[niuka]

Witam. U mojego taty (57 lat) zdiagnozowano chłoniaka typu Malt strefy brzeżnej w żolądku. Oto wyniki histopatologii:
Ki67(+): 15-20%
immunofenotyp: CD20(+++)
CD43(++)
MUM1(+/-)
bcl2(+++)
CD10(-)
bcl6(-)
CD23(-)

Co oznaczają następujące wyniki. Zalecono chemię tylko jeszcze nie wiadomo jaką. Narazie czekamy. Jakie rokowania ma ten nowotwór?
Dodam, że tata nie ma objawów, wyszło przypadkowo podczas gastroskopii

[JustynaS1975]

niuka napisał/a:

Oto wyniki histopatologii: Ki67(+): 15-20% immunofenotyp: CD20(+++) CD43(++) MUM1(+/-) bcl2(+++) CD10(-) bcl6(-) CD23(-)

Na podstawie oglądania próbki plus wynik barwień immunohistochemicznych stwierdzono

niuka napisał/a:

chłoniaka typu Malt strefy brzeżnej

Ten wynik musi być jeszcze uzupełniony o ocenę stopnia zaawansowania klinicznego.
Czy Tata miał jakieś badania obrazowe (np. TK, PET) - <czy jest ocena czy zajęte są węzły chłonne lub inne narządy>. Czy Tata miał trepanobiopsję/pobierany szpik - powinna być ocena czy jest zajęty szpik kostny.
Dlaczego Tata miał gastroskopię?
Rodzaj leczenia zależy w dużej mierze od lokalizacji chłoniaka MALT, czynnika etiologicznego i zaawansowania choroby.
"Przyjmuje się, że etiologia chłoniaków MALT jest ściśle związana z przewlekłym stanem zapalnym, najczęściej pochodzenia infekcyjnego. Pierwszym chłoniakiem MALT o udowodnionym związku z przewlekłą infekcją jest chłoniak MALT żołądka w przebiegu infekcji Helicobacter (H.) pylori." - 404 Not Found - str. 6
Chłoniak MALT jest chłoniakiem indolentnym o niskim stopniu złośliwości. Tzn. nie ma trwałego wyleczenia. Po zastosowaniu leczenia osiąga się remisję całkowitą; remisja całkowita trwa przez pewien czas, następuje nawrót choroby; leczenie, osiągnięcie remisji całkowitej itd. Okresy remisji całkowitej z czasem są coraz krótsze.
Ale tak jak znajdziesz informację w zalinkowanych zalecenia puo - dot. chłoniaków strefy brzeżnej:
"Przebieg kliniczny chłoniaków typu MALT jest indolentny, a opisane wcześniej podejście terapeutyczne pozwala na wieloletnie przeżycie (mediana ok. 10 lat), a nawet wyleczenie w stopniu zaawansowania I–II.(...)".
Aby stwierdzić rokowania Twojego Taty, nie mamy informacji o stopniu zaawansowania oraz o etiologii (czyli czy powodem choroby była infekcja H. Pylori). Powinien być zrobiony test w kierunku infekcji H. Pylori? Czy na wyniku hist.-pat. nie ma o tym mowy?

Pozdrawiam

[niuka]

Tata od wczesnej młodości cierpiał na chorobę wrzodową dwunastnicy. Cały czas brał Gasec. Około 20 lat temu miał operację odźwiernika z powodu zwężenia w wyniku choroby wrzodowej. Helicobacter był, po leczeniu antybiotykiem zanikł i tak w koło. W chwili obecnej był ujemny. Powodem udania się na gastroskopię była wizyta u gastrologa z przyczyny nawracających bóli brzucha (nie żołądka). Miał robioną kolonoskopię i jelita były czyste (zdiagnozowano zespół jelita drażliwego). Później okazało się, że ma wrzody na żołądku, które zostały zlikwidowane leczeniem przeciwzapalnym. Wrzód dwunastnicy pozostał. W badaniu wstępnym jedynie stan zapalny, dopiero po wybarwieniu wyszedł chloniak MALT.

[JustynaS1975]

Proszę zapoznaj się z
http://www.forum-onkologi...orum/faq.php#35

[niuka]

załaczam wynik

[JustynaS1975]

Czy Tata miał jakieś badania obrazowe (np. chociażby USG, czy TK), aby można ocenić zaawansowanie choroby.
Czy dysponujecie jakimiś innymi badaniami?
Póki co mamy za mało danych, aby móc napisać cokolwiek o rokowaniach.

[niuka]

załączam wyniki tomografii, może to coś rozjaśni

[JustynaS1975]

Tyle było badań, czy jeszcze jakieś były?
Czy badanie szpiku było? Jeśli TAK, to czy szpik jest zajęty?
Jaki jest poziom LDH?
Żeby jak najlepiej pomóc, potrzeba jest jak najwięcej informacji.
Rokowania, leczenie zależy od wielu czynników, m.in. tak jak wspominałam od stopnia zaawansowania (np. jeśli zajęty jest szpik kostny, to jest IV stopień zaawansowania).

[ Dodano: 2015-04-19, 10:46 ]

niuka napisał/a:

może to coś rozjaśni

Nie chodzi o to, żeby mnie się rozjaśniło.
Na pytanie o rokowania możemy odpowiedź wtedy gdy będzie w miarę pełny obraz choroby. Na rokowanie spory wpływ ma zaawansowanie choroby. Czy choroba jest 'tylko ograniczona żołądka' czy do jamy brzusznej, (pisząc obrazowo), czy jednak są zajęte narządy lub/i węzły ponad przeponą, czy zajęty jest szpik kostny.
Na rokowania też ma wpływ ogólny stan pacjenta. I w przypadku chłoniaków często LDH jest podwyższone.

Ogólnie, o tym pisałam wcześniej: Przebieg kliniczny chłoniaków typu MALT jest indolentny. Mediana ok. 10 lat. Może być nawet wyleczony, gdy jest w stopień zaawansowania I–II.
Jest to nowotwór o wieloletnim przebiegu, postępującym powoli, z okresami remisji i nawrotów/progresji.
Przebieg kliniczny choroby jest heterogenny. U niektórych pacjentów szybko dochodzi do istotnej progresji chłoniaka, podczas gdy inni przeżywają dekady bez konieczności podejmowania leczenia.

[niuka]

zlecono leczenie immunochemioterapią,ponieważ ten MALT jest zarówno w żołądku jak i w płucach, nie ma bakterii helicobacter. Jakie mogą być rokowania w takim wypadku?