Witam wszystkich
Proszę o pomoc w rozpoznaniu co może dolegać mojej mamie.
Wiek 50 lat, niepaląca.
Chora leczona pod opieką reumatologa od 2011 r:rozpoznano zespół Sjogrena (ANA 2 Z 2011r.: 1:640, obecne SS A, SS B, dsDNA nieobecne).
Podwyższone OB od wielu lat.
W lutym była w szpitalu na badaniach w związku z niskim poziomem hemoglobiny, z karty wypisu szpitalnego:
niedokrwistość mikrocytarna z niedoboru żelaza, brak wchłaniania żelaza,
zapalenie błony śluzowej żołądka
nadciśnienie tętnicze
niestabilna choroba wieńcowa, stan po angioplastyce gałęzi przedniej zstępującej lewej tętnicy wieńcowej (2012r.), niedomykalność zastawki mitralnej I/II st., niedomykalność zastawki płucnej I st.
RR- 130/90; 115/80; 105/75; 100/70; 140/90; 115/70 mmHG.
ob- 34 mm/h
Morfologia
Erytrocyty 3.91 10e6/ul [3.7- 5.0], Hematokryt 26.9 %[36.0 - 47.0], MCV 69 fl [82-98], RDW 15.0 % [11.0-15.0],Hemoglobina 8.3 g/dl [12.0-15.0], MCH 21.3 pg [26.0-34.0], MCHC 31.0 g/dl [32.0-36.0], Płytki rwi 235 10e3/ul [150-400], MPV 8.1 fl [6.0-10.8], Leukocyty 6.0 10e3/ul [4.0-10.0], Neut% 44.5 % [42-80], Eos% 0.4 % [1.0-6.0], Bas% 0.5% [0.0-2.0], Limf% 44.0% [20-48], Mon% 10.6% [2.0-12.0], Neutrofile 2.68 10e3/ul [2.0-8.0], Eozynofile 0.02 10e3/ul [0.1-0.6], Bazofile 0.03 10e3/ul [0.0-0.2], Limfocyty 2.65 10e3/ul [2.0-4.8], Monocyty 0.64 10e3/ul [0.10-1.2],
Biochemia
CPK (M18) 95 IU/L [26-192], ALAT (117) 34IU/L [10-45], ASPAT (119) 28IU/L [10-35], GGTP (L31) 66IU/L [5-55], LDH (K33) 235U/L [81-234], Fosfataza alkaliczna (L11) 99IU/L [50-136], Białko całkowite (177) 8.1 g/dl [6.4-8.2], Bilirubina całkowita (189) 0.41 mg/dl [0.2-1.2], Kreatynina (M37) 0.94 mg/dl [0.6-1.00], eGFR ml/min./1.73m2>60[-], Kwas moczowy (M45) 4,7 mg/dl [2.6-6.0],
Markery nowotworowe
CA 19-9 (145) wynik w surowicy 3.57 U/ml[-]
CEA (153) Wynik w surowicy 1.15 ng/ml[-]
CA-125 (141) 9.44 u/ML [0-21], CA 15-3 (143) Wynik w surowicy 44.7 U/ml [-]
Immunologia
Antygen Hbs - ujemny, p/c przeciw HCV: 0,15 Index: niereaktywne [negatywne: <0.80 Index]
RF - ilościowo (K21) 25 IU/ml [-<18],
CRP - ilościowo (181) 5.3 mg/l [-<9],
Ferrytyna: 8 ng/ml [10-291]
P/c przeciw transglutaminazie tkankowej w klasie IgG (tTG IgG): 6.2 U [ujemny:<20]
LA screning; 37 s LA Confirm: rATIO r1: 1,05 [<1,2] Ratio R2: [<1,2] Znormalizowany współczynnik testu TR (R1/R2): antykoagualnt tocznia nieobecny.
C4 składniki dopełniacza: 31,60 mg/dl [12-36] C3 składnik dopełniacza: 133,2 mg/dl [90-170]
Proteinogram - Albuminy: 52,4% [55,8-66,1] Alfa-1 globuliny: 4,3 %[2,9-4,9] Alfa-2 globuliny: 9,3% [7,1-11,8] Beta-1 globuliny: 7,3%[4,7-7,2] Beta-2 globuliny: 5,5% [3,2-6,5] Gamma globuliny:21,2% [11,118.8] Albuminy- stężenie: 4,14 g/dl[ 4,02-4,76] alfa-1 globuliny- stężenie: 0,34 g/dl [0,21-0,35] Alfa-2 globuliny stężenie: 0,73 g/dl [0,51-0,85] Beta-1 globuliny - stężenie: 0,58 g.dl [0,34-0,52] Beta-2 globuliny - stężenie: 0,42 g/dl [0,23-0,47] Gamma globuliny - stężenie: 1,67 g/dl [0,8- 1,35] Białko całkowite: 7,9 g/dl [6,0-8,0]
P/c przeciw cyklicznemu cytrulinowanemu peptydowi 3 (aCCP): 65,49 U/ml[ujemny<17; pozytywny>17 U/ml]
Usg ślinianek
Struktura i echogeniczność ślinianek niejednorodna. W śliniankach przyusznych widoczne obszary hypoechogeniczne o śr. do 4 mm. Zmiany o podobnym charakterze słabiej wyrażone w śliniankach podżuchwowych. Obustronnie widoczne podżuchwowe węzły chłonne o śr. od 6-9 mm.
USG brzucha oraz gastroskopia nic nie wykazały.
Reumatolog prowadzący mamę skierował ją na konsultację do hematologa z jego prywatnym przypuszczeniem dyspazji szpiku.
Z góry przepraszam jeśli proszę o pomoc nie w tym dziale co powinnam.
Bardzo dziękuję za wszelkie wskazówki co do dalszego leczenia oraz diagnozy. |
Mapa forum
Formularz kontaktowy
FAQ
Grupy
Album
Rejestracja
Zaloguj
