[saintsand]

Witam,

Prosiłabym o pomoc w interpretacji wyników mojego taty. Niestety nie mam możliwości zeskanowania dokumentów ze szpitala, więc wszystko co mam umieszczę w poście.

Tata ma 61 lat, nie leczył się nigdy przewlekle, przed dwoma miesiącami doznał urazu pleców w pracy. Bardzo go bolało i poszedł do szpitala gdzie wykonano RTG. W badaniu wyszedł tam nieprawidłowy obraz lewej wnęki, cytując "16.01.14 miał wykonane CT klp w IG - guz w seg 6 PL 42x44x54 mm zlewająca się z powiększonymi węzłami chłonnymi wnęki."

Później tatę skierowano do Instytutu Chorób Płuc i gruźlicy, lekarz który go przyjął wystawił od razu skierowanie na tomografię komputerową. Na szczęście nie musieliśmy długo czekać na badanie bo około tygodnia.

Tomografia komputerowa 27.02.2014
Poprzednie badanie z 16.01.2014. Nieprawidłowa masa w segmencie 6 lewym o wymiarach jak poprzednio, zmiana przechodzi w płat górny, co widać w przekrojach osiowych i strzałkowych. Masa łączy się z powiększonymi węzłami chłonnymi wnęki lewej, w masę wtopiona jest t. płucna lewa i dolnopłatowa. Poza tym węzły chłonne nie są powiększone.
Rozedma. Pogrubiałe ściany oskrzeli. Niewielkie zmiany włókniste w prawym szczycie. Jamy opłucnej bez płynu.
Miąższ wątroby stłuszczały.
Możliwość drobnego gruczolaka w nadnerczu lewym [jak poprzednio], poza tym nadnercza i kości bez zmian ogniskowych.
W jamie brzusznej widoczny jest węzeł chłonny przyaortalny w stronie lewej 12mm.

Po kolejnej wizycie u lekarza - tata dostał skierowanie do szpitala, gdzie wykonali mu resztę badań:

1. Dane epidemiologiczne:
grupa krwi - A ; Rh - ujemny ; waga 83kg ; wzrost 175 ; BMI 27,1 ; Pow. ciała 2.

2. Morfologia
Jeśli trzeba będzie to wyniki morfologii wstawię - ale miał je dobre więc myślę że nie ma potrzeby.
Jedynie co mnie martwi to bardzo podwyższona Glukoza 164.0 przy czym w normie jest [74-99]!

3. Robili tacie również koagulologię i 6-minutowy test chodu z pulsoks. [jeżeli wyniki są ważne to również dopiszę je w następnym poście]

4. Spirometria
Obniżenie rezerw wentylacyjnych o typie obturacji ciężkiego stopnia z podwyższonym oporem w drogach oddechowych i cechami rozdęcia, zdolność dyfuzji w granicach prawidłowych. Przy kwalifikacji do leczenia operacyjnego wskazana ocena w teście wysiłkowym.

5. Bronchoskopia
Gardło - bez zmian anatomicznych. Nagłośnia - prawidłowo ruchoma, bez zmian anatomicznych. Fałdy nalewkowe - prawidłowe. Struny głosowe - prawidłowe bez zmian anatomicznych.
Rodzaj pobranego materiału - wycinki
Rodzaj znieczulenia: miejscowe + midanium i.v.

Wnioski:
FOB wykonano po EBUS'ie. FOB zakładano przez usta. WL: W drzewie oskrzelowym zaczerwieniona obrzęknięta krucha śluzówka po instrumentacji (?), okresowo po tylnej ścianie tchawicy spływa treść z jamy ustnej (jak w GERD), nieco rozpuchnięte ujście B6L (wycinki), intrukcje antrakotyczne oraz blizny po przebiciach węzłowych, AF prawidłowe świecenie tkanek.

Bronchofiberosonografia (EBUS)
Wnioski:
EBUS: TBNA 1-7, TBNA 2,2A - guz

6. Wynik badania histologicznego
Materiał: biopsja przezoskrzelowa
Rozmazy cytologiczne:
1. TBNA 1 - w.chłonny 7
2. TBNA 2 - guz

Materiał z bloczka parafinowego:
3. TBNA 2A - guz
4. wydzielina oskrzelowa

Opis mikroskopowy:
Ad. 1 Nabłonki oskrzelowe, limfocyty.
1 preparat pozostawiono do archiwum.
Ad. 2 Nabłonki oskrzelowe, nieliczna skupienia komórek atypowych, podejrzanych
Ad. 3 Makrofagi, nabłonki oskrzelowe, rozproszone skupienia komórek carcinoma non-microcellulare probabiliter adenocarcinoma
Wyniki reakcji immunohistochemicznych: TTF-1 (-), p63 (-), NCAM (-)
Barwienie na śluz: mucykarmin (+ w pojedynczych komórkach)
Ad 4. Fragment błony śłuzowej oskrzela w stanie przewlekłego zapalenia.

Tata ma na wtorek na 8:30 skierowanie na pierwszą chemioterapię, podejrzewam że będzie to ustalenie dawki, dobór itp.
Lekarze na razie nie chcą taty operować ponieważ operacyjnie musieliby usunąć całe lewe płuco a prawe jest słabo wydolne, więc poprzez chemię i naświetlanie chcą obszar guza zmniejszyć i później jeśli da się to zamierzają przystąpić do operacji.

Jeszcze chciałabym nadmienić że tata nie pali papierosów od ponad 10 lat, jedynie moja mama jest nałogową palaczką. Mimo wszystko tata jest dobrej myśli, ma dobre samopoczucie, czasem kaszle / ma duszności - rzadko pluje krwią, zazwyczaj plwocina jest bardzo gęsta bez śladów krwi.

Pytania:
1. Prosiłabym o interpretacje wyników badań, zwłaszcza jeśli chodzi o histologię.
2. Jak wygląda chemioterapia, czy tata jak jedzie pierwszy raz powinien wziąć coś ze sobą na zabieg.
3. Jakie są rokowania.
4. Czy ktoś poleciłby dobrego onkologa w Warszawie.

Z góry dziękuję za pomoc.

[cleo33]

saintsand napisał/a:

1. Prosiłabym o interpretacje wyników badań, zwłaszcza jeśli chodzi o histologię.

niedrobnokomórkowy rak gruczołowy.

saintsand napisał/a:

2. Jak wygląda chemioterapia, czy tata jak jedzie pierwszy raz powinien wziąć coś ze sobą na zabieg.

Zależy, czy tatę zostawią na oddziale czy dostanie chemię w trybie ambulatoryjnym?

saintsand napisał/a:

3. Jakie są rokowania.

Niestety, rokowania w nowotworach płuc nie są zbyt optymistyczne, jest wiele na temat prognoz w internecie.

saintsand napisał/a:

4. Czy ktoś poleciłby dobrego onkologa w Warszawie.

Tutaj możesz przejrzeć, może coś Cię zainteresuje jest tego sporo:

http://www.forum-onkologi...czenie-vf14.htm

[absenteeism]

W tym CT z 16.01 było zawarte tylko jedno zdanie? Bo to niejako pierwsze TK, do którego porównywane jest kolejne ("jak poprzednio"), byłoby więc konieczne żeby wiedzieć co dokładnie było poprzednio.

saintsand napisał/a:

Lekarze na razie nie chcą taty operować ponieważ operacyjnie musieliby usunąć całe lewe płuco a prawe jest słabo wydolne

Nie chcą operować bo nie mogą - w guza jest wtopiona tętnica płucna lewa i dolnopłatowa, gdyby chcieli to wszystko wyciąć skończyłoby się krwotokiem.

saintsand napisał/a:

więc poprzez chemię i naświetlanie

Wspominano już o naświetlaniach? Kiedy?