Witam.
W bliskiej rodzinie jest osoba, u której zdiagnozowano guza trzustki. Przytoczę dostępne mi wyniki badań i bardzo proszę o interpretację, możliwe metody leczenia, rokowania itp.
Badanie MR jamy brzusznej z dnia 18.04.
Pacjent: Mężczyzna, lat 45
"W obrębie trzonu trzustki widoczna nieregularna masa patologiczna przekraczająca obrysy trzonu. Zmiana ma wym. ok 32x27x28 mm.
Dystalnie od zmiany widoczny nieregularnie poszerzony przewód Wirsunga i ścieńczały miąższ ogona trzustki.
Głowa trzustki prawidłowa.
Zmiana w obrębie trzonu trzustki ściśle przylega do lewego płata wątroby na odc. o śr. ok 11 mm - nie można wykluczyć brzeżnego nacieku.
Wątroba powiększona, o policyklicznych obrysach, w całości usiana drobnymi obszarami hypointensywnymi w badaniu po dożylnym podaniu śr. cieniującego.
Ogniska są bardzo liczne i mają śr. do 6 mm, zlokalizowane są praktycznie w całym miąższu wątroby.
Lewy płat wątroby powiększony.
Żyła wrotna zakontrastowana o śr. 15 mm.
Śledziona jednorodna, nieco powiększona.
Nieco poszerzone żyły śledzionowe i krezkowa górna.
Obie nerki bez zmian patologicznych w MR.
Węzły chłonne jamy brzusznej niewidoczne.
Wnioski:
Obraz MR sugeruje obecność guza trzonu trzustki. Cechy nadciśnienia wrotnego. Nie można wykluczyć rozsiewu procesu npl do wątroby. Wskazane różnicowanie z guzkami regeneracyjnymi w przebiegu marskości wątroby."
Powyższe badanie można na ten moment zinterpretować jako możliwy nowotwór trzustki z rozsiewem do wątroby - wówczas oznaczałoby to jego nieresekcyjność. Jednak jest to interpretacja jedynie na podstawie opisu MR.
Tak jak napisano, należałoby dokonać diagnostyki różnicowej guzków w wątrobie - być może przy pomocy biopsji.
Czy pacjent pije/pił alkohol w dużych ilościach? Cierpi na jakieś choroby współistniejące?
Jakie są wyniki prób wątrobowych, bilirubiny?
Dlaczego MR było wykonane, pacjent zgłosił się z jakimiś dolegliwościami?
Czy są zlecone jeszcze jakieś badania, np. ultrasonografia endoskopowa?
Z jakim objawami zgłosił się do lekarza to szczerze mówiąc nie mam pojęcia.
Od alkoholu nigdy nie stronił, wręcz nadużywał.
Poniżej przedstawiam pozostałe wyniki, którymi dysponuję.
GGT grubo ponad normę (norma dla mężczyzn do ok. 90 U/l, tu: 1893 U/l), AspAT i AlAT też ponad normę. Może to być wynik nadużywania alkoholu i wynikającego z niego uszkodzenia wątroby bądź też obecności przerzutów w wątrobie (albo i jedno i drugie). Stąd na pewno konieczna diagnostyka zmian zaobserwowanych w wątrobie.
Co do markerów: CA 19.9 stanowczo ponad normę, przy tej wartości może oznaczać nieoperacyjnego raka trzustki.
Z najświeższych informacji uzyskanych od lekarza chirurga wynika, że po otwarciu jamy brzusznej stwierdził nieoperacyjną zmianę trzustki, dwa przerzuty do otrzewnej, przerzuty do wątroby + marskość wątroby.
Proszę mi powiedzieć co w praktyce oznaczają te informacje, jakie są możliwości dalszego leczenia (domyślam się, że już jedynie paliatywnego). Chemioterapia podobno tez nie bardzo wchodzi w grę ze względu na zmiany w wątrobie. Naświetlania?
Niestety w grę wchodzi jedynie leczenie paliatywne.
Nie wiem jakie są obecne wyniki AspAT i AlAT (czy nie są wyższe niż poprzednio), ale z powodu marskości wątroby faktycznie lekarze mogą nie zdecydować się na podanie obciążającej ten narząd chemioterapii.
Wydaje się wątpliwe, by przy rozległości przerzutów zdecydowano się na paliatywne naświetlania, ale o to musisz zapytać lekarza.
Nie możesz pisać nowych tematów Nie możesz odpowiadać w tematach Nie możesz zmieniać swoich postów Nie możesz usuwać swoich postów Nie możesz głosować w ankietach Nie możesz załączać plików na tym forum Możesz ściągać załączniki na tym forum