[nowa7]

>TW 2008 roku wykryto u taty chłoniaka śródpiersia. Zastosowano chemię - VI kursów z wynikiem pozytywnym. w lutym 2011r. nastąpił nawrót choroby. Zlecono chemię leczenie przerwano przed III kursem z powodu małopłytkowości. Leczenie farmakologiczne nie przyniosło efektu.W sierpniu 2011 wykonano badania PET bronchoskopia i nakłucie nie dały pełnego obrazu zaawansowania
> choroby. Zdecydowano wykonać operację celem usunięcia zaatakowanego płata
> płuca. W trakcie operacji okazało się, że są nacieki , nastąpiło krwawienie
> i dobrano tylko materiał do badania, udało się opanować krwotok, operacją
> zakończono. lekarz poinformował, że jest stań ciężki i leczenie chemią nie
> wchodzi w rachubę. Jakie są rokowania i możliwości dalszego leczenia.
>

[absenteeism]

Dwa niezależne nowotwory pierwotne?
Nie wspominasz na jakiej podstawie zdiagnozowano raka płaskonabłonkowego płuca, kiedy.

[nowa7]

po badaniu PET wykonanym we wrześniu 2011

[absenteeism]

Na podstawie PET nie diagnozuje się konkretnego rodzaju nowotworu - trzeba pobrać tkankę do badania.
Masz ten wynik PET i mogłabyś go tu przytoczyć?

[nowa7]

wspomnę że była wykonana biopsja niestety nie posiadam wyniku PET na chwilę obecną jest w posiadaniu mamy,

[absenteeism]

Mamy trochę mało informacji, żeby powiedzieć jakie są rokowania i leczenie - jeśli to faktycznie drugi, niezależny nowotwór (rak płuca), to nie wiemy w jakim jest stadium zaawansowania (brak wyniku PET), co to znaczy "stan ciężki" (nie znamy wyników taty) i skąd decyzja o odstąpieniu od chemii.
Jeśli była decyzja o lobektomii (usunięciu płata płuca) to można domniemywać, że było to niskie stadium zaawansowania choroby, jednak na pewno brak przeprowadzenia zabiegu do końca pogarsza rokowanie.

[nowa7]

w trakcie operacji lekarze byli zaskoczeni licznymi naciekami, które nie były widoczne w TK Każde ruszone naczynie zaczynało krwawić. lekarz poinformował mamę, że nie usunięto płata płuca, gdyż dalsza ingerencja groziła zgonem na stole operacyjnym. Czekamy teraz na wynik z pobranego w trakcie operacji wycinku, którego się bardzo obawiamy ...

[absenteeism]

Czyli wyniku fragmentu guza jeszcze nie ma, ale stwierdzono już raka płaskonabłonkowego płuca? Dość dziwne.

Oczywiście skoro istniało zagrożenie życia pacjenta w razie dalszego operowania, to lekarz podjął właściwą decyzję.

[nowa7]

Raka płasko nabłonkowego prawego płuca wykryto po wykonaniu TK, fragment pobrano w celu ustalenia, czy będzie można zastosować chemioterapię czy radioterapię

[absenteeism]

Problem w tym, że na podstawie TK nie można zdiagnozować raka płaskonabłonkowego
Na podstawie samego TK można z dużą dozą prawdopodobieństwa (nierzadko z pewnością) zdiagnozować, że mamy do czynienia z chorobą nowotworową, że jest to rak płuca - ale to, czy jest to rak płaskonabłonkowy, gruczolakorak czy rak drobnokomórkowy albo wielkokomórkowy daje się sprawdzić tylko na podstawie badania histopatologicznego fragmentu tkanki guza, jaki zostaje pobrany albo w trakcie bronchoskopii (zazwyczaj) lub w innym badaniu.
Może nie wiesz, że jakieś badanie było wykonane, na podstawie którego zdiagnozowano taki a nie inny rodzaj nowotworu, może mimo wszystko w bronchoskopii udało się pobrać wycinek i histopatologia dała wynik raka płaskonabłonkowego.

Tak samo rodzaj raka nie warunkuje niejako podjęcia leczenia albo chemią, albo radioterapią (nie określa metody leczenia). Są pewne standardy, które dotyczą raka drobno/niedrobnokomórkowego płuca, które zależą od stadium jego zaawansowania i wówczas wdraża się odpowiednią procedurę. Oczywiście biorąc pod uwagę także stan pacjenta, choroby współistniejące etc.

[nowa7]

z tego co mi mama mówi, wykonano nakłucie cienko igłowe, które wykazało tegoż raka a bronchoscopia nic nie wykazała bo obraz był nieczytelny -cytuję," brak współpracy z pacjentem"

[absenteeism]

nowa7 napisał/a:

z tego co mi mama mówi, wykonano nakłucie cienko igłowe, które wykazało tegoż raka

No to może była biopsja cienkoigłowa.

[nowa7]

tak to jest biopsja, jak wspomniałam w I poście. Jestem tylko laikiem, proszę o pomoc nie pierwszą osobę, tym bardziej,że jutro lub pojutrze tata będzie wypisany ze szpitala, zależy nam wszystkim na czasie i zdobycie jak największej wiedzy na ten temat

[absenteeism]

Rozumiem, ale bez choćby wyniku PET nie jesteśmy w stanie określić np. stopnia zaawansowania nowotworu, nie wiemy w jakim dokładnie stanie jest tata.
Jeśli jutro tata będzie wypisany, to wklej tutaj kartę informacyjną ze szpitala, jaką otrzymacie. Tam z pewnością będą wszystkie wyniki badań, krótki opis zabiegu operacyjnego.

[nowa7]

witam ponownie, jestem w posiadaniu wyników PET -CT z dnia 31.08.2011:głowa i szyja - obraz metabolizmu glukozy w normie, klatka piersiowa - widoczny wzmożony metabolizm glukozy w obrębie:
1. masy guzowej zlokalizowanej na pograniczu segmentów 2 i 3 płuca prawego o wym. 36x42 mm i SUV 13,38
2.węzła chłonnego wnęki prawej o sr. 15mm i SUV 4 jama brzuszna i miednica - obraz metabolizmu w normie. w badaniu TK widoczne:
1. zmiany hypodensyjne przy biegunie górnym nerki prawej o sr. 34 mm oraz o podobnym charakterze w nerce lewej na wysokości jej wnęki - najpewniej torbiele
2.kamienica pęcherzyka żółciowego
w badaniu masa guzowa płuca prawego i węzeł chłonny wnęki prawej o charakterze aktywnego procesu rozrostowego - obraz sugeruje obecność zmiany pierwotnej
opis badania bronchofiberoskopowego
krtań bez zmian
tchawica bez zmian
ostroga głowna: wąska w osi
prawe drzewo oskrzelowe: ujścia do s. 1 i 3 prawidłowe. W ujściu do s. 2a widoczna gładka, krwawiąca ziarnina. poszerzona ostroga między częściowo zwężonym s.6 i ujściami przypodstawowymi. Ujścia do płata środkowego i przypodstawne drożne. Sluzówka o cechach nieżytu, rozpulchniona
lewe drzewo oskrzelowe: ujścia płatowe i sgrmentowe prawidłowe.
wydzielina oskrzelowa: śluzowa
pobrano materiał do badania: Z s.2 i s.6 po stronie prawej
wnioski: podejrzenie zmian nowotworowych w prawym drzewie oskrzelowym
zalecenia: Badanie trudne technicznie.
brak współpracy z chorym
Hist-pat nr 68700/2011 z dnia 07.09.2011
Bronhitis chronica exacerbata. metaplasia plana epitheli bronchi.
CD3+,CD20+,Plasma cell +, CK AE1/3 [+ w nabłonku oskrzelowym]

karta inforjna leczenia szpitalnego z 18.10.2011:
diagnoza: guz płucamacy prawego
stan po BAC [17.10.2011]
stan po chemioterapii [2008 i 2011] z powodu chloniaka z małych kom.B
nadciśnienie tętnicze
zdjęcie przeglądowe klatki piersiowej
data: 17.10.2011 po BAC: nie stwierdzono odmy opłucnowej prawostronnej. Powyżej górnego bieguna prawej wnęki widoczne zacienienie o wymiarach ok. 4x3,5 cm z licznymi zacienieniami smugowatymi wnikającymi w otaczający miąższ płucny
epikryza:
chory po leczeniu chemioterapią m. R-FC z powodu chłoniaka z małych kom. B w 2008r. i z powtórzeniem leczenia z powodu wznowy w 2011r. został skierowany do tut. szpitala celem wykonania biopsji cienkoigłowej zmiany w prawym płucu.
w wykonanej bronchofiberoskopii stwierdzono zmiany w s. 2a, ale z pobranych wyninków nie uzyskano rozpoznania histo-patologicznego.
w badaniu PET zmiana guzowa płuca prawego o charakterze aktywnego procesu nowotworowego [SUV 13,38]-w dniu wykonano zabieg biopsji cienko igłowej bez powikłań

karta leczenia szpitalnego z 11.11.2011
diagnoza: rak płaskonabłonkowy (rozp. z BAC) płuca prawego cT2N2MO
chłoniak z małych komórek B. Stan po 6x R-FC (VI 2008 i I 2009) powikłanej małopłytkowością
konsultacja torakochirurgiczna z dnia 10.11.2011- pacjent zakwalifikowany do LGP
Epikryza:
mężczyzna z rozpoznanym z BAC rakiem płaskonabłonkowym płuca prawego po przebytej chemioterapii 6x r- FC(2008,2009)z powodu chłoniaka z małych komórek B powikłanej małopłytkowością zgłosił się na leczenie
pacjenta konsultowano torakochirurgicznie - zakwlifikowany do LGP . ustalono 29.11.20 termin przyjęcia do oddziału torakochirurgii.
przepraszam, że taki wysyłam opis, mam pytanie , czy jest możliwość wysłania faksem tych kart, i jeszcze jedno dodam ,że tato przed operacją czuł się dobrze, miał super samopoczucie i apetyt również. Dzisiaj dzwonił że wypis ze szpitala będzie w ten wtorek, ma odłączony dren, czuje się dobrze, nie ma gorączki