTH.
Pojedynczy przerzut powinien zostać wycięty po wykluczeniu innych zmian. |
|
| Temat: Rak pecherzykowy->niskozróżnicowany tarczycy |
Richelieu
Odpowiedzi: 49
Wyświetleń: 20446
|
Dział: Nowotwory tarczycy, głowy i szyi Wysłany: 2015-05-07, 18:01 Temat: Rak pecherzykowy->niskozróżnicowany tarczycy |
| martade napisał/a: | | Jesli jednak sa przerzuty to jakie jest mozliwe leczenie uzupełniajace? |
| Cytat: | Podstawowe znaczenie w leczeniu wznowy miejscowej/lokoregionalnej ma wycięcie, a 131I stosuje się w przypadku wskazań.
W razie niemożności wycięcia i braku jodochwytności oraz w przypadku progresji występującej mimo wcześniejszego leczenia stosuje się RTH. |
źródło: Zalecenia (2013 r.), str. 399. |
| Temat: Rak pecherzykowy->niskozróżnicowany tarczycy |
Richelieu
Odpowiedzi: 49
Wyświetleń: 20446
|
Dział: Nowotwory tarczycy, głowy i szyi Wysłany: 2015-04-04, 14:59 Temat: Rak pecherzykowy->niskozróżnicowany tarczycy |
| martade napisał/a: | | Czy ktos wie jak wyglada/przebiega radioterapia przy tym raku? |
Myślę, że generalnie jest oparta na podobnych zasadach do tych przedstawionych w tej wypowiedzi lek. Pawła Baljona,
oraz w aktualnych wytycznych: Zalecenia (2013 r.), str. 394-395 (jodoterapia) i 397 (radioterapia). |
| Temat: Rak pecherzykowy->niskozróżnicowany tarczycy |
Richelieu
Odpowiedzi: 49
Wyświetleń: 20446
|
Dział: Nowotwory tarczycy, głowy i szyi Wysłany: 2015-02-27, 18:29 Temat: Rak pecherzykowy->niskozróżnicowany tarczycy |
| martade napisał/a: | | Niestety wynikow nie mam, ja mieszkam w Niemczech a mama w Polsce. Tym razem na kontroli byla sama. Cala dokumentacje ona ma i nie pozwala nikomu do niej zagladac.Mama o swojej chorobie nie chce mowic i mamy to uszanowac takze ciezko jej pomoc. |
Martade,
Czy od czasu napisania przez Ciebie cytowanego fragmentu sytuacja uległa zmianie i masz zgodę na publikację danych na temat choroby mamy na naszym forum ? |
| Temat: Rak pecherzykowy->niskozróżnicowany tarczycy |
Richelieu
Odpowiedzi: 49
Wyświetleń: 20446
|
Dział: Nowotwory tarczycy, głowy i szyi Wysłany: 2014-03-12, 08:02 Temat: Rak pecherzykowy->niskozróżnicowany tarczycy |
| martade napisał/a: | | Troche mnie to martwi, dlaczego nie zrobia jakiegos badania obrazowego np. TK,MRI? Czy taka jest procedura? |
Podejrzenie wznowy choroby, a z takim przypadkiem mamy do czynienia, jest wskazaniem do wykonania badań
(Zalecenia (2013 r.), str. 398-399):
| Cytat: | Decydującym kryterium wykrycia wznowy podczas monitorowania zróżnicowanych raków tarczycy jest narastanie stężenia tyreoglobuliny; badanie należy wykonywać w jednym ośrodku i jedną metodą (pierwsze 5 lat — co 6 miesięcy, kolejne lata — co rok, po upływie 10 lat — co 2 lata przy nieobecności innych czynników ryzyka).
W razie podejrzenia wznowy odstępy powinny być mniejsze.
Jeżeli chory nie przebył całkowitego wycięcia tarczycy i/lub leczenia 131I, stężenie tyreoglobuliny może być wyższe od 1 ng/ml i tylko jego narastanie może nasuwać podejrzenie progresji raka.
Monitorowaniu stężenia tyreoglobuliny powinno towarzyszyć badanie przeciwciał przeciwtyreoglobulinowych (nie rzadziej niż raz na rok). W obecności przeciwciał przeciwtyreoglobulinowych niskie stężenie tyreoglobuliny nie może być w pełni wiarygodnym kryterium remisji choroby. Wzrost stężenia tyreoglobuliny (ocena podczas leczenia L-tyroksyną lub stymulacji TSH) jest wskazaniem do scyntygrafii szyi i całego ciała w celu wykrycia i lokalizacji ognisk jodochwytnych oraz określenia wskazań do leczenia 131I.
Inne badania w zróżnicowanych rakach tarczycy wykonuje się rzadziej (RTG klatki piersiowej — co 2–5 lat, badanie KT i/lub MR — w przypadku podejrzenia nawrotu).
Przy wzroście stężenia tyreoglobuliny w pierwszej kolejności wykonuje się badanie KT płuc (należy pamiętać, że zastosowanie kontrastu upośledza jodochwytność ognisk raka na okres ≥ 2 miesięcy).
Podejrzenie przerzutów w kościach (wywiad lub badanie przedmiotowe oraz badania dodatkowe) stanowi wskazanie do scyntygrafii kośćca.
Pozytonowa tomografia emisyjna w skojarzeniu z KT (PET-KT) jest przydatna w lokalizacji wznowy i przerzutów raka tarczycy (przede wszystkim u chorych ze wzrostem stężenia tyreoglobuliny bez współwystępowania zmian ogniskowych w klasycznych badaniach obrazujących i w scyntygrafii jodowej całego ciała).
Ujemny wynik badania PET-KT nie wyklucza rozsiewu zróżnicowanego raka tarczycy. |
Ważne jest podjęcie tej diagnostyki niezwłocznie, gdyż może to mieć wpływ na dalsze rokowanie
('Zalecenia' j.w., str. 399):
| Cytat: | U części chorych wzmożony metabolizm glukozy ujawnia się dopiero po stymulacji TSH, a nasilenie metabolizmu glukozy w ogniskach raka ma znaczenie prognostyczne.
Wznowę miejscową raka tarczycy powinno się rozpoznać jak najwcześniej, gdyż zaniedbania prowadzą do pogorszenia rokowania.
Podstawowe znaczenie w leczeniu wznowy miejscowej/lokoregionalnej ma wycięcie, a 131I stosuje się w przypadku wskazań. W razie niemożności wycięcia i braku jodochwytności oraz w przypadku progresji występującej mimo wcześniejszego leczenia stosuje się RTH.
Pojedynczy przerzut powinien zostać wycięty po wykluczeniu innych zmian.
W przypadku pojedynczego przerzutu do mózgu decyzja powinna być zindywidualizowana (należy uwzględnić trudny dostęp operacyjny i fakt, że w zmianach jodochwytnych bardziej korzystne może być leczenie z użyciem 131I). |
|
| |
Mapa forum
Formularz kontaktowy
FAQ
Grupy
Album
Rejestracja
Zaloguj