Znalezionych wyników: 11

Wynik docinki jest dobry co pewnie już sama wiesz. Jak pisaliśmy Ci wcześniej docinka powinna odbyć się wraz z biopsja wartownika co jednak nie miało miejsca. W takim wypadku musicie dbać o częste kontrole USG okolic szyi gdzie zapewne byłby zlokalizowany wartownik.

Pisz do prof. Rutkowskiego.

Nie maja pojęcia o procedurach Ci lekarze. Węzły w mózgu? To chyba jakaś kpina.

[ Dodano: 2017-07-12, 20:26 ]
Nie wiadomo który wezel jest wartowniczym. Lekarz nie może tego wiedzieć bez badania izotopowego. Niestety ale aktualnie jesteście w złych rękach. Jeżeli mężowi zdobią tylko docinke to nikt mu później nie będzie chciał zrobić biopsji wartownika.

Najlepiej wydrukuj sobie aktualne zalecenia dotyczące czerniaka (załączam pdf). Na stronie szóstej w części "biopsja węzłów wartowniczych" masz wyraźnie napisane że do biopsji kwalifikują się chorzy:

a)- z grubością nacieku ≥ 1,0 mm według Breslowa. U Twojego męża jest 1.6 mm a więc spełniony jest warunek.

b)- z indeksem mitotycznym ≥ 1/mm2. U Twojego męża jest do 2mitoz/mm2 więc i ten warunek jest spełniony.

Musisz uświadomić lekarzy że jeśli wykonają tylko poszerzenie marginesu to będzie błąd. Nawet jeśli tkanka z poszerzenia marginesu będzie wolna od komórek czerniaka to wcale nie znaczy że węzły wartownicze również będą czyste. Mogą w nich być pojedyncze komórki czerniaka lub ich mikroskopijne skupiska. W takim wypadku tak jak już pisałem żadne USG czy tomograf, PET nie wykryją tego bo nie mają takiej rozdzielczości.

To nie jest to samo. Poszukiwanie węzła wartowniczego polega na wstrzyknieciu w miejsce skąd wycięto czerniaka radioaktywnego izotopu. Węzeł lub węzły które jako pierwsze się zaświeca to węzły wartownicze czyli te do których jako pierwsza trafia limfa. Są to jednocześnie węzły w których jako pierwsze pojawiają się przerzuty czerniaka. USG które ma mieć Twój mąż ma tylko ocenić czy nie ma w okolicy powiększonych i Tym samym podejrzanych o przerzut węzłów. Brak powiększonych węzłów w USG wcale nie oznacza że nie ma przerzutów bo mogą być tak małe że jeszcze nie wpływają na obraz ultrasonograficzny.

To znaczy że masz prawdopodobnie do czynienia z niedouczonymi lekarzami którzy nie znają się na czerniakach. Tak jak pisałem w tym przypadku powinna się odbyć docinka blizny (na tyle szeroko jak to możliwe że względu na jej umiejscowienie) z jednoczesnym wycięciem węzła/węzłów wartowniczych. Jeżeli lekarze zrobią tylko docinke blizny to będzie to błąd w sztuce. Gdy później będzie potrzebna biopsja to będzie ona niemiarodajna gdyż docinka może zmienić spływ limfy i może zostać zidentyfikowany inny węzeł a ten właściwy z potencjalnym przerzutem pozostanie.

[ Dodano: 2017-07-02, 23:25 ]
Węzeł wartowniczy będzie najprawdopodobniej w obrębie szyi ale tak jak pisałem żadne badanie obrazowe nie wykryje mikroprzerzutow. Trzeba wyciąć wezeł i wykonać badanie histopatologiczne.

Nawet jak USG wyjdzie ok to i tak trzeba musowo zrobić biopsję bo w węzłach mogą być mikroprzerzuty których nawet PET nie wykryje. Biopsja wartownika musi zostać wykonana koniec kropka!

Wyciecie wartowniczego wezla lub wezlow przy takich parametrach czerniaka MUSI zostać wykonane. To jest bezdyskusyjne.

Zastanawiam się ilu pacjentów zawierza takiemu lekarzowi i nie drąży tematu. Przecież to jest niedouczenie na elementarnym poziomie aby stwierdzać że przy Breslow 1.6 mm i 2mitozach/mm2 to koniec leczenia, wszystko wycięte, jest Pan zdrowy.

Skontaktuj się droga mailową z prof. Rutkowskim, załącz historię leczenia, także dotyczącą pęcherza. Na pewno odpisze/oddzwoni choć może nie od razu bo ktoś na forum wspomniał że jest w tej chwili na urlopie.

Grubość nacieku oraz podwyższony indeks mitotyczny jednoznacznie wymagaja dalszej diagnostyki czyli jednoczasowej biopsji wezla wartowniczego i docięcia zmiany pierwotnej. Zmień lekarza bo to jakiś nieuk.