Znaleziono 1 wynik

Drodzy Państwo, nadszedł ten nieszczęśliwy moment, w którym zostałem zmuszony do zainteresowania się tematyką chorób nowotworowych. Chciałem poprosić o garść dobrych rad, bo podszedłem do sprawy zadaniowo i chciałbym się dowiedzieć co w ogóle jest możliwe "do ugrania". Moja babcia (65 lat) dostała kilka dni temu wypis ze szpitala, w którym szczególnie bije w oczy pozycja rozpoznania: "Rak drobnokomórkowy płuca lewego z niedodmą płata górnego".

Rak został wykryty niejako przy okazji, ponieważ nadczynność tarczycy postanowiła przypomnieć o swojej obecności podczas pobytu babcia w Niemczech (stąd opis tomografii jest w języku niemieckim).

W wypisie możemy przeczytać co następuje (poprawione oczywiste literówki i interpunkcja):

Spirometria
FVC: 2,38L = 85%N ; FEV1: 1,62L = 69%N ; FEV1/FVC: 68,1% = 88%N ; PEF: 184L/m = 50%N ; MW: 60,8L/m = 69%N

Bronchoskopia fiberoskopowa
Krtań, tchawica - bez zmian. Karina główna o stoku poszerzonym. Oskrzela i ujścia płuca prawego - bez zastrzeżeń. Po lewej - możliwa penetracja tylko do dł. 2 cm oskrzela głównego. Jego światło całkowicie obturuje masa tkankowa bogato unaczyniona - pobierano szczoteczkę i wycinki spod zamkniętego oskrzela głównego i z tkanki obturującej to oskrzele. Aspirat na badanie cytologiczne.

Badanie cytologiczne aspiratu oskrzelowego
Śluz, złuszczone komórki nabłonka gruczołowego oskrzeli oraz niewielkie gniazda drobnych, częściowo zgniecionych komórek nabłonkowych z cechami atypii; szczotka spod zamknięcia oskrzela głównego lewego - złuszczone komórki nabłonka gruczołowego oskrzeli oraz gniazda i rozproszone komórki nabłonkowe o skąpej i ziarnistej chromatynie.
Obraz cytologiczny odpowiada rozpoznaniu raka drobnokomórkowego.

Badanie histopatologiczne wycinków z tkanki obturującej oskrzele główne lewe
Fragmenty błony śluzowej oskrzeli z naciekami raka drobnokomórkowego (carcinoma microocellulare pulmonis).
Odczyny immunohistochemiczne:
CK PAN - odczyn kroplisty; LCA(-); NCAM(+); TTF1(+) i Ki67 - powyżej 80% komórek nowotworowych.

RTG klatki piersiowej
Prawa kopuła przepony nieco uniesiona, w kącia p-ż najpewniej nieco płynu. Niedodma płata górnego. Zmiany miąższowe (naciek?) w płacie dolnym płuca lewego. Wnęka lewa poszerzona. Narządy śródpiersia przesunięte w stronę lewą. Płuco prawe bez zmian.

USG brzucha i przestrzeni zaotrzewnowej
Wątroba w normie wielkości i echogeniczności bez zmian ogniskowych. Pęcherzyk żółciowy cienkościenny, wolny. Trzustka bez uchwytnej patologii w USG. Śledziona nieco powiększona o wymiarach 130x36 mm, bez zmian ogniskowych. Obie nerki w normie wielkości, bez cech zastoju, bez cech złogów. W korze nerki lewej torbie o średnicy 11 mm. Pęcherz moczowy pusty - nie do oceny. Pozostałe narządy jamy brzusznej w tym przestrzeń zaotrzewnowa bez zmian w badaniu USG.

Tomografia
Tomografia w Polsce nie była robiona ze względu na poważne problemy z tarczycą (nie można było podać kontrastu). Jednakże w Niemczech została zrobiona tomografia bezkontrastowa, poniżej opis (niestety nie znam niemieckiego na tyle, aby podjąć się przetłumaczenia):

Cytat:

Die Untersuchung ist durch Bewegungs- und Veratmungsartefacte einzuschranken. Man erkennt aber eine massiv knotig substernal reichende Struma. Supraaortische Arterien regelrecht. Aorta soweit abgrenzbar unauffallig mit krafigen Kalkplaques. Aspekt eines wohl zentralen Lungentumors links der in das Mediastinum einwachst, den Hilus ummauert und wohl auch erhebliche mediastinale Metastasen im mittleren Mediastinum und zur kontralateralen Seite macht sowie subcarinale Metastasierung. Konsekutiver Oberlappenverschluss mit Atelektase und masglicher poststenotischer Pneumonie, soweit abzugrenzen. Keine erkennbare knascherne Pathologie. Anschnitt des Oberbauches bei starker Veratmung unauffallig. Gegebenenfalls kannte nach ergsanzender Vorbereitung eine entsprechende Spiral-CT der Lunge durchgefazhrt werden, allerdings wird zunahst die Bronchoskopie mit besonderer Berazcksichtigung des Oberlappens empfohlen. Kurzbefund per Fax.

Na podstawie innych tematów na forum wydaje mi się, że jest raczej źle. W związku z tym mam kilka pytań:
Czy jest sens poddawania się chemioterapii? Czy "zysk" osiągnięty w ten sposób jest wart obniżenia komfortu życia (przy czym babcia nie odczuwa obecnie żadnych objawów, poza ogólnym osłabieniem organizmu, wynikającym z nadczynności tarczycy).
Jaki w tym wypadku może być cel rozpoczynania chemioterapii? Tylko chemioterapia paliatywna?
Zakładam, że takie zmiany są nieoperacyjne. Czy to jest poprawne założenie?
Co jeszcze mogę zrobić w takiej sytuacji, aby pomóc babci w zmaganiu się z chorobą?

W wypisie jest zalecenie rozpoczęcia chemioterapii (od wtorku), natomiast jutro jestem umówiony na konsultację onkologiczną. Babcia jest bardzo sceptycznie nastawiona do rozpoczynania chemioterapii: warto ją namawiać do jej rozpoczęcia czy dostarczyć jak najwięcej rzetelnych informacji w celu podjęcia jak najlepszej decyzji?

Dziękuję bardzo za wszelką pomoc!