Znalezionych wyników: 17

Witam
Tato jest po operacji woreczka. Wyniki za ok. 2 tygodnie. Do tego stwierdzono alkoholowa marskosc watroby w 93 %. Jaka jest przezywalnosc przy takim uszkodzeniu watroby?
Pozdrawiam

Witam

Konsultacja gastroenterologiczna:
Wynik badania: Chory z cechami hemolizy i niedoboru kwasu foliowego (niedokrwistosc megaloblastyczna, B12 norma, Fe norma). W wywiadzie zoltaczka z minimalnym uszkodzeniem watroby bez cholestazy. W KT i NMR podejrzenie (!) kamicy pecherzyka zolciowego oraz nierowny zarys PZW. Proba kaniulacji drog zolciowych- 2 x niemozliwa. Chory w trakcie diagnostyki i leczenia hemolizy. Obecnie bez zoltaczki. W kolonoskopii cechy lewostronnego CU, nie leczony. Poza tym nadcisnienie tetnicze. Przedmiotowo bez istotnych odchylen.

Ustalono rozpoznania:
Choroba glowna: ICD10 ( D59) wg kwalifikacji: Nabyta niedokrwistosc hemolityczna
Choroba wspolistniejaca: ICD10 ( z03 )wg kwalifikacji: Obserwacja medycznai ocena przypadkow podejrzanych o chorobe lub stany podobne
Choroba wspolistnejaca: ICD10 ( k51 ) wg klasyfikacji: Wrzodziejace zapalenie jelita grubego.
Podejrzenie PSC do dalszej diagnostyki Ig G4
Zalecenia: Dieta bezmleczna, Sulfasalazine EN, Ac.folicum
Uwagi: Chory wymaga dalszej diagnostyki drog zolciowych i trzustkowych. Wskazane wykonanie MRCP lub ponowna proba ERCP np. w Szczecinie lub w Warszawie. Oznaczenie ANA i IgG4.

Tato ma krew badana co tydzien. Przepisany lek to Encorton. Tato twierdzi, ze niema raka, ale nie przyznaje sie , ze ma bole brzucha i musi brac Ketonal.
Jezeli wyniki krwi beda w normie to powinien poddac sie operacji drog zolciowych.
Skad ta hemoliza? Czy ma to cos wspolnego z watroba lub woreczkiem? Tato naduzywa piwa i alkoholu. Pozdrawiam Aga

Niestety z tego co wiem to sa juz wszystkie wyniki. Tato poszedl do lekarza rodzinnego po skierowanie do gastrologa. Pani lekarka przeczytala wypis ze szpitala i stwierdzila, ze tato nie ma zadnego raka tylko powinien kontrolowac krew. Co do jelita grubego to stwierdzila, ze duzo ludzi na to choruje i ze tate wyleczy lekarstwami. Tato tak w to uwierzyl co powiedziala ze nie chce gdzie indziej sie leczyc. Jak go przekonac do dalszego leczenia u specjalisty? Przeciez na jelicie wykryto polipa 2 cm? Chyba tego polipa nie usunieto? Czyli wynika z tego , ze trzeba operowac? No i w wypisie szpitalnym jest mowa o guzie pecherzyka zolciowego? Tate caly czas boli po prawej stronie brzucha. Zazywa tabletki p. bolowe. Dlaczego lekarz rodzinny tak namieszal ojcu w glowie? Co dalej robic? Jestem bezradna. Prosze pomozcie.

Witam

Niestety tato nie mial jeszcze operacji. Przebywal na oddziale Chirurgii Onkologicznej i Ogolnej.

Rozpoznanie:
K82.8 Zoltaczka bez mechanicznej przeszkody prawdopodobnie przedwatrobowa. Niedokrwistosc. Przewlekla hemoliza. Obserwacja pecherzyka zolciowego w kierunku guza. Morfologia.

LYM 1,08 G/L, WBC 4,99 G/L, EOS 0,08G/L, MCHC 22,4 mmol/L, HGB 5,9 mmol/L !, EOS 1,6 %, RDW 13,6 %, BASO 0,05 G/L, MON 0,42 G/L, NEU 67,4 %, NEU 3,36 G/L, BASO 1,0 %,
HCT 0,263 L/L, MCV 127,7 fL !, PLT 206,0 G/L, LYM 21,6 %, MON 8,4 %, RBC 2,06 T/L,
MPV 7,7 fL, MCH 2,864 fmol !, OB 12,0 mm, APTT 26,0 s, Czas protrombinowy + INR PT 2 12,0 s, INR 1,05, FIBR 1,87 g/L, ALP 58 U/L, Hbs-Ag 0,76 COI ujemny, HCV-p/c 0,05 COI ujemny, Na 144 mmol/L, K 4,12 mmol/L, Cl 106 mmol /L, GLU 92 mg/dL, TP 6,80 g/dL, ALBUM 4,20 g/dL, GLOB 2,60 g/dL, MOCZNIK 20,0 mg/dL, KRE-S 0,66 mg/dL, T BILI 6,19 mg/dL, T BILI 5,87 mg/dL, BILI D 1,93 mg/dL; BILI D 1,71 mg/dL, BILI I 4,26 mg/dL, BILI I 4,16 mg/dL, ALT 68 U/L, ALT 36 U/L, AST 113 U/L, AST 90 U/L, LDH 375 U/L, GGTP 120,0 U/L, CEA 3,5 ng/mL, AFP 4,0 ng/mL, CA-19.9 11,57 U/mL, T-PSA 1,990 ng/mL

Konsultacja hematologiczna:
pobrano rozmaz krwi obwodowej, szpik, trepanobiopsja, cytometria przeplywowa.

Hist-pat:
Szpik bogatokomorkowy. Wylewy do jam szpikowych. Wszystkie linie reprezentowane. Uklad czerwonokrwinkowy w postaci wysepek bogaty (ok. 40 %). Relatywnie ubogi uklad granulocyarny. Megakariocyty obecne. Wloknienie (MF1) obejmuje ok. 80% przestrzeni hematopoetycznych.

USG narzadow jamy brzusznej:
Watroba niepowiekszona z cechami stluszczenia. W seg. 2 watroby ognisko bezechowe sr. 4mm -torbielka. Poza tym watroba bez uchwytnych zmian. Pecherzyk zolciowy obkurczony 30x20mm o nieregularnych obrysach i pogrubialej scianie. W swietle pecherzyka zolciowego echa wewnetrzne , najpewniej zageszczona tresc. Obraz usg pecherzyka zolciowego niejednoznaczny, nie mozna wykluczyc Tu. PZW nieposzerzony 5 mm. Drogi zolciowe wewnatrzwatrobowe nieposzerzone. Zyla wrotna w normie 11mm. Trzustka, nerki, sledziona i przestrzen wokol wielkich naczyn bez zmian.

Rezonans jamy brzusznej z kontrastem:
MR wykonane w czasie T1 i T2 - zaleznym z saturacja tkanki tluszczowej i programem dynamicznym po dozylnym podaniu srodka kontrastowego.
Watroba z torbiela 4 mm w segm. 3. Poza tym zmian ogniskowych nie wykazano zarowno przed jak i po dozylnym podaniu srodka kontrastowego z badaniem dynamicznym. Pecherzyk zolciowy maly, obkurczony z ubytkami wypelnienia, mogacymi odpowiadac zlogom kamiczym. Przewod pecherzykowy o nierownym obrysie. Drogi zolciowe wewnatrz i zewnatrzwatrobowe nieposzerzone. Przewod trzustkowy prawidlowy. Oba przewody mozna przesledzic az do samego ujscia w brodawce Vatera. Sledziona jednorodna. Trzustka prawidlowa. Nadnercza bez zmian. Nerki bez cech zastoju i cech procesu rozrostowego. Wezly chlonne w badanym zakresie niepowiekszone.

Kolonoskopia:
Jelito dobrze przygotowane. Aparat wprowadzono do katnicy uwidaczniajac zastawke kretniczo-katnicza. W odbytnicy polip o srednicy 2 cm i kosmkowej, miekkiej powierzchni. W zstepnicy i proksymalnej esicy jelito pokryte wloknikiem i duza iloscia sluzu, z matowa sluzowka z licznymi drobnymi nadzerkami - ostra faza CU ? - pobrano wycinki. Poza tym bez zmian.
Obraz histologiczny odpowiada ostrej fazie colitis ulcerosa.

Konsultacja hepatologiczna:
Wykluczenie przewleklego wirusowego zapalenia watroby. Podejrzenie przewleklego toksycznego zapalenia watroby. Niedokrwistosc i hiperbilirubinemia w przebiegu hemolizy. Pecherzyk zolciowy w trakcie diagnozy. Zalaczone badania wskazuja na przewlekla hemolize!
Aktualnie nie ma wskazan do biopsji watroby.
Zalecenia - wykonanie badan w kierunku hemolizy - opornosc osmotyczna erytrocytow i o. coombsa. Dalsza diagnostyka pecherzyka (skutek przewleklej hemolizy ? Przewlekle zapalenie? neo?)
Podjeto decyzje o leczeniu operacyjnym pecherzyka zolciowego po wyjasnieniu przyczyny zoltaczki - przez hematologa i gastroenterologa (po uzyskaniu wynikow badania hist-pat)

14.06.12 wizyta u hematologa. 18.06.2012 wizyta u gastroenterologa.

Prosze o opinie.
Pozdrawiam Aga

To juz nasze obserwacje ( mamy i moje ) Tato w tym stanie nie powinien pic, ale on twierdzi, ze piwa potrzebuje jak powietrza. To raczej alkoholizm?

Dziekuje. Tato od kilku miesiecy ma problemy z jelitami tzn. biegunki, olowkowaty , cuchnacy stolec, niekontrolowane popuszczanie. Jest to bardzo niepokojace, ale czy to cos wspolnego z pecherzykiem zolciowym? Nigdy nie mial robionej kolonoskopii. A moze sa to przerzuty z jelit do pecherzyka?

Jeszcze jedno pytanie: Czy picie alkoholu ( w tym piwa) w wiekszych ilosciach usmierza bol? Picie piwa rowniez w nocy

Jest to po dwukrotnym nieudanym zabiegu ECPW. Niestety nie mam przy sobie wypisu ze szpitala. Tak w skrocie przepisalam:
D 37, K 29, I 25.
51.85 Endoskopowe naciecie zwieracza Oddiego. Okolica pola brodawki wydaje sie modelowana z zewnatrz.
W czwartek 10.05. tato ma termin na onkologii. Nareszcie.

Witam.
Mam pytanie co znaczy: Okolica pola brodawki wydaje sie modelowana z zewnatrz ?

Witam

Tato byl prywatnie u onkologa gdzie przeprowadzono zabieg ECPW. Niestety nieudany po dwoch probach. Musimy czekac na wyznaczony wczesniej termin 10.05.
Moje pytanie dlaczego zabieg sie nieudal? Czy przeszkoda moze byc rosnacy guz?
Pozdrawiam

Tak ta wizyta byla u onkologa jamy brzusznej. Ten lekarz wyznaczyl termin na 10.05. Oczywiscie bedziemy starac sie o przyspieszenie wizyty. Czekamy jeszcze na wyniki hist-pat zoladka. Niestety nie mieszkam w Polsce tylko w Niemczech i tutaj opieka medyczna wyglada inaczej. Jestem oburzona ze termin wyznaczono na 10.05 a co przez ten czas ? czekaja az pacjent " moze nie dozyje " do wizyty ? W Niemczech jest to nie do pomyslenia zeby miec tak odlegly termin. Przed tygodniem pochowalam tescia, ktory chorowal na raka pluc ( 18 miesiecy ). Dlatego tez sledzilam watki na tym forum. A teraz okazuje sie , ze moj tato jest chory. :-(

Na skierowaniu do onkologa rozpoznanie: D37.6 CITO

Jestesmy z woj.poznanskiego
Od 14.03-17.03 spedzil pare dni w szpitalu powiatowym przyjety na chirurgie z powodu bolow brzucha. Zostal przeniesiony na oddzial wewnetrzny.Poziom bilirubiny podany przy wypisie ze szpitala. Epikryza przy wypisie: Chory przyjety z powodu bolow brzucha. dodatkowo od ok. 6 m-cy zazolcenie powlok skornych. W badaniach dodatkowych podwyzszona bilirubina, proby watrobowe. W badaniach obrazowych guz pecherzyka zolciowego. Wypisano do dalszego leczenia w poradni Onkologicznej
Tato byl 19.03 na wizycie u lekarza w WCO Poznan ( Wielkopolskie Centrum Onkologii ) na Garbarach. Tam podano termin wizyty na 10.05

Tak obecnie jest w domu. W razie bolu brzucha ma brac Ketonal lub jechac na ostry dyzur. Co mam o tym myslec ?

Prawdopodobnie tak zrobimy czyli wizyta prywatna bo nie ma na co czekac. A jakie jest Pani zdanie po przeczytaniu TK i USG?

TK jamy brzusznej z podaniem srodka cieniujacego
Wykonano badanie KT jamy brzusznej i miednicy w warstwach 2,5 mm w skaningu przegladowym oraz po iv. podaniu srodka cieniujacegotechnika trojfazowa. Badanie w trybie cito. Dane ze skierowania: Guz pecherza zolciowego, zoltaczka.

Pecherzyk zolciowy pusty, o dosc rownomiernie pogrubialej sciance, o zatartym obrazie zewnetrznym i odczynie plynowym w lozy. Znaczne warstwowe wzmocnienie sciany pecherzyka we wszystkich fazach, podobny obraz wzmocnienia poczatkowego odcinka przewodu pecherzykowego. Obraz wymaga roznicowania pomiedzy zmianami przewleklymi i procesem npl.
PZW, drogi zolciowe wewnatrzwatrobowe nieposzerzone.
Watroba niepowiekszona, z cechami umiarkowanego stluszczenia, z drobnym 3 mm ogniskiem hypodensyjnym w placie lewym - torbielka? - ze wzgledu na niewielka srednice ocena charakteru zmiany niepewna, wskazana kontrola.
Nieco szersza zyla wrotna- do 14 mm.
Trzustka jednorodna, niepowiekszona. Przewod trzustkowy nieposzerzony. Sledziona jednorodna, powiekszona do 12,2 mm. Nerki polozone typowo, o zachowanej strukturze korowo-rdzeniowej, bez cech zastoju i kamicy, prawidlowo wydzielily mocz cieniujacy. Nadnercza niepowiekszone.
Kilka wezlow chlonnych przy zyle glownej dolnej w nadbrzuszu wielkosci do 16 x 6 mm, poza tym wezly chlonne okoloaortalne i krezkowe niepowiekszone.
Poglebiona haustracja jelita grubego- colopathia spastica? Wydluzona esica z obecnoscia uchylkow.
Aorta brzuszna nieposzerzona, z przysciennymi blaszkami miazdzycowymi. Zaznaczone niewielkie rownomierne zgrubienie sciany aorty, podobny obraz scian tetnicy krezkowej gornej i pnia trzewnego-ograniczona forma vasculitis?
Pecherz moczowy prawie pusty. Gruczol krokowy nieco niejednorodny, o wymiarze 43 x 37 mm. Wezly chlonne miednicy niepowiekszone.
Serce nieznacznie powiekszone w zakresie lewego przedsionka i lewej komory. Zwapnienia miazdzycowe w tetnicach wiencowych.
Miazsz plucny w obszarze badania bez zmian naciekowych.
Struktury kostne w obszarze badania bez zmian typowych dla meta.

Wnioski: Pogrubiala wzmacniajaca sie warstwowo sciana pecherzyka zolciowego o zatartym obrysie- do roznicowania przewlekle zmiany zaapalne i proces npl. Drobne ognisko w watrobie mogace odpowiadac torbielce-ocena niepewna ze wzgledu na niewielki rozmiar, wskazana kontrola. Poza tym jak w opisie.

RTG klatki piersiowej:
Pole plucne bez zmian ogniskowym i zastionowych, katy przeponowo-zebrowe wolne, sylwetka serca i aorta w normie
Pozdrawiam

[ Dodano: 2012-03-21, 20:46 ]
Dodam, ze wycinek do badania histo-pat. zostal pobrany z trzonu i dna zoladka.
Do Chirurgii Onkologicznej mamy termin na 10.05. i tam zapewne pobiora wycinek z pecherzyka zolciowego.