Znalezionych wyników: 11

Nawet nie wiedziałem jak blisko prawdy byłem… 3 dni po ostatnim wpisie mama zmarła w domu, w otoczeniu najbliższych.

Powalczyliśmy trochę w COI (monoterapia), ale od ok. dwóch tygodni wiemy, że to już koniec „walki”. Stan mamy mocno się pogorszył. Praktycznie już nie chodzi, ma lepsze i gorsze okresy trzeźwości umysłu (coraz częściej po jednym‑dwóch zdaniach gubi wątek i zaczyna mówić o czymś innym), niewiele je, czasem odmawia przyjmowania różnych przepisanych środków („i tak nie pomagają”)…

Przepisuję więc:

Rozpoznanie ostateczne: Pierwszy kurs chemioterapii (Cisplatyna + Vinorelbina) u chorej na raka gruczołowego płuca lewego. Mutacja aktywująca L858R w eksonie 21 genu EGFR. Próba leczenia inhibitorem kinazy tyrozynowej (gefitynib). Zatorowość płucna. Stan po pleurodezie talkowej lewostronnej z powodu nawracającego płynu. Napromienianie zmian przerzutowych w odc. piersiowym kręgosluba (Th 7-11). Cukrzyca typu 2 leczona doustnymi lekami hipoglikemizującymi. Nadciśnienie tętnicze. Stan po usunięciu macicy z przydatkami z powodu mięśniaków przed laty (brak dokumentacji). Wole guzkowe w okresie eutyreozy. Przepuklina rozworu przełykowego przepony w wywiadach. Zaburzenia lękowo-depresyjne w przebiegu choroby podstawowej. Niewydolność nerek.

Epikryza
Chora 66-letnia z rakiem niedrobnokomórkowym płuca lewego (gruczolakorak), po pleurodezie talkowej lewostronnej z powodu nawracającego płynu, leczona gefitynibem, ostatnio hospitalizowana w Klinice w sierpniu br., została przyjęta do Kliniki w trybie pilnym z powodu stanów podgorączkowych 37.7 st. C, nasilenia duszności i kaszlu z wykrztuszaniem śluzowej wydzieliny.
W aktualnie wykonanym badaniu radiologicznym klp w porównaniu z badaniem poprzednim z dn. 13.08.13 uwidoczniono płyn w prawej jamie opłucnowej oraz w polu dolnym prawym zagęszczenia pasmowate (zaburzenia upowietrznienia?), po stronie lewej - obraz bez istotnych różnic.
W badaniach laboratoryjnych stwierdzono miernie podwyższone wykładniki stanu zapalnego, znacznie podwyższone d-dimery, hipoksemię.
W wykonanym badaniu angio CT klp uwidoczniono skrzepliny w rozwidleniu tętnicy górnopłatowej prawej oraz w rozwidleniu tętnicy dolnopłatowej prawej do segmentów podstawnych. W segmencie 8 prawym nieregularne obwodowe ognisko zagęszczeń o morfologii zawału płuca. Potwierdzono obecność płynu w prawej jamie opłucnowej, zaburzenia upowietrznienia z ucisku przylegającego miąższu. Masa guzowata w płacie dolnym lewym niniejsza niż poprzednio. Jednocześnie w trzonach Th8 oraz Th10 pojawiły niewielkie sklerotyczne ogniska - obraz budzi podejrzenie zmian meta. Wykonano RM kręgosłupa potwierdzając obecność zmian o charakterze meta.
Zastosowano heparynę drobnocząsteczkową, antybiotykoterapię o szerokim spektrum działania, tlenoterapię uzyskując poprawę stanu klinicznego oraz wyników badań laboratoryjnych.
Z uwagi na dolegliwości bólowe ściany klp włączono do leczenia fentanyl w systemie transdermalnym. Po konsultacji z radioterapeutą chorą zakwalifikowano do jednorazowej radioterapii zmian o charakterze meta w odcinku piersiowym kręgosłupa (wykonano 13.09.2013r).
Wykonano konsultację onkologiczną. Z uwagi na zmiany o charakterze meta w kręgach Th8 i Th10 oraz rozpoznaną zatorowość płucną odstąpiono od dalszego leczenia gefitynibem (wg kryteriów wykluczenia - pojawienie się przynajmniej jednej nowej zmiany, pojawienie się istotnych obciążeń). Jednocześnie chorą zakwalifikowano do chemioterapii. W dniu 16.09.2013r podano pierwszą część I kursu (Cisplatyna + Vinorelbina). W trakcie leczenia chora skarzyła się na osłabienie, nudności, brak apetytu. Z uwagi na wzrost parametrów nerkowy nie podano Vinorelbiny w 8 dniu pierwszego kursu chemioterapii, zastosowano nawodnienie parenteralne oraz diurezę forsowaną. Po konsultacji onkologicznej zdecydowano o odstąpieniu od dalszej chemioterapii.
Z uwagi na obniżony nastrój poproszono o konsultację psychiatryczną, włączono do leczenia zaleconą sertalinę w dawce początkowej 25mg/dziennie.

Byliśmy dziś w COI. Zlecono dodatkowe badania krwi żeby zadecydować o ew. widokach na chemioterapię (wg słów pani doktor najpewniej monoterapię).

Niestety witam ponownie. Niestety, bo około rok temu na forum prosiłem o interpretację wyniku TK taty. Niestety nie była to historia z amerykańskim "happy endem". Dlatego właśnie "niestety"

W maju br. mama trafiła najpierw do szpitala na ul. Stępińską, a następnie na ul. Płocką, gdzie po bronchoskopii stwierdzono u niej gruczolakoraka. Nieoperacyjny z uwagi, jeżeli dobrze zrozumiałem, na powracający płyn w opłucnej. Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc po dwóch nieudanych kursach chemioterapii zakończył leczenie.

Na początku tygodnia byliśmy na konsultacji na Fieldorfa. Pojawiła się propozycja chemioterapii paliatywnej (odstawienie Cisplatyny na rzecz innego duetu z Vinerelbiną, ew. monoterapia). Jutro idę z mamą na konsultację do COI na Roentgena.

Szczerze mówiąc to nawet nie wiem o co pytać. Czego można się spodziewać po COI? Czy to rzeczywiście nieoperacyjna zmiana? Czy chemioterapia paliatywna może poprawić "komfort" życia? (mama ma b. silne bóle boku)

[ Dodano: 2013-10-06, 23:00 ]
Małe sprostowanie:
Nieopracyjny nie wiem dlaczego. Płyn w opłucnej miał związek z brakiem możliwości naświetlania.

[ Dodano: 2013-10-07, 22:11 ]
Coś chyba nie gra z załącznikami, bo nie da się ich oglądać.

Obawiam się, że na forum trafiłem zbyt późno, a pacjent zbyt późno do odpowiedniego lekarza. Tata zmarł w piątek wieczorem.

Rzeczywiście wygląda na to, że te ostatnie dolegliwości były związane z przerzutami do mózgu. Pojawiły się także małe guzki na głowie, tuż pod skórą (nie wiem czy to także przerzuty). Na Stępińskiej dwa razy była robiona TK głowy. Niestety nie widziałem wyników, ale z pierwszego wynikało, że jest „coś” w przysadce (drugi był robiony z kontrastem).

W piątek po południu byłem u taty w szpitalu. Wyglądał lepiej, trochę pożartowaliśmy i pogadaliśmy o różnych pierdołach. Tata chciał jak najszybciej wychodzić, żeby zacząć brać chemię…

[ Dodano: 2012-06-17, 08:01 ]
Pewnie „w takich chwilach” sobie tym nie zawracacie głowy, ale chcialbym podziękować za chęci pomocy.

Wczoraj po południu była poprawa (ustały zawroty głowy, poprawiła się łatwość oddychania, wrócił apetyt). Dziś od rana jest fatalnie - wymioty, kołowrotek w głowie, "podwójne" widzenie. To mogą być jakieś "odpryski" od serca? (dużo płynu w worku osierdziowym, nieprawidłowy rozkurcz) Nadal jesteśmy na Stępińskiej i nie wiem czy jest sens nalegać na transport do szpitala kardiologicznego...

Tak, rzeczywiście to „coś” z pleców to był czerniak… Lekarz, po dodatkowej konsultacji z „panią od chemii” potwierdził, że to pewnie jego sprawka. Z problemem zostaliśmy odesłani ponownie do Centrum Onkologii.

[ Dodano: 2012-06-01, 00:09 ]
Niestety nie widzę możliwości edycji wpisu.

Wyznaczona wizyta wypada na połowę lipca. Najbliższy termin przyjęć lekarza, który prowadził usunięcie czerniaka z pleców to wtorek… czekać czy iść jak najwcześniej? (jutro (piatek) lub w poniedziałek)

[ Dodano: 2012-06-01, 00:10 ]
Edycja robi się sama, wszystko jasne…

Wolałbym nie mieć nigdy okazji odwiedzania forum onkologicznego, a już na pewno nie w takim celu, ale stało się. Mam prośbę o rozwinięcie wyniku TK (poniżej). Niestety od lekarza jak na razie dowiedziałem się, że „nie jest dobrze”, a także o skierowaniu do szpitala. Wcześniej będzie jeszcze konsultacja onkologiczna. Wynik TK nie jest mój, ale członka najbliższej rodziny — jest całą sytuacją mocno przybity, schudł i nie bardzo chce o tym rozmawiać. Czeka na tę konsultację.

Pacjent około półtora może dwa lata temu, w warszawskim Centrum Onkologii miał wycinane „coś” z pleców. Nie chciałbym za bardzo mieszać, a nie mam niestety dokładnych informacji co to było. Wiem, że był to konkretny kawał mięsa i skóry — podczas zmiany opatrunku wyglądało to tak, jakby ktoś chciał wypatroszyć człowieka przez plecy i było „zaszyte” dużymi, metalowymi zszywkami (prócz zwykłych szwów).

Następnie w ciągu ostatniego miesiąca znalazł się w szpitalu (ostry dyżur, hospitalizacja na 4 dni) z płynem w worku osierdziowym. Tutaj także nie chciałbym skłamać, ale to było chyba 17mm przy przyjmowaniu i 12mm przy wypisywaniu. Następnie udał się do lekarza, gdzie dostał skierowanie na TK:

Cytat:

Badanie TK jamy brzusznej wielofazowe:

Wątroba bez zmian ogniskowych.
Pęcherzyk żółciowy bez uwapnionych złogów z odcinkowo, pogrubiałą i ulegającą wzmocnieniu kontrastowemu ścianą.
PŻW i drogi żółciowe wewnątrzwątrobowe nieposzerzone.
Trzustka bez ewidentnych zmian ogniskowych. Zaznaczony przewód Wirsunga szerokości do 4mm.
W śledzionie przy wnęce widoczny obszar hipodensyjny śr. 11mm - torbiel/meta?
W obu nadnerczach zmiany ogniskowe, po stronie prawej o wym. 27x22mm, po stronie lewej o śr. 16mm.
W obu nerkach pojedyncze torbiele śr. do 11mm, poza tym nerki prawidłowe.
Pojedyncze powiększone węzły chłonne we wnęce wątroby w osi krótkiej do 11m, aortokawalne do 11mm, pachwinowy lewy z rozpadem o wym 26x23mm i kolejny podobny do 11mm oraz liczne krezkowe do 10mm.
W obrębie jamy brzusznej w wewnątrz i zewnątrzotrzewnowej tkance tłuszczowej liczne, okrągłe zmiany ogniskowe o charaketrze meta śr. do 31mm, niektóre z nich o niejednorodnej densyjności i wzmocnieniu kontrastowym.
Podobne zmiany widoczne pomiędzy mięśniami skośnymi po str. lewej śr. 16mm, w mięśniu pośladkowym średnim po str. lewej o śr. 39mm, oraz kilka w mięśniach pośladkowych po str. prawej, śr. max. 15mm i liczne w tkance podskórnej.
Nie stwierdza się obecności wolnego płynu w jamie otrzewnej.
W worku osierdziowym warstwa płynu grubości ok. 23mm.
W objętych badaniem nadprzeponowych częściach płuc liczne, okrągłe guzki (meta) największy o śr. 9mm.
Na granicy badania, w lewym przedsionku widoczna niejednorodna masa tkankowa.
W trzonach Th12 i L1 widoczne sklerotyczne zmiany śr. 6mm, poza tym w piersiowym i lędźwiowym odcinku kręgosłupa widoczne zmiany zwyrodnieniowe.

Obraz TK sugeruje rozsiany proces rozrostowy.

(starałem się przepisać jak najdokładniej)

Z góry dziękuje za rozszyfrowanie.