[misiak]

Witam. Kolejny raz potrzebuje pomocy.
Teściu lat 79, od kilku lat prostata. Nie chciał zgodzić się na operację. Od kilku miesięcy problem z utrzymaniem moczu. W zeszłym miesiącu pojawiła się krew w moczu. Podłączono cewnik i podano leki. Po tygodniu cewnik został odłączony. Pojawił się brak apetytu. Czkawka, której nie można było się pozbyć. Spadek masy ciała. Teściu trafił na oddział Nefrologii. Wykonano TK po którym stwierdzono raka pęcherza. Nie posiadam jeszcze żadnych wyników. Ale mam pytanie. Brana jest tu pod uwagę urostomia chyba tak to się nazywa. (Woreczek). Czy w przypadku takich nowotworów to jest dobre rozwiązanie? Czy prostata a rak pęcherza czy te dwie choroby są ze sobą powiązane?
Czy w tym przypadku pacjent powinien być pod opieką urologa czy onkologa? Jak będę miała jakieś wyniki to wkleje.

[Ola Olka]

Witaj na forum.

misiak napisał/a:

Czy prostata a rak pęcherza czy te dwie choroby są ze sobą powiązane?

Rak pęcherza moczowego jest inną jednostką chorobową niż prostata.

Leczenie raka pęcherza moczowego zależy od stopnia zaawansowania choroby i złośliwości guza. Jeżeli to możlliwe usuwa się przezcewkowo guza, po czym następuje chemioterapia lub immunoterapia.
W najbardziej zaawansowanych przypadkach usuwa się cały pęcherz.
Więcej o leczeniu poczytaj tu: https://www.onkonet.pl/dp_nump_npecherza.php

Pozdrawiam serdecznie

[misiak]

Tata wyszedł ze szpitala.
Bardzo dużo przez ten czas miał wyników.
TK głowy -zmiany miażdzycowe , zaniki korowo- podkorowe rozumiem, że tu zgodne do wieku.

USG brzucha
Wątroba ok, trzustka w granicach normy, nerki położone typowo, z obu stronnie znacznie poszerzonym UKM do 50mm-cechy obustronnego wodonercza.
pęcherz nie do oceny, słabo wypełniony. Gruczoł krokowy znacznie powiększony, w całości niejednorodny, torbielowaty?- obraz niejednoznaczny

TK jama brzuszna
Znaczne artefakty ruchowe- ocena utrudniona
Płuca- zagęszczenia pasmowate
Wątroba- nie wpełni objęta bad. w niektórych fazach (tętnicza i żylna), niepowiększona jednorodna, densyjność w fazie natywnej nieco podwyższona do 70j.H, w zakresie dostępnych skanów-obszary hiperdensyjne w fazie tętniczej-na granicy segm 5\6- 21mm, w segm2\3 15mm-naczyniaki?mts? co to oznacza?
Pęcherzyk żółciowyniepowiększony, złóg 15mm , ściana nie do oceny, artefakty
Nerki-
kształt, wielkość, położenie obu nerek w granicach normy, ocena nie pełna. Torbiel korowa nerki lewej 23mm. Prawej 22mm z tyłu niejednorodna w fazie żylnej- neo/mts? nie do oceny
UKM obu nerek poszerzony, miedniczki poszerzone po ok 48mm,poszerzone kielichy. Złogów nie uwidoczniono. Funkcja obu nerek zachowana. Segment brzuszny obu moczowodów poszerzony ok 12mm, bez wykładników TK kamicy moczowodowej.

Żołądek
nie w pełni objęty bad. słabo wypełniony, ściana od strony krzywizny większej do 30mm grubości podwpustowo-do oceny endoskopowej. Uchyłki zstępnicy.
Uwidoczniony odcinek kręgosłupa- zmiany zwyrodnieniowe.

TK miednica z kontrastem
Pęcherz moczowy zacewnikowany, ściany zatarte, nierównomiernie pogrubiałe, do 20mm-najpewniej naciek neo, wokół zagęszczona tkanka tłuszczowa, do przodu od ściany przedniej- ropień? inny proces? ok 60mmx34mm, naciek obejmuje też okolice ujść moczowodów.
Segment miedniczny obu moczowodów poszerzony ok 12mm, bez wykładników TK kamicy moczowodowej.
Gruczoł krokowy wpukla sie do pęcherza moczowego, powiększony, o wym, przekroju ok 67mmx64mm, niejednorodny, przylega do odbytnicy, do dalszej oceny.
Węzły chłonne wym, w osi krótkiej : poniżej podziału aorty nieco po prawej powiększony 12mm.
Esica- uchyłki, częściowo obkurczona. Odbytnica u dołu po prawej ściana 10mm grubości- do oceny.
Kosci miednicy w zakresie bad, Torbiel Tarlova w kości krzyżowej.

RTG Klatka piersiowa

W polu górnym lewym w okolicy przedniego odcinka i żebra cień o gwiazdkowatych zarysach o wym 23mmx20mm-Tu pulmonis sin susp-konieczna dalsza diagnostyka
W polach dolnych wzmożony rysunek okołooskrzelowy.
Skierowano do urologa \pilne, do poradni chorób płuc
I do onkologa,

[Ola Olka]

misiak napisał/a:

Płuca- zagęszczenia pasmowate

Musi to zobaczyć pulmunolog, pasmowate zagęszczenia mogą być pozostałością po zapalenia płuc, nie musi to być nic niepokojącego ale warto sprawdzić.

misiak napisał/a:

W polu górnym lewym w okolicy przedniego odcinka i żebra cień o gwiazdkowatych zarysach o wym 23mmx20mm-Tu pulmonis sin susp-konieczna dalsza diagnostyka

Taki cień o nieregularnej strukturze jest podejrzany i musi być poddany dalszej diagnostyce.

misiak napisał/a:

Pęcherz moczowy zacewnikowany, ściany zatarte, nierównomiernie pogrubiałe, do 20mm-najpewniej naciek neo, wokół zagęszczona tkanka tłuszczowa, do przodu od ściany przedniej- ropień? inny proces? ok 60mmx34mm, naciek obejmuje też okolice ujść moczowodów. Segment miedniczny obu moczowodów poszerzony ok 12mm, bez wykładników TK kamicy moczowodowej. Gruczoł krokowy wpukla sie do pęcherza moczowego, powiększony, o wym, przekroju ok 67mmx64mm, niejednorodny, przylega do odbytnicy, do dalszej oceny.

To napewno urolog a najlepiej onkolog-urolog jeżeli jest taka możliwość musi to ocenić.
Tak czy tak bez dalszych wizyt sie nie obejdzie. Macie karte DILO?

Pozdrawiam serdecznie

[ Dodano: 2021-08-13, 09:07 ]

misiak napisał/a:

15mm-naczyniaki?mts? co to oznacza?

Ze znaleziono coś co nie jest jednoznaczne. Moga to być naczyniaki (niegroźne) ale moga też być przerzuty (mts - metastase)

[misiak]

Nie mamy karty dilo. Teściu jest tak przerażony szpitalem, nie chce nawet słyszeć o kontrolnych wizytach. W wypisie niestety jest też napisane, że odmówił dalszej diagnostyki. Zapewne będzie problem. Onkologa umówiłam na 20 września. Niestety tak to wszystko teraz działa, że w większości prywatnie trzeba szukać.

[missy]

misiak,
Sytuacja z pewnością jest poważna, wg wyników możliwy jest zarówno nowotwór pęcherza jak i prostaty, to oczywiście mogą być dwa osobne nowotwory. Ale rak prostaty też może naciekać na pęcherz.
Ale to wszystko gdybanie skoro nie ma na razie badania wycinków ani z prostaty ani z pęcherza. Bez tych wyników nie można rozpocząć żadnego leczenia oprócz ewentualnie leczenia objawowego - czyli przeciwbólowego i tzw.ogólnie wspomagającego.
Jeżeli teść nie życzy sobie żadnego leczenia szpitalnego to oczywiście trzeba taką decyzję uszanować o ile wiecie, że jest podjęta świadomie i że teść rozumie co mu dolega i co będzie oznaczał dalszy postęp choroby.
Pozdrawiam bardzo, bardzo ciepło.

[misiak]

Dziś odbyła się wizyta u onkologa. Usłyszeliśmy. Guz na płucu, wydano kartę dilo. W czwartek TK pluc . Diagnoza bez konkretnych badań. Trochę drastycznie moim zdaniem jak na początek. Pani doktor była zła, że teściu odmówił w szpitalu dalszej diagnostyki. Zapytała...czego Pan oczekuje.?. Sama nie wiem, czy dobrze, że pojechaliśmy. Teściu mówi, że w razie nowotworu nie podejmie się leczenia. Jest przestraszony. Teściowa zmarła na raka płuc. Nic na siłę. Bardzo dziękuję za Wasze odpowiedzi.