Znalezionych wyników: 70

W styczniu 2015 r. Mama miała kontrolne badanie CT: płuca w normie, węzły chłonne, odpowiednio do badania poprzedniego przytchawiczne prawe do 10x6mm, podostrogowe do 55x20 mm; guzowaty naciek w cianie przedoddzwiernikowej części żołądka i dwunastnicy przechodzący na pęcherzyk zółciowy i glowę tzustki o wymiarach 23x22mm. Podejrzenie nacieku jelita krętegow miednicy po lewej stronie, wątroba, sledziona, nadnercza, nerki, pęcherz moczowy, macica w normie. Kamica pęcherzyka żółciowego. Prawy jajnik o wymiarach 34x24mm. Kosci w normie.
Z powodu podejrzenia nacieku jelita Mama miała w lutym 2015 wykonany PET:
-Głowa i szyja- fizjologiczny metabolizm glukozy;
- Klatka piersiowa: wzmożony metabolzm glukozy w węzłach chłonnych:
*przytchawicznym górnym prawym (SUV max 2,0 wielk 5mm)
*przytchawicznym dolnym prawym na poziomie łuku aorty (SUV max 2,0 wielk 5mm)
*w górnym biegunie wnęki lewego płuca (SU max 6,7)
*masie węzłowej obejmującej węzły przytchawiczne dolne podostrogowe i oskrzelowo płucne prawe; najbardziej aktywny węzeł w okolicy rozdwojenia oskrzela głównego pawego (SU max 7,9 wielk 25x19mm).
Jak poprzednio nieaktywny guzek wielk 10x7 mm nadprzeponowo w segm 9 PP.
- Jama brzuszna: wątroba, sledziona nadnercza i trzustka bez zmian ogniskowych, wykazją fizjologiczny metabolizm glukowy. Węzły chłonne niepowiększone, metabolizm glukowy prawidłowy. Wapienny konkrement pęcherzyka żółciowego;
- Układ kostny: Obraz PET jak w badaniu poprzednim.
Inne: SUV max MBPS=1,3; SUV max wątroby=2,0 SUv max śledziony=1,3.
Wnioski: W porównaniu z badaniem poprzednim z dn. 27. 08. 14 r. progresja metaboliczna węzłów chłonnych o ok. 20-30%. Obraz morfologiczny bez istotnych różnic. W pozostałych narządach i tkankach nie stwierdzono zaburzeń metolizmu glukozy, które moglyby sugerować proces npl.
Onkolog kazał pilnie poszukać pulmonologa. Pulmonolog, z którym rozmawiałam telefonicznie pytała się o miąsz płuc (a w badaniu nie ma nic na ten temat), po czym powiedziała, że jeśli sarkoidoza jest tylko w węzłach to sprawa nie jest pilna (ale podkreślam rozmowa była tylko telefoniczna, bo chciałam pilnie umówić Mamę na wizytę, ale się nie udało). Koniec konców Mama ma wizytę u pulmonologa za 3 tygodnie. Czy to nie za długo? Co sądzicie o wynikach mojej Mamy?
Jeśli chodzi o samopoczucie, to Mama jest słaba, dużo leży, ale poza tym funkcjonuje w miarę dobrze. Miała ostatnio kiepski dzień, ciężko Jej się oddychało, ale to minęło, poza tym zdarzało się również dużo wcześniej.

Mam wynik z pobranych węzłów.
Opis mikroskopowy: [i]fragmenty węzłów chłonnych o całkowicie zatartej strukturze przez zlewające się ziarniniaki nabłonkowatokomórkowe z małymi ogniskami kwasochłonnej martwicy, bez włóknienia. Nacieku nowotworowego nie znaleziono. Barwienie na prątki i grzyby ujemne.
Wyniki barwień immunohistochemicznych: CD3 (+), CD20 (-), CD 30 (-).
Obraz mikroskopowy wymaga różnicowania z chorobami ziarniniakowymi, między innymi z odczynem sarkoidalnym i sarkoidozą. Konieczna jest korelacja z obrazem klinicznym oraz wykluczenie infekcji swoistej[/i]
Opis makroskopowy:
W. ch. nr 4R (x1)- fragm. węzła s. 0,7 cm. 1 (CM)
W. ch. nr7 (x)- w każdym pjemniku fragm. węzła sr. do 1 cm. 203 (CM).
Wcześniej Mama miała biopsję przezoskrzelową i tu w opisie mikroskopowym napisano: Rozproszone małe limfocyty, hiocyty oraz fragmenty węzła chłonnego z ziarniniakami nabłonkowatokomórkowymi.
Szczerze mówiąc niewiele rozumiem. W zaleceniach mamy skonsultować z pulmonologiem i okologiem. Co to jest to CD3?

Bronchoskopia nie dała odpowiedzi. Mam jest po mediastinoskopii. Może ktoś z Was wie, jak długo będzie dochodziła do siebie? Poszła do szpitala w dobrej formie, a po operacji, którą miała we wtorek jest bardzo słaba.

Podjęto decyzję o zrobieniu bronchoskopii z pobraniem wycinka. Mama już po zabiegu.

Czy operacyjne pobranie węzłów to obciążająca operacja? Jak długo po czymś takim dochodzi się do siebie?

Mama za kilka dni będzie miała operacyjnie pobierane węzły z klatki. Czy to dobra decyzja?

Napiszcie mi, proszę, jak to jest z konsultacjami. Konsultuję, mam opinię lekarza, która jest inna od opinii lekarza prowadzącego. No i co... co dalej robić? Lekarz prowadzący leczenie mojej Mamy twierdzi, że należy czekać na kolejne TK (w styczniu), ze pobranie teraz wycinka do badania byłoby bardzo inwazyjne (bronchoskopia, ewentualnie operacyjnie), a chemia w jej wieku szkodliwa. A przecież ten chłoniak jest agresywny i skoro nie ma remisji, to nie jest dobrze. Zabrać mamę w inne miejsce (o ile ktoś zechce się nią zająć... w zeszłym roku był z tym koszmar)?

Byliśmy dziś na wizycie. Dostałam wynik PETa, który Mama miała robiony 27 sierpnia:
GŁOWA i SZYJA: węzły niepowiększone, nie wykazuję zwiększonego metabolizmu FDG.
KLATKA PIERSIOWA: Aktywne metabolicznie węzły:
- pakiet podostrogowych i wzdłuż prawych oskrzeli (wymiar skosny 59mm), 55x15 mm w największym wymiarze poprzecznym, SUV max ibm 6,5;
-przytchawiczny górny prawy 8x6 mm, SUV max ibm 1,4
-przytchawiczne dolne prawe 9x6 mm, SUV max ibm 2,1 i 11x6mm, SUV max ibm 1,4
- przed rozwidlenie tchawicy 13x7 mm, SUV max ibm i oskrzelowy prawy x5 mm, SU max ibm 2,0
- prawej wnęki płucnej śr. 10 mm, SUV max ibm 2,0
- lewej wnęki płucnej (niezmierzalny), SUV max ibm 3,6, poza tym do SUV max ibm 1,8
W miąszu płuc, głównie w płatach górnych, obszary mlecznej szyby bez zwiększonego wychwytu FDG. W seg. 9 PP przyopłucnowy guzek 10x7 mm, bez zwiększonego gromadzenia FDG, SUV max ibm 0,8. Pozostały miąższ płucny be zagęszczeń.
Jamy opłucnowe wolne.
SUV max ibm w MBPS= 1,1
JAMA BRZUSZNA I MIEDNICA MNIEJSZA
Stan po operacji żołądka. W żołądku i okolicy bez ognisk patologicznie zwiększonego wychwytu FDG, SUV max ibm 0,9 (guz w okolicy odźwiernika i dwunastnicy opisywany w CY obecnie niewidoczny).
Wątroba (SUV max ibm 1,9), trzustka, śledziona, nadnercza, nerki bez zmian ogniskowych w low dose CT bez kontrastu, fizjologiczny wychwyt FDG. Kamica pęcherzyka żółciowego.
Prawidłowe wydzielanie i wydalanie FDG w narządach miednicy mniejszej.
Węzły chłonne niepowiększone, nie wykazują zwiększonego metabolizmu FDG.
UKŁAD KOSTNY:
Bez ognisk destrukcji, fizjologiczny wychwyt FDG.
WNIOSKI:
Wynik badania FDG PET- CT wskazuje na obecność zwiększonego metabolizmu FDG w węzłach chłonnych śródpiersia i wnęk płucnych, co wskazuje na niepełną odpowiedź metaboliczną na zastosowane leczenie.

Ma początek stycznia zaplanowano Mamie CT. Lekarz twierdzi, że to jest do obserwacji, a argumentuje to tym, że "choroba głownie obejmowała okolice żołądka". Mama czuje się lepiej, choć dalej jest słaba i tylko czasami ma apetyt. Lekarz twierdzi, ze w jej wieku (71 lat; nigdy nie chorowała, bez innych problemów zdrowotnych) dłużej dochodzi się do siebie.
Co radzicie? Dla mnie wnioski są jednoznaczne, ja to rozumiem, ze Mama nie uzyskała remisji. Ale lekarz nic, oprócz obserwacji, nie zaproponował.
Czy to jest tak, że następna chemia mogłaby jej zaszkodzić? Szybciej niż choroba? mam poszukać kogoś do konsultacji? Nie bardzo wiem, co robić...

Dzwoniłam do lekarza. Powiedział, ze zmiana w okolicach żołądka ma suv taki jak wątroba, natomiast węzeł ma suv 6,4 i nie zmienił się od pierwszego badania, tj od stycznia- TK sprzed podania chemii. Jest to do obserwacji, bo ewentualnym badaniem mogłaby być bronchoskopia a to bardzo inwazyjne badanie. Wizytę mamy na początku października.

Tyle, że Mama nie miała wyjściowego PETa, czyli nie można stwierdzić, w jaki sposób ten węzeł wychwytywał znacznik. Mama miała TK 3 krotnie- wyjściowo powiększone był węzły przytchawiczne (16x10 mm) i podostrogowe (55x26) oraz była duża masa w ścianie żołądka. Po 4 kursie guzowata masa znacznie się zmniejszyła, natomiast węzły zmniejszyły się nieznacznie- odpowiednio przytchawiczne 13x8; podostrogowe 52x19. Wtedy lekarz mówił, ze należy skupić się na tej dużej zmianie, a skoro ta się znacznie zmniejszyła to znaczy, ze R-CHOP działa. Mama miała TK jeszcze po VI kursie R CHOP i (nie mam opisu) lekarz mówił, ze węzły znów praktycznie takiej samej wielkości, natomiast masy w ścianie żołądka nie ma. Dla potwierdzenia zrobiono PETa. Resztki masy w ścianie żołądka nie świecą, a węzły świecą. Lekarz dopytywał, czy Mama na coś chorowała. Ostatnie 4 lata nie. W 2009 r miała RTG (okołooskrzelowe zagęszczenia- pulmonolog nie znalazł nic groźnego) i spirometrię, więc musiało cos się dziać. Wcześniej Mama miała zapalenie płuc (2008 rok chyba), jeszcze wcześniej (ale to jakieś 27 lat temu) długotrwałe zapalenie oskrzeli i podejrzenie astmy.
Pytanie:
-czy możliwe, ze zmiany zapalne zostają po chorobie/chorobach, które miały miejsce w odległym czasie?
-czy nie powinno zrobić się choćby biopsji tych podejrzanych węzłów (czy to w ogóle możliwe?)?
- czy jakieś badania, np. LDH?
- czy nie naświetla się takie węzłów?
I jeszcze jedno: PET to badanie, które skanuje całe ciało? W kwietniu, tuż po TK, Mama dwukrotnie w przeciągu tygodnia miała robione USG dopplerowskie (dociekliwa radiolog) i w jednym z tych badań było: " w prawym dole biodrowym, do tyłu i przyśrodkowo do naczyń biodrowych zewnętrznych, widoczna niejednorodna echogenicznie przeważnie niskoechogenna zmiana lita, o zarysach policyklicznych i wymiarach 2,8x2,4x2,9 bez widocznych w PD naczyń. Wskazana konsultacja onkologiczna". Lekarz prowadzący stwierdził, ze to pewnie jakaś masa kałowa (radiolog sugerowała, ze zmiana zmienia swoje położenie wraz z perystaltyką jelit). Czy gdyby coś tam było, to byłoby to widoczne w PECie?
Jak pisałam, lekarz każe czekać na kolejne TK.

27 sierpnia Mama miała badanie PET. Siostra dowiedziała się, że masy chorobowej w okolicach żołądka już nie ma, natomiast wciąz powiększone są węzły podostrogowe i tam zbiera się znacznik (piszę tak, jak to rozumiem); one są praktycznie takie same od pierwszego TK. Lekarz pytał, czy Mama na coś chorowała w przeszłości, bo być może są to zmiany zapalne (zmiany zapalne świecą tak samo?). Sugeruje obserwację i ponowne TK za 3 miesiące.
Chcę zadzwonić do lekarza. O co powinnam konkretnie pytać?
Mama czuje się lepiej, ma większy apetyt, ale wciąz jest bardzo osłabiona.

Nie pomyślałam, ale wypróbuję. Dzięki za podpowiedź.

Dziękuję za odpowiedzi. Mam się stara jeść, ale podejrzewam, ze nie przyswaja więcej niż 1500 kalorii w najlepszym razie. Pije nutridrinki, ale tylko jabłkowe. Zastanawiam się nad innymi odżywkami. Może macie doświadczenia?

Waży 55 kg, schudła w ciągu ostatnich 6 tygodni 5 kg.

Mama jest prawie 3 tygodnie po 8 chemii i cały czas jest bardzo słaba i ma kiepski apetyt. Cierpną Jej ręce i nogi, nie może nawet patrzeć na mięso. Nie bardzo wiem, co mogłabym Jej ugotować, co podać, żeby Ją wzmocnić. Mama nic nie chce jeść, bo nic Jej nie smakuje. Czekamy na kontrolne TK, wyniki krwi były w zeszłym tygodniu dość dobre (tzn. takie, jak po poprzednich chemiach, przy czym Mama zawsze ma podawaną neulastę). Tak długo dochodzi się do siebie po chemiach?