Znalezionych wyników: 14

monikamach,
Współczuję z całego serca.

monikamach,
Bardzo przykro czytać te niepomyślne wieści.

Co do działania immunoterapii to wiem tylko, że w przypadku podawania samego ipilimumabu nie przerywa się terapii aż do podania wszystkich 4 dawek nawet jeśli pojawi się progresja - ocenę działania leku wykonuje się dopiero po zakończeniu całego 4-dawkowego cyklu.

W przypadku programu z ipi i niwolumabem jest jednak inaczej, tutaj progresja oznacza zakończenie tego leczenia.
Ale ponieważ w przypadku immunoterapii często obserwuje się chwilową progresję lub nawet czasami tzw.rzekomą progresję ( optyczne zwiększenie masy guza na skutek intensywnej inwazji limfocytów) to być może w przypadku niektórych przerzutów u taty immunoterapia trochę jednak zadziałała i stąd zmniejszenie dolegliwości pomimo progresji w TK.
Oczywiście to gdybanie, równie dobrze organizm taty mógł się też w końcu odpowiednio nasycić lekami przeciwbólowymi.
Wiesz już jakie leki celowane dostanie tata?

monikamach,
Jak wygląda obecnie leczenie taty? Udało się podać 4 dawki ipilimumabu i teraz leci niwolumab? Jak samopoczucie taty? Czy bóle kostne się zmniejszyły?

Szczerze to nie wiem czy możliwy jest powrót do immuno po leczeniu celowanym, wczytam się jeszcze w kryteria kwalifikacji i może to rozszyfruję.

Ok, czyli sterydy zadziałały i wyniki wątrobowe się poprawiły? Może w tej sytuacji lekarze rozważą kontynuację immunoterapii.
Natomiast co do Twojego pytania o „uodpornienie” na leki celowane to niekoniecznie musi być to okres kilku miesięcy, poczytaj wątek basik78.

monikamach,
Czyli zapalenie wątroby było tak poważne, że od razu odstapiono od dotychczasowego leczenia?
Czy w związku z tym tata został zakwalifikowany bez problemów do lecz.celowanego? Kłopoty z wątrobą nie są tutaj przeszkodą?
Którą kombinację leków celowanych dostaje/ma dostać tata?

To może być poradnia leczenia bólu. Albo poradnia medycyny paliatywnej. Albo hospicjum domowe.

Pewnie trochę naciskam, ale poczujesz sie lepiej wtedy gy tata poczuje ulgę bo np. ból zostanie opanowany ( częściowo lub całkowicie). Zajmij się organizowaniem pomocy w tej kwestii, brak bólu sprawia, że pacjent zupełnie inaczej znosi całe leczenie.
Onkolog jest, w skrócie, specjalistą od nowotworów złośliwych. Nie od leczenia bólu. Oczywiście jest wielu onkologów, którzy dokształcili się specjalnie w tym zakresie i świetnie ustawiają leczenie przeciwbólowe u swoich chorych.
Niemniej z zasady warto skonsultować się z odpowiednim specjalistą.

Ale wapń był i jest w normie, tak samo LDH. Więc nie ocenia się takich wahnięć w obrębie normy. Bilirubina była trochę podwyższona, ale absolutnie nie jestem w stanie napisać czy jest to wynik leczenia.
Najistotniejsze będą wyniki badań obrazowych a to, zdaje się, będzie po ostatniej dawce ipilimumabu.

monikamach,
Nie ma sztywno określonych ram czasowych/granic leczenia. Poczytaj tutaj:

Cytat:

2.2. Określenie czasu leczenia niwolumabem lub pembrolizumabem lub terapii skojarzonej niwolumabem z ipilimumabem

oraz

Cytat:

3.2. Kryteria wyłączenia z leczenia niwolumabem lub pembrolizumabem lub z terapii skojarzonej niwolumabem z ipilimumabem lub terapii niwolumabem lub pembrolizumabem w uzupełniającym leczeniu czerniaka

https://www.gov.pl/attach...c3-877654ce1512

Tak, leczenie ipilimumabem to 4 dawki:

Cytat:

Czerniak
Zalecana dawka wynosi 3 mg/kg mc. ipilimumabu w skojarzeniu z niwolumabem w dawce 1 mg/kg mc. podawanymi dożylnie co 3 tygodnie w przypadku pierwszych 4 dawek. Następnie, w drugiej fazie leczenia, stosuje się monoterapię niwolumabem podawanym dożylnie w dawce 240 mg co 2 tygodnie albo w dawce 480 mg co 4 tygodnie, tak jak przedstawiono to w Tabeli 1

https://www.ema.europa.eu...ormation_pl.pdf

3 tabletki to nie jest b.dużo. Najważniejsze pytanie czy to wystarcza? Ból jest wystarczajaco zmniejszony?

Nie wiem czym jest spowodowane odsunięcie w czasie radioterapii - o to trzeba pytać wyłącznie lekarzy. Czy mowa jest tylko o chwilowym odroczeniu czy w ogóle o odstąpieniu od naświetlań?

Szczerze - nie wiem. W przypadku chemioterapii standardowej penetracja leków do tkanki kostnej jest wolniejsza albo raczej mniej spektakularna ( w kwestii czasowej) niż penetracja do narządów i tkanek miękkch. Tylko się domyślam, że podobnie może działać inne leczenie systemowe.
Jeżeli ogólnie immunoterapia zadziała u taty i zastopuje chorobę to oczywiście będzie to także zauważalne w obszarze bólu kostnego.
Ale kiedy to ewentualnie może nastąpić - nie mam pojęcia. Z pewnością tata musi mieć zapewnione dobre, skuteczne leczenie przeciwbólowe. Myślenie o odstawianiu leków przeciwbólowych nie powinno teraz być głównym celem. Czy leki przepisał tacie lekarz czy jest to raczej takie leczenie się na własną rękę? Co bierze tata?

Warto wesprzeć się np. konsultacją w Poradni Leczenia Bólu. Albo u lekarza hospicyjnego.

monikamach,
Schematy leczenia chorych z mutacją BRAF mogą być różne, spójrz na stronę 18, Rycina 4
http://onkologia.zaleceni...ry_20190517.pdf

Nie umiem Ci jednoznacznie wyjaśnić dlaczego lekarze zadecydowali o rozpoczęciu leczenia od immunoterapii - być może chodzi o to, że objawy kostne lepiej kontrolować póki co przeciwbólowo i spróbować „ogarnąć” chorobę immunoterapią a leki celowane zostawić na ewentualny gwałtowniejszy rozwój choroby.

Cytat:

Ponieważ inhibitory BRAF (+ inhibitory MEK) u chorych na zaawansowane czerniaki z mutacją BRAF powodują szybką odpowiedź i kontrolę nowotworu u większości chorych, przy ograniczonym czasie trwania odpowiedzi związanym z aktywacją mechanizmów oporności, leki te powinno się rozważać jako postępowanie z wyboru u chorych z objawami choroby i/lub dużą masą nowotworu. Nie ma ostatecznych danych dotyczących optymalnej sekwencji stosowania immunoterapii i leczenia ukierunkowanego molekularnie u chorych na czerniaki z obecnością mutacji BRAF, choć aktywność inhibitorów BRAF jest zachowana również po immunoterapii, a immunoterapii (anty-PD-1) po leczeniu inhibitorami BRAF.

Cytat:

Zastosowanie terapii skojarzonej inhibitorami BRAF i MEK wiąże się z dużym odsetkiem odpowiedzi (ok. 70%) i szybką poprawą objawów choroby, z kolei leczenie przeciwciałami anty-PD-1 przynosi mniejsze odsetki odpowiedzi, ale są one w większości długotrwałe

http://onkologia.zaleceni...ry_20190517.pdf str.16 i 17