[aktaner]

Miesiąc temu u taty pojawił się lekki niedowład strony lewej. Neurolog skierował go do szpitala i okazało się, że wykryto nowotwór o nieokreślonym charakterze w płucach i mózgu. Wykonano TK głowy oraz RTG płuc. Otrzymał skierowanie na TK klatki piersiowej oraz bronchoskopię. Usłyszeliśmy od lekarzy, ze jest to złośliwe i tego się nie leczy a TK klatki jest w zasadzie niepotrzebne i nie ma sensu robić.

Proszę o poradę, czy w przypadku mojego taty skierowanie na bronchoskopię może przyspieszyć rozwój choroby?

[cleo33]

aktaner napisał/a:

Proszę o poradę, czy w przypadku mojego taty skierowanie na bronchoskopię może przyspieszyć rozwój choroby?

Nie nie może.

Jeżeli możesz przytocz tu wypisy RTG ,oraz TK aby moderatorzy wiedzieli jak Ci pomóc merytorycznie.

[DumSpiro-Spero]

aktaner,

możliwość leczenia onkologicznego w tej sytuacji zależy przede wszystkim od stanu ogólnego chorego.

Pierwsza rzecz, którą należałoby rozważyć to napromienianie mózgu (WBRT) - radioterapia to standard postępowania w mnogim rozsiewie do mózgu i to jest w Waszej sytuacji priorytetem.

Kolejną rzeczą, którą można rozważyć to leczenie systemowe (chemioterapia lub leki ukierunkowane molekularnie). Nie działa ono na zmiany w mózgu (przez barierę krew-mózg), ale na wszystkie pozostałe, np. w klatce piersiowej.

Największym zagrożeniem pozostają jednak przeczuty do mózgu i to one w pierwszej kolejności wpływają na złe rokowanie. W tej sytuacji leczenie systemowe powinna warunkować poprawa stanu klinicznego po WBRT (nie ma gwarancji, że nastąpi - ale szansa jest) oraz ocena zaawansowania zmian chorobowych w klatce piersiowej.

Aby leczyć onkologicznie powinno się potwierdzić mikroskopowo, że jest to nowotwór złośliwy - w tym celu pobiera się wycinek ze zmiany, w tym wypadku zlokalizowanej w klatce piersiowej. Właśnie po to powinno się wykonać bronchoskopię.

Jeśli tata jest w dobrym stanie ogólnym, bez poważnych chorób współistniejących - warto spróbować go leczyć. Będzie to leczenie paliatywne, jednak może poprawić jakość życia taty i nieco je przedłużyć.

aktaner napisał/a:

czy w przypadku mojego taty skierowanie na bronchoskopię może przyspieszyć rozwój choroby?

Nie, nie może. Bronchoskopia to po prostu badanie. Badanie umożliwiające podjęcie próby leczenia.
Jedyną okolicznością mogącą sprzyjać progresji choroby jest brak podjęcia leczenia.
pozdrawiam ciepło.

[aktaner]

Dziękuję za odpowiedź. Tato ogólnie czuje się dobrze, jest sprawny, chodzi, ma apetyt, gdyby nie zawroty głowy to nic nie wskazywałoby na to,że jest chory. Jeszcze miesiąc temu nikt nie przypuszczał, ze w ogóle się coś dzieje. Zastanawiałam się, jak to możliwe,ze przy tylu stwierdzonych zmianach nie odczuwał np. bólu głowy? przecież to nie mogło "powstać" w przeciągu kilku dni.
Wyniki ma dobre, zamieszczam wypis /kopię/ ze szpitala.


Choroby rozpoznane:
ZAŚ: D43.0 Nowotwór o nieokreślonym charakterze (mózg, nadnamiotowe)
WSI: D38.1 Nowotwór o nieokreślonym charakterze (tchawica, oskrzela i płuca)
Wyniki badań:
RR;140/70; 140/80; 120/75; 130/75; 120/75;120/75 mmHg Badania laboratoryjne:
2012-03-22 21:01 (C55) Morfologia krwi z różnicowaniem granulocytów
X3C 8,4 K/ul [4,0 - 9,0]
i-:;:;;* 9,: % [0,0 - 12,0]
EOS% 1,776 % [0,00 - 7,00]
BASO% 0,67 % [0,00 - 1,50]
NEUT# 5,64 K/ul [1,90 - 8,00]
LYM# 1,8 K/ul [0,6 - 3,4]
MONO# 0,756 K/ul [0,000 - 0,900]
EOS# 0,149 K/ul [0,000 - 0,700]
BASO# 0,056 K/ul [0., 000 - 0,100]

R3C 5,72 M/uL
HGB 16,7 g/dl
HCT 50,3 *
MCV 87,9 fL
MCH 29,2 pg
MCHC 33,2 g/dl
RDW 11,2 %
PLT 210
2012-03-22 21:15 (K02) Profil lipidowy (CHOL całk,Trigli,HDL, LDL)
CHOL 217 H mg/dl [140 - 200]
Triglicerydy 153 H mg/dl [30 - 150]
HDL 35 mg/dl [35 - 80]
LDL 150 H mg/dl [< 100]
2012-03-22 21:15 (L43) GLUKOZA
Glukoza 109 H mg/dl [60 - 105]
2012-03-22 21:15 (M37) KREATYNINA
Kreatynina 0,71 mg/dl [0,6 - 1,3]
2012-03-22 21:15 (N13) MOCZNIK
URE 14 mg/dl [10 - 45

2012-03-22 21:15 (O78) Jonogram
Sód 144 mmol/1 [135 - 145]
Potas 3,76 mmol/1 [3,60 - 5,30]
Procedury medyczne:
(87.031) TK głowy bez kontrastu i z kontrastem - Badanie TK głowy wykonane w technice
aksjalnej,przed i po podaniu SK.
W badaniu TK w tylnej jamie czaszki,w prawej półkuli móżdżku,prawie pośrodkowo, zmiana guzowata
obrączkowata wzmacniająca się brzeżnie po podaniu kontrastu,3,6cm x 3,lcm,uciskająca od dołu i tyłu
komorę IV-ą z następowym jej zwężeniem,W bliskości,w dolnej części lewej półkuli móżdżku kolejna
zmiana śr.0,8cm.
Następne zmiany położone sąnadnamiotowo;
- w prawym płacie skroniowym 2,6cm x l,9cm-uciska od boku róg skroniowy prawei komory bocznej
-w prawym jądrze soczewkowatym śr.l,4cm
-w podstawnej części prawego płata czołowego sr.0,6cm
- w obu płatach ciemnieniowych nadkomorowo-po stronie prawej śr.l,8cm.po stronie lewej śr. l.ócm i te
zmiany otoczone sąpalczastą strefą obrzęku tkanki mózgowej.
Układ komorowy nadnamiotoy nieposzerzony i nieprzemieszczony w osi dwubocznej.
Zwapnienia w ścianach wewnątrzjmaistych odcinków obu ACI oraz w syfonach tych naczyń.
Części kostne w normie.
R: mnogość zmian oraz cechy obrzęku istoty białej w ich otoczeniu przemawiają za zmianami meta.
(87.440) RTG klatki piersiowej - Nie uwidoczniono obu zachyłków przeponowo-żebrowych.
Radiogram wykonany w pozycji leżącej, niesymetryczny, na niepełnym wdechu.
Wnęka płuca lewego szersza o nieco policyklicznych zarysach. W polu dolnym płuca prawego widoczne 2
cienie śr. do l cm rzutujące się na żebra. Proponuję rozszerzenie diagnostyki o badanie TK.
Zmiany bliznowate w szczytach płuc.
Pasmowate zacienienia w polu dolnym płuca prawego - zmiany włókniste niedodmowe.
Drobne zrosty u podstawy płuc.
Nieco wzmożony rysunek płucny.
Łuk aorty wydłużony z blaszkami miażdżycowymi.
Poza tym narządy klatki piersiowej bez uchwytnych zmian radiologicznych.
Prawowypukła skolioza oraz zmiany zwyrodnieniowe odcinka Th kręgosłupa.
Leczenie:
ATORIS, DEXAVEN, FUROSEMIDUM, MANNITOL 20%
Epikryza:
69-letni mężczyzna bez istotnej przeszłości chorobowej został przyjęty do Oddziału z powodu zawrotów głowy i utrzymującej się od trzech tygodni gorszej sprawności lewych kończyn .Badaniem neurologicznym przy przyjęciu stwierdzono niedowład połowiczy lewostronny. TK głowy zobrazowało mnogie zmiany guzowate o charakterze metastatycznym z towarzyszącym obrzękiem w obu półkulach mózgu oraz móżdżku. RTG klatki piersiowej zobrazowało szeroką policykliczną wnękę lewego płuca. Stosowano leki p/obrzękowe.
Wypisany do domu z zaleceniem wykonania TK klatki piersiowej w warunkach Poradni Pulmonologicznej oraz zgłoszenia się do Oddziału Pulmonologii celem poszerzenia diagnostyki o bronchoskopię.

[ela1]

aktaner, tak jak napisała DSS, teraz najważniejsze jest napromienie całego mózgowia- WBRT i to jak najszybciej.

Nie zawsze zmiany w mózgu dają objawy bólowe, najczęściej są to objawy neurologiczne.

pozdrawiam

[aktaner]

Onkolog stwierdził,że najpierw trzeba zrobić trochę porządku w głowie,żeby ustąpiły zawroty, a potem ustali dalszy ciąg badań i tato wczoraj rozpoczął 5-dniową radioterapię. Trochę bolała go głowa ale to podobno normalne.

[aktaner]

Niestety radioterapia niewiele pomogła, zawroty głowy u taty pozostały. Tydzień temu była bronchoskopia, wykonano również biopsję. Jakby tego było mało na twarzy dostał półpaśca,z którym "walczyliśmy" od trzech tygodni, a teraz jest to podobno gronkowiec. Od pobytu w szpitalu tato czuje się bardzo źle, jest tak słaby,że nie potrafi samodzielnie przekręcić się na drugi bok. Stracił apetyt, ma jakieś drgawki twarzy i drżenie rąk /czy może to jakiś efekt uboczny dexametazonu?/ Czekamy na wynik...