Autor |
Wiadomość |
Temat: Rak odbytnicy - proszę o pomoc w interpretacji wyników |
absenteeism
Odpowiedzi: 39
Wyświetleń: 17284
|
Dział: Nowotwory przewodu pokarmowego Wysłany: 2012-10-05, 17:59 Temat: Rak odbytnicy - proszę o pomoc w interpretacji wyników |
Przypuszczam, że nie znając pacjenta, nie będąc zapoznanymi z jego dokumentacją, nie będą chcieli wypisać recept. |
Temat: Rak odbytnicy - proszę o pomoc w interpretacji wyników |
absenteeism
Odpowiedzi: 39
Wyświetleń: 17284
|
Dział: Nowotwory przewodu pokarmowego Wysłany: 2012-10-05, 15:02 Temat: Rak odbytnicy - proszę o pomoc w interpretacji wyników |
Prawo do wypisania recepty ma, ale osobiście wolałabym żeby (gdyby chodziło o mnie) leki p/bólowe wypisał onkolog - on po prostu lepiej zna się w tej gamie leków, będzie umiał dobrać coś dla danego pacjenta. |
Temat: Rak odbytnicy - proszę o pomoc w interpretacji wyników |
absenteeism
Odpowiedzi: 39
Wyświetleń: 17284
|
Dział: Nowotwory przewodu pokarmowego Wysłany: 2012-10-01, 20:54 Temat: Rak odbytnicy - proszę o pomoc w interpretacji wyników |
Z tym akurat bywa różnie, wszystko zależy od "obłożenia" ośrodka. |
Temat: Rak odbytnicy - proszę o pomoc w interpretacji wyników |
absenteeism
Odpowiedzi: 39
Wyświetleń: 17284
|
Dział: Nowotwory przewodu pokarmowego Wysłany: 2012-10-01, 18:44 Temat: Rak odbytnicy - proszę o pomoc w interpretacji wyników |
Leków p/bólowych jest całe mnóstwo, ale o ich zastosowaniu i dawkowaniu powinien zadecydować lekarz.
Pytaliście onkologa na wizycie o jakieś leki p/bólowe? Czasem jak pacjent nie zgłasza bólu, to i lekarz o to nie pyta, a efekt jest taki że pacjent cierpi i nie ma leków.
Co do terminów leczenia - dzwoniliście po innych ośrodkach? |
Temat: Rak odbytnicy - proszę o pomoc w interpretacji wyników |
absenteeism
Odpowiedzi: 39
Wyświetleń: 17284
|
Dział: Nowotwory przewodu pokarmowego Wysłany: 2012-09-30, 16:52 Temat: Rak odbytnicy - proszę o pomoc w interpretacji wyników |
felob napisał/a: | Lekarz onkolog stwierdził, że wątroba płuca, pęcherz są czyste. Więc dlaczego jest zapisane że to guz T4MxNx zamiast T4M0N0 ? |
Może zapis pochodzi jeszcze z czasu przed wykonaniem badań wykluczających przerzuty. Zapytałabym lekarza
felob napisał/a: | Bierze tramal 50 mg lecz to nie zbyt na nią działa, a ketonalu w ogóle nie chcę brać bo podobno bardzo niszczy żołądek... Co w tym wypadku robić? |
A ile razy dziennie mama bierze ten Tramal?
Ketonal można brać stosując leki osłonowe na żołądek, wówczas nie działa on aż tak niekorzystnie (chyba, że pacjent ma wrzody bądź inne dolegliwości).
Ogólnie jeśli ból jest odczuwany mimo brania środków p/bólowych, to trzeba skonsultować się z lekarzem by zmodyfikował leczenie - zmienił dawki bądź leki. |
Temat: Rak odbytnicy - proszę o pomoc w interpretacji wyników |
absenteeism
Odpowiedzi: 39
Wyświetleń: 17284
|
Dział: Nowotwory przewodu pokarmowego Wysłany: 2012-09-29, 16:24 Temat: Rak odbytnicy - proszę o pomoc w interpretacji wyników |
felob napisał/a: | Wiecie może dlaczego musi mieć jeszcze raz robioną tomografie, skoro niedawno była wykonana? czy takie są procedury leczenia? |
Tak, przy naświetlaniach zwykle robią swoje własne CT już pod kątem ustalenia miejsca naświetlań. Badanie musi być jak "najświeższe".
felob napisał/a: | Mam takie pytanie, ile mniej więcej się czeka na rozpoczęcie radioterapii po odbyciu symulatora? |
Pewnie wszystko zależy od ośrodka, od rodzaju naświetlań. Kilka, kilkanaście dni - mam nadzieję, że wypowiedzą się w tym temacie Forumowicze mający osobiste doświadczenia, u mnie po CT i zrobieniu maski przy naświetlaniach głowy czekało się kilka dni na naświetlania. |
Temat: Rak odbytnicy - proszę o pomoc w interpretacji wyników |
absenteeism
Odpowiedzi: 39
Wyświetleń: 17284
|
Dział: Nowotwory przewodu pokarmowego Wysłany: 2012-09-20, 12:26 Temat: Rak odbytnicy - proszę o pomoc w interpretacji wyników |
felob napisał/a: | Mama powiedziala, ze nie zgadza sie na te krotkotrwale leczenie. |
Tzn. na udział w badaniu klinicznym?
felob napisał/a: | Lekarz powiedzial, ze nie wie kiedy mama zacznie leczenie, moze za 2 - 3 miesiace. Dlaczego trzeba az tyle czekac na zaczecie leczenia? |
A zapytaliście lekarza skąd powód takiego długiego oczekiwania? Brak miejsc w szpitalu / brak pieniędzy? |
Temat: Rak odbytnicy - proszę o pomoc w interpretacji wyników |
absenteeism
Odpowiedzi: 39
Wyświetleń: 17284
|
Dział: Nowotwory przewodu pokarmowego Wysłany: 2012-09-19, 15:51 Temat: Rak odbytnicy - proszę o pomoc w interpretacji wyników |
Gliwice, Warszawa, Gdańsk, Bydgoszcz.
Ważne, by leczenie było prowadzone zgodnie ze standardami. |
Temat: Rak odbytnicy - proszę o pomoc w interpretacji wyników |
absenteeism
Odpowiedzi: 39
Wyświetleń: 17284
|
Dział: Nowotwory przewodu pokarmowego Wysłany: 2012-09-19, 15:11 Temat: Rak odbytnicy - proszę o pomoc w interpretacji wyników |
Konsultacji w innym ośrodku nikt Wam nie broni, zawsze możecie spróbować |
Temat: Rak odbytnicy - proszę o pomoc w interpretacji wyników |
absenteeism
Odpowiedzi: 39
Wyświetleń: 17284
|
Dział: Nowotwory przewodu pokarmowego Wysłany: 2012-09-19, 13:41 Temat: Rak odbytnicy - proszę o pomoc w interpretacji wyników |
felob napisał/a: | Proszę mi jeszcze powiedzieć, czy chemia folfox 4 jest najsilniejsza jaka istnieje? |
Raczej nie stopniuje się rodzajów chemii w taki sposób.
FOLFOX4 jest po prostu schematem stosowanym w tej a nie innej jednostce chorobowej, a jak zniesie ją dany pacjent - tego nie wiadomo nigdy.
Dawkowanie jest dostosowane do wagi pacjenta i jego wzrostu, jak i do założonego schematu leczenia (tu: radiochemiot.).
felob napisał/a: | są chociaż jakieś pomyślne rokowania, czy możemy się spodziewać najgorszego? |
Pisaliśmy już o tym tutaj. |
Temat: Rak odbytnicy - proszę o pomoc w interpretacji wyników |
absenteeism
Odpowiedzi: 39
Wyświetleń: 17284
|
Dział: Nowotwory przewodu pokarmowego Wysłany: 2012-09-19, 13:26 Temat: Rak odbytnicy - proszę o pomoc w interpretacji wyników |
Czyli chodzi o to badanie kliniczne: The Randomised Study of Preoperative Radiotherapy With Consolidating Chemotherapy for Unresectable Rectal Cancer
Rozumiem, że dostaliście pełną dokumentację co do tego badania?
Oczywiste jest, że jak na razie nie jest udowodnione, iż badana w badaniu klinicznym metoda działa - po to jest właśnie badanie kliniczne
Mama musi podjąć decyzję, czy chce mu się poddać, czy też nie. Oczywiście nawet w razie chęci przystąpienia do badania mama będzie losowo przydzielona do jednej z badanych grup. |
Temat: Rak odbytnicy - proszę o pomoc w interpretacji wyników |
absenteeism
Odpowiedzi: 39
Wyświetleń: 17284
|
Dział: Nowotwory przewodu pokarmowego Wysłany: 2012-09-19, 12:56 Temat: Rak odbytnicy - proszę o pomoc w interpretacji wyników |
felob napisał/a: | Za tydzień mama będzie miała jeszcze robione echo serca tylko lekarz nie powiedział w jakim celu to badanie, więc chciałbym spytać, czy od Was mogę się tego dowiedzieć. |
Echokardiografia / wikipedia.org
felob napisał/a: | Lekarz zaproponował mamie udział w radioterapii 5 dniowej. Tylko z tego co wyczytałem, to tam nie jest udowodnione, że taka metoda w ogóle działa. |
Tzn. gdzie nie jest udowodnione?
I co to znaczy "zaproponowano udział"?
felob napisał/a: | może być tak, że ta 5 dniowa chemia w ogóle nie pomoże |
To w końcu chodzi o 5-dniową radioterapię (jak piszesz wyżej) czy 5-dniową chemię?
W raku odbytnicy nieresekcyjnym zalecana chemioteradioterapia przedoperacyjna w dawce łącznej 50-50,4 Gy we frakcjach po 1,8 Gy lub 2 Gy wraz z fluorouracylem i folinianem wapnia bądź tylko z kapecytabiną.
U mamy zalecono FOLFOX4, który zawiera jeszcze oksaliplatynę (oprócz folinianu i fluorouracylu).
felob napisał/a: | Zastanawiam się czemu lekarz w ogóle nie powiedział czy są jakieś przerzuty odległe |
Jeśli RTG i USG jamy brzusznej były czyste, to przypuszczam, że przerzutów nie ma.
felob napisał/a: | Mama ma za miesiąc symulator radioterapi. Nic więcej na tym nie pisze. Czy w ten dzień od razu pójdzie do szpitala i już tam zostanie, czy to trwa np kilka godzin i wychodzi do domu i czeka na chemie i na naświetlania? |
Najlepiej będzie zadzwonić na oddział i po prostu zapytać - każdy szpital organizuje to trochę inaczej, różne jest też "obłożenie" oddziału. Ale jeśli najpierw ma mieć miejsce symulacja, to zapewne od razu nie rozpoczną naświetlań i mama jeszcze wróci do domu.
felob napisał/a: | Czy jest możliwość jakoś zniwelować ten ból aby mogła normalnie funkcjonować? |
Tak, lekami p/bólowymi. |
Temat: Rak odbytnicy - proszę o pomoc w interpretacji wyników |
absenteeism
Odpowiedzi: 39
Wyświetleń: 17284
|
Dział: Nowotwory przewodu pokarmowego Wysłany: 2012-09-02, 11:35 Temat: Rak odbytnicy - proszę o pomoc w interpretacji wyników |
felob napisał/a: | Chciałbym jeszcze spytać, czy z tego wypisu stwierdzono jakieś przerzuty do węzłów chłonnych? |
Przerzuty do węzłów można stwierdzić tylko na podstawie ich badania histopatologicznego, a więc po ich pobraniu i zbadaniu pod mikroskopem.
Na podstawie badań obrazowych (TK, MR, USG) można je podejrzewać, co też tutaj ma miejsce - węzły chłonne okołoodbytnicze powiększone są do 16 mm. Przyjmuje się, że u pacjentów bez wywiadu onkologicznego prawidłowa wielkość węzłów chłonnych to max. 15 mm. Ponieważ jednak tutaj w TK widoczny jest miejscowo zaawansowany guz, węzły chłonne również uważane są za podejrzane o przerzuty.
felob napisał/a: | czy naciek to jest przerzut? |
W przypadku guzów okrężnicy czy odbytnicy naciekanie guza na sąsiednie narządy (typu pęcherz moczowy, macica u kobiet) zwiększa zaawansowanie cechy T (tumor = guz) w klasyfikacji TNM dot. zaawansowania nowotworu, gdzie N oznacza węzły chłonne, zaś M przerzuty odległe. Nie kwalifikuje się więc naciekania sąsiednich narządów do cechy M, jako przerzut odległy, a jako największy stopień zaawansowania guza pierwotnego (dokładnie określa się to jako T4b - guz bezpośrednio naciekający inne narządy lub struktury).
Nie wiem, czy powyższe wyjaśniłam zrozumiale, więc krótko podsumowując - naciek na sąsiedni narząd w tym wypadku nie jest przerzutem odległym. |
Temat: Rak odbytnicy - proszę o pomoc w interpretacji wyników |
absenteeism
Odpowiedzi: 39
Wyświetleń: 17284
|
Dział: Nowotwory przewodu pokarmowego Wysłany: 2012-09-02, 09:31 Temat: Rak odbytnicy - proszę o pomoc w interpretacji wyników |
felob napisał/a: | proszę mi jeszcze powiedzieć czy są jakieś szanse? czy rokowania są raczej bardzo słabe? |
Wszystko zależy od dokładnego sprawdzenia, czy nie ma przerzutów odległych (z jakiego powodu w ogóle wykonywano TK klatki w maju?) oraz od działania chemioradioterapii.
Jeśli faktycznie okaże się, że nie ma przerzutów do węzłów chłonnych oraz narządów odległych, to rokowań nie nazwałabym "bardzo słabymi".
felob napisał/a: | czy rtg klatki piersiowej mogło wykazać przerzuty, czy jedynie TK i RM może to stwierdzić? |
RTG może pokazać przerzuty do płuc, jednak nie jest ono tak czułym badaniem jak TK klatki (MR raczej się w tym wypadku nie stosuje). Stąd może nie wykazać pewnych małych zmian, które w TK byłyby już widoczne. |
Temat: Rak odbytnicy - proszę o pomoc w interpretacji wyników |
absenteeism
Odpowiedzi: 39
Wyświetleń: 17284
|
Dział: Nowotwory przewodu pokarmowego Wysłany: 2012-09-01, 23:58 Temat: Rak odbytnicy - proszę o pomoc w interpretacji wyników |
felob napisał/a: | obok jakieś numerki ale nie wiem czy to jest ważne, jeśli tak to dopiszę:) |
Niekoniecznie, ważne żeby wyniki były w całości |
|