[byniowski]

Witam wszystkich serdecznie.

Postanowiłem zapisać się na Forum Onkologiczne, ponieważ stwierdzono u mnie raka pęcherza moczowego, a konkretnie:
Rak lity z polami o różnicowaniu gruczołowym (wykazano wydzielanie śluzu w cewkach rakowych) naciekający błonę mięśniową pęcherza (co najmniej pT2 w zakresie badanego materiału). W jednym z naczyń błony śluzowej pęcherza obecny zator z komórek rakowych. Obraz histopatologiczny w powiązaniu z profilem immunohistochemicznym (CK7 +; CK20 +) bardziej przemawia za rakiem urotelialnym high grade z różnicowaniem w kierunku gruczolakoraka niż za rakiem z jelita grubego.
Jestem swiadomy czekającej mnie operacji usunięcia pęcherza moczowego, ale chciałbym otrzymać odpowiedź na pytanie:
Czy chemioterapia powinna poprzedzać operację, czy raczej odwrotnie, po pierwsze operacja, a następnie chemioterapia?

[asiunia176]

http://onkologia.zaleceni...o_plciowego.pdf
Poczytaj od strony 32.

[byniowski]

Bardzo dziękuje za podanie linku.

[Richelieu]

Cytat:

Jestem swiadomy czekającej mnie operacji usunięcia pęcherza moczowego, ale chciałbym otrzymać odpowiedź na pytanie: Czy chemioterapia powinna poprzedzać operację, czy raczej odwrotnie, po pierwsze operacja, a następnie chemioterapia?

Odpowiedź znajdujemy na str. 338 odpowiednich Zaleceń (2011 r.), gdzie czytamy:

Cytat:

Chemioterapia neoadiuwantowa Pojawia się coraz więcej danych uzasadniających zastosowanie CTH neoadiuwantowej przed cystektomią u chorych na raka pęcherza z guzami cT2 lub cT3. W badaniach klinicznych z losowym doborem chorych wykazano korzyść w zakresie czasu przeżycia po zastosowaniu CTH przedoperacyjnej, zwłaszcza u chorych z cechą cT3 — wyniki badań potwierdzono w metaanalizie, w której wykazano znamienne wydłużenie czasu całkowitego przeżycia oraz czasu przeżycia wolnego od choroby u chorych poddanych przedoperacyjnej CTH. Leczenie neoadiuwantowe BCa jest wskazane przede wszystkim u chorych ze stopniem zaawansowania cT3 w dobrym stanie ogólnym (ECOG ≤ 1). Schematy CTH powinny zawierać cisplatynę (GC lub M-VAC; tab. 19) — podaje się na ogół 3 cykle. Chemioterapia uzupełniająca Rola CTH uzupełniającej radykalny zabieg operacyjny u chorych na raka pęcherza moczowego jest niepewna (nie wykazano jednoznacznie korzyści). Uważa się jednak, że leczenie uzupełniające można zastosować u chorych na raka pęcherza wywodzącego się nabłonka przejściowego szerzącego się pozapęcherzowo (≥ pT3), z zajęciem węzłów chłonnych lub z innymi czynnikami ryzyka (np. inwazja naczyń). Chorzy powinni otrzymać co najmniej 3 cykle CTH zawierającej cisplatynę (GC lub M-VAC). Stosowanie CTH uzupełniającej może dotyczyć wyłącznie chorych w dobrym stanie sprawności ogólnej, którzy nie otrzymali leczenia neoadiuwantowego.

Z powyższych zapisów wynika, że większe korzyści, zwłaszcza dla większych guzów (T3)
uzyskuje się przy CTH przedoperacyjnej, przy czym po jej zastosowaniu nie stosuje się już CTH uzupełniającej po operacji.

Wiążąca sugestia co do optymalnego postępowania należy oczywiście do Twojego lekarza.