[mystify]

Witam!

Ostatnio wykryto u mnie raka pęcherza moczowego. Mam obecnie 60 lat.
Wykonano oczywiście badanie histopatologiczne guza w pęcherzu i w rozpoznaniu pisze:
Pierwotny, wieloogniskowy guz pęcherza moczowego cT1. (Wykonano u mnie wcześniej cytoskopie.)

1. Rak urotelialny pęcherza o wysokim stopniu złośliwości HG, postać brodawczakowata i naciekająca podścieslisko.
2. Rak urotelialny pęcherza o wysokim stopniu złośliwości HG, postać brodawczakowata i naciekająca podścielisko. Mięśniówka nie jest nacieczona. Klasyfikacja pT1, HG.
3. Fragment stercza z niewielkim łagodnym przerostem.
Na powierzchni nabłonek urotelialny z cechami raka HG, jednak z powodu uszkodzenia termicznego
nie można określić czy rak ma postać powierzchowną, czy naciekającą.

Zastanawiam się i chciałbym poznać Waszą opinię czy konieczne jest usuwanie pęcherza czy też nie?
Z góry bardzo dziękuję za odpowiedzi!

[mystify]

Witam ponownie,

Nikt nie jest w stanie mi pomóc ? Doradzić?

[missy]

mystify,
Jakie inne badania oprócz cystoskopii wykonano u Ciebie? Przytocz, proszę, ich opisy.

[Richelieu]

mystify napisał/a:

chciałbym poznać Waszą opinię czy konieczne jest usuwanie pęcherza czy też nie?

Myślę, że na forum nie uzyskasz na ten temat jednoznacznej opinii,
nawet w aktualnych Zaleceniach (z 2013 r.) nie ma na ten temat jednoznacznych wskazań:

Cytat:

Leczenie — ogólne zasady i rokowanie U około 75–85% chorych rak w chwili rozpoznania ma charakter powierzchowny i jest ograniczony do błony śluzowej (Ta–Tis) lub podśluzowej (T1). U pozostałych 15–25% chorych stwierdza się naciekanie błony mięśniowej lub przerzuty do węzłów chłonnych (T2–T4, N+). Podstawowe znaczenie dla ustalenia sposobu leczenia ma określenie, czy rak jest powierzchowny (SBC, superficial bladder cancer), czy naciekający (IBC, invasive bladder cancer). Chorzy na SBC kwalifikują się do leczenia zachowawczego, polegającego na wykonaniu TURbt, zaś chorzy na IBC wymagają postępowania radykalnego. Szczególną grupę stanowią chorzy na SBC tak zwanego dużego ryzyka, to znaczy na raka egzofitycznego (T1) lub śródnabłonkowego (CIS, carcinoma in situ), zwłaszcza nawracającego, o dużym stopniu złośliwości (G3). Postępowanie diagnostyczne powinno rozstrzygnąć, jaki jest charakter guza pęcherza: powierzchowny (Ta–T1), CIS lub naciekający (> T2). Postępowanie z chorymi na powierzchownego i naciekającego raka pęcherza jest diametralnie różne. Kryteriami wyboru metody leczenia są stopień zaawansowania guza (T) i stopień jego złośliwości w kategorii (G): —— zmiany Ta–T1 są guzami powierzchownymi — terapia jest ukierunkowana na zapobieganie nawrotom i progresji choroby; —— guzy T1 G3 są obarczone dużym ryzykiem progresji — wskazania do wczesnej cystektomii są nadal przedmiotem dyskusji; [...]

źródło: 'Zalecenia' j.w., str. 358

Cytat:

Guzy T1G3 W przypadku nowotworu w stopniu T1G3 występuje duże ryzyko progresji — część ekspertów uważa, że dla wydłużenia czasu przeżycia wskazane jest wykonanie wczesnej cystektomii. Wydaje się jednak, że konieczność wczesnego wycięcia radykalnego pęcherza w przypadku stwierdzenia cech T1 oraz G3 nie jest zdecydowanie określona i 50% chorych ma szansę zachować pęcherz dzięki dopęcherzowemu leczeniu z zastosowaniem BCG lub CTH. Czynnikami wpływającymi na decyzję o podjęciu doszczętnej resekcji są: lity charakter guza, wieloogniskowość, duża częstość nawrotów oraz współistnienie Tis. Radykalne wycięcie pęcherza moczowego należy rozważyć również w przypadku braku odpowiedzi na BCG w mnogich i nawrotowych zmianach nieinwazyjnych o dużym stopniu złośliwości — opóźnianie leczenia radykalnego może wtedy niekorzystnie wpływać na przeżycie.

źródło: 'Zalecenia' j.w., str. 363

Bardziej wiążącą opinię na ten temat, w oparciu o znajomość historii choroby, mógłby przedstawić Twój lekarz.
Nawet jednak w przypadku rekomendacji leczenia radykalnego może ono polegać na radioterapii zamiast zabiegu operacyjnego,
chociaż z medycznego punktu widzenia nie zawsze (nie w każdym przypadku) taka opcja jest możliwa.