Chciałabym zapytać o wynik mojego taty.
Pół roku temu był operowany z powodu raka nerki (nefrektomia radykalna).
Wynik badania histopatologicznego pT2aNXMX - rak chromofobny nerki.
Po 6 miesiącach od zabiegu wykonano pierwsze badanie TK,
w obrazie którego pojawiły się trzy ogniska rozrzedzenia struktury kostnej w biodrze lewym (guz był po lewej stronie) o niejasnym charakterze,
podejrzenie osteolitycznych zmian wtórnych.
Mamy skierowanie na MRI.
Z rozmowy z lekarzem wynika, że ten rodzaj raka jest bardzo rzadki i daje zdecydowanie lepsze rokowanie,
skąd więc te zmiany w kontrolnym TK? czy mogą być to zmiany wtórne w kości?
Wątroba niepowiększona, z drobnymi torbielkami, bez cech cholestazy.
W nadnerczu prawym hipodensyjny guzek - gruczolak? (o tym wiedzieliśmy już wcześniej).
Pozostałe (wątroba, śledziona, trzustka) bez zmian.
Trzy ogniska rozrzedzenia struktury kostnej do 1cm długości, niejasnego charakteru- podejrzane - ogniska osteolityczne wtórne? nasilona dyskopatia w dwóch odcinkach kręgosłupa.
[ Dodano: 2013-12-20, 22:26 ]
Te ogniska rozrzedzenia struktury kostnej jak pisałam wyżej- dotyczą biodra.
czy to jest caly wynik TK jamy brzusznej? Bardzo krotki opis.
Niestety, skoro jest napisane ''ogniska osteolityczne wtorne'', to rzeczywiscie moze to wygladac na charakter nowotworowy tych zmian. Majac na uwadze rak nerki w wywiadzie, lekarz radiolog w pierwszej kolejnosci podejrzewa przerzuty - tym badziej, ze maja one dosc charakterystyczny obraz w obrazie TK.
Radiolog sugeruje, ze to moga byc przerzuty, choc nie jest to pewne na 100%.
MRI czego ma byc wykonane? MRI kosci? Jamy brzusznej? Co konkretnie bylo napisane na skierowaniu? Z jakiego powodu bylo wykonane TK? Czy bolalo to biodro? Czy bylo wykonywane RTG biodra wczesniej? Czy masz jakies inne wyniki?
Sam opis TK i przepisany wynik hist.pat. to malo. Dobrze byloby, gdybys wkleila wszystkie wyniki, jakie masz, wypisy szpitalne, inne wyniki badan obrazowych, morfologia, fosfataza kwasna itp.
Wynik Tk jamy brzusznej i miednicy małej bez kontrastu. Wątroba niepowiększona, bez cech cholestazy, pęcherzyk żółciowy cienkościenny, z drobnym śr.5mm uwapnionym złogiem w świetle. PŻW nieposzerzony. Nerka lewa niepowiększona, bez cech zastoju moczu, bez uwapnionych złogów. Śledziona, trzustka, nadnercze prawe w normie, w nadnerczu lewym hipodensyjny guzek śr.15mm-gruczolak? W przestrzeni zaotrzewnowej, wewnątrzotrzewnowo i w miednicy mniejszej nie widać powiększonych węzłów chłonnych. Dalszy opis zmian w biodrze naoisałam wcześniej. Patrzę tylko, że się pomyliłam we wcześniejszym opisie-nefrektomia radykalna prawostronna guz miał 8cm. Dziwi mnie tylko opis makroskopowy: carcinoma chromogpfobum renis. Nowotwór jasnokomórkowy o strukturze pęcherzykowej, częściowo litej. Poza typowym utkanirm, guz wykazuje obszary nowotworu z wysokim stopniem pleomorfizmu, z komórkami wielojądrowymi. Widoczne niewielkie ogniska śluzowacenia i szkliwienia podścieliska, jak również ognisko martwicy skrzepowej stanowiące ok.10%masy guza. Nowotwór ogranicza się do nerki, bez naciekania i przekraczania torebki narządowej kraz struktur wnęki. Jest obecne zajęcie naczyń w guzie. Linia odcięcia naczyń i moczowód wolne od nowotworu. Struktura nadnercza guzowata, bez zajęcia przez nowotwor.
Diagnoza to rak chromofobowy, dlaczego piszą też o jasnokomórkowym?
Odnośnie biodra, te zmiany wyszły w pierwszym kontrolnym TK po operacji usunięcia nerki, więc biodro nie było powodem wykonania tk. Tata twierdzi, że to biodro go nie boli, ale uskarża się na ból prawej strony-okolicy rany. Teraz będzie miał wykonane MRI talerza bidrowego, nie miał wcześniej robionego rtg biodra, jedynie rtg klatki piersiowej-aktualnie czekamy na wynik.
Czy te zmiany osteolityczne ze znakiem zapyania mogłyby być soowodowane inną przyczyną niż zmiany wtórne?
Dziwi mnie tylko opis makroskopowy: carcinoma chromogpfobum renis. Nowotwór jasnokomórkowy o strukturze pęcherzykowej, częściowo litej.
kwiatek82 napisał/a:
Diagnoza to rak chromofobowy, dlaczego piszą też o jasnokomórkowym?
Wyraźnie jest tu mowa o dwóch różnych typach raka nerki: chromofobowym oraz jasnokomórkowym.
Być może różnica wynika stąd, że pierwszy z nich rozpoznano klinicznie (wstępnie)
natomiast w badaniu mikroskopowym ujawniono komponent raka jasnokomórkowego ?
Nie wyjaśnimy tego tutaj, jest to pytanie do lekarza patologa opisującego wynik,
także do niego pytanie, jak rozumieć łącznie te dwa różniące się rozpoznania.
Także lekarz prowadzący leczenie, znający całość historii choroby, może coś więcej wnieść do interpretacji tego wyniku.
kwiatek82 napisał/a:
Czy te zmiany osteolityczne ze znakiem zapyania mogłyby być soowodowane inną przyczyną niż zmiany wtórne?
Zwykle na przyczynę zmian osteolitycznych wskazuje się przerzuty nowotworowe,
chociaż wymieniane są też zmiany łagodne jako powody destrukcyjnych zmian kostnych.
W tym ostatnim przypadku można spotkać opinie mówiące, że w takich przypadkach zmiany mają raczej charakter wyraźnie odgraniczonych od otoczenia o gładkich ścianach i zarysach,
co może być elementem pomocnym w ocenie charakteru zmian obserwowanych na badaniach obrazowych.
Niezależnie od tego, jeśli lekarz nie ma pewności co do złośliwości takich zmian, może zalecić dalszą diagnostykę, np. wykonanie scyntygrafii.
_________________ Solve calceamentum de pedibus tuis: locus enim, in quo stas, terra sancta est [Ex: 3, 5]
Dziękuję za informacje.Lekarz prowadzący ciągle podkreśla,że był to ten rzadki typ raka nerki-chromofobowy.Muszę zatem dopytać o tego jasnokomórkowego.Spotkałam się ze stwierdzeniem,że jeśli te zmiany w kości byłyby jasnokomórkowe to jest wiele możliwości leczenia,a jeśli chromofobowe to nie ma standardów leczenia. Czy MRI biodra będzie w stanie precyzyjnie określić charakter tych zmian?
Czy MRI biodra będzie w stanie precyzyjnie określić charakter tych zmian?
Może pomóc w odpowiedzi na pytanie czy są to zmiany o podłożu przerzutowym.
kwiatek82 napisał/a:
Spotkałam się ze stwierdzeniem,że jeśli te zmiany w kości byłyby jasnokomórkowe to jest wiele możliwości leczenia,a jeśli chromofobowe to nie ma standardów leczenia.
Nie znam opracowań na ten temat, chętnie zapoznam się, jeśli możesz podać jakiś link.
Niezależnie od tego jeśli zmiany w kościach są przerzutami, to oznaczałoby to najwyższe IV stadium zaawansowania choroby, bez możliwości wyleczenia.
W takim razie korzystniejsze jednak jest to, niż obecność przerzutów do narządów miąższowych,
w przypadku stwierdzenia przerzutów jedynie do kości możliwości skutecznego powstrzymywania progresji choroby nawet przez długi czas są zdecydowanie większe.
_________________ Solve calceamentum de pedibus tuis: locus enim, in quo stas, terra sancta est [Ex: 3, 5]
Dziękuję. Niestety nie mam żadnego opracowania na ten temat,takie wyjaśnienie usłyszałam od jednego z lekarzy,ale możliwe,że źle go zrozumiałam.Proszę jeszcze o odpowiedź czy gdyby podczas badania Tk w spodniach był obecny metalowy guzik,moneta albo klucze to mogły by mieć wpływ na wynik TK-rozrzedzenie struktury kostnej? Teraz czekamy na rezonans,więc decydujący będzie opis tego badania.
czy gdyby podczas badania Tk w spodniach był obecny metalowy guzik,moneta albo klucze to mogły by mieć wpływ na wynik TK-rozrzedzenie struktury kostnej?
Podejrzewam, że może (choć być może nie musi) mieć to wpływ na wynik badania,
stąd odpowiednie zalecenia dla pacjentów przygotowujących się do badania:
Cytat:
Na badanie prosimy ubrać wygodne, luźne ubranie bez metalowych dodatków (guzików, spinek, broszek).
Przed badaniem lekarz lub technik wykonujący to badanie powinien na to zwrócić uwagę.
_________________ Solve calceamentum de pedibus tuis: locus enim, in quo stas, terra sancta est [Ex: 3, 5]
Nie możesz pisać nowych tematów Nie możesz odpowiadać w tematach Nie możesz zmieniać swoich postów Nie możesz usuwać swoich postów Nie możesz głosować w ankietach Nie możesz załączać plików na tym forum Możesz ściągać załączniki na tym forum
Mapa forum
Formularz kontaktowy
FAQ
Grupy
Album
Rejestracja
Zaloguj
