[Andzialotek]

Witam

w okresie świąt wielkanocnych moja mama wyczula w prawej piersi guzek, wyczuła go bo zaczęło ją coś boleć w piersi.
Wybrała się do Olsztyna i tam zrobiła usg, mammografię oraz poddała się biopsji cienkoigłowej - na podstawie wyników lekarz stwierdził raka złośliwego i w ciągu tygodnia umówił mamę na operację usunięcia piersi z węzłami chłonnymi...
To był dla nas ogromny szok, zupełnie się tego nie spodziewaliśmy... i do tego ta operacja.

Mama zdecydowała się na konsultację u drugiego lekarza, obecnie jest pod opieką pani dr. chirurg-onkolog z Centrum Onkologii w Warszawie, która zleciła badania: usg oraz biopsje gruboigłową.
Niestety, wyniki potwierdziły raka złośliwego, ale mam problem z dokładnym zrozumieniem wyników - bardzo proszę o pomoc:

USG SUTKÓW (29.04.2013):
W sutku prawym na granicy kwadrantów zewnętrznych g 9 guzek 8 mm, BIRADS 4C.
W prawym dole pachowym patologiczny węzeł chłonny 30 mm.

pytania:
1) czy guzek o wielkości 8 mm to duży czy mały?
2) co oznacza BIRADS 4C w przypadku guzka?
3) co oznacza patologiczny węzeł chłonny? Czy to przerzut?

BIOPSJA GRUBOIGŁOWA POD KONTROLĄ USG:
Sutek prawy biopsje CB pod USG:
1. guzek g 9
2. węzła chłonnego w ogonie Spencea

pytania:
1) co to znaczy węzeł chłonny w ogonie Spencea?

KONSULTACJA MAMMOGRAFICZNA:
konsultacja zdjęć spoza Centrum Onkologicznego z dnia 03.04.2013: Sutki tłuszczowo-gruczołowe.
Sutek lewy bez zmian ogniskowych podejrzanych.
W sutku prawym cechy obrzęku, w ogonie Spencea patologiczny węzeł chłonny. BIRADS 5.


Histopatologia
Materiał:
A) CB godz 9 sutek prawy
B) CB/USG W/CHŁ.
Wynik mikroskopowy:
A) INFILTRATIO CARCINOMATOSA
B) INFILTRATIO CARCINOMATOSA

Utkaniu raka towarzyszy obfity odczyn zapalny. Rak naciekający NST G3 (3+3+3)

pytanie:
1) co dokładnie oznacza NST G3 (3+3+3) (wyczytałam tylko że G3 = najwyższy stopień złośliwości raka, agresywny, szybko rośnie, daje przerzuty)
2) co to jest "obfity odczyn zapalny"?

IMM-006- Barwienie immunohistochemiczne - panel sutkowy
ER PS-IS- ER~30%
PGR PS-IS PGR~20%
HER2 1+
Ki67: 70%

pytanie:
1) co oznaczają wszystkie te powyższe zapisy ER/PGR/HER2/KI64?
2) jakie są rokowania przy takich wynikach?

Dziś mama jest po pierwszej chemii AT w CO w Warszawie.

Już sama nie wiem... w Olsztynie od razu chcieli ciąć, bez chemii, w Warszawie najpierw chemia - czy ktoś może mi napisać jak to interpretować?

Gdzie można znaleźć materiały na temat chemii AT?

Będę wdzięczna za wszelkie informacje.

pozdrawiam

[Richelieu]

Andzialotek napisał/a:

1) czy guzek o wielkości 8 mm to duży czy mały? 2) co oznacza BIRADS 4C w przypadku guzka? 3) co oznacza patologiczny węzeł chłonny? Czy to przerzut?

1. Nawet bardzo mały.
2. "Obraz wysoce podejrzany, ale bez klasycznych oznak złośliwości
np. lity obszar o nieregularnych obrysach, nowe skupisko pleomorficznych zwapnień" (źródło).
3. Węzeł jest patologicznie zmieniony, generalnie może to być przerzut, choć nie musi,
ale w tym przypadku tak znaczne jego powiększenie nasuwa podejrzenie o przerzutowym charakterze tego węzła.

Andzialotek napisał/a:

1) co to znaczy węzeł chłonny w ogonie Spencea?

Ogon Spence'a tworzy tkanka gruczołowa piersi "wchodząca" do dołu pachowego,
pokazana np. w tym opracowaniu na str. 4 (poz. 6).
Opisywany węzeł chłonny znajduje się w tym obszarze.

Andzialotek napisał/a:

1) co dokładnie oznacza NST G3 (3+3+3) (wyczytałam tylko że G3 = najwyższy stopień złośliwości raka, agresywny, szybko rośnie, daje przerzuty) 2) co to jest "obfity odczyn zapalny"?

1. Oznacza to nowotwór nie wyspecyfikowany inaczej (bardziej szczegółowo), o najwyższym stopieniu złośliwości G3.
2. Występujące znaczne nasilenie zmian zapalnych, powodujących powstanie odczynu zapalnego.

Andzialotek napisał/a:

1) co oznaczają wszystkie te powyższe zapisy ER/PGR/HER2/KI64? 2) jakie są rokowania przy takich wynikach?

1. Są to wartości receptorów determinujące tzw. podtyp molekularny nowotworu:
w tym przypadku tzw. luminalny B HER2 (-) (Zalecenia (2011 r.), str. 222, tab. 13).
2. Nie da się dokładnie ocenić rokowania bez znajomości stadium zaawansowania choroby,
a tego nie znamy bez oceny czy doszło do zajęcia lokalnych węzłów chłonnych i w jakim stopniu.

Andzialotek napisał/a:

w Olsztynie od razu chcieli ciąć, bez chemii, w Warszawie najpierw chemia - czy ktoś może mi napisać jak to interpretować?

Oznacza to, że jest to chemioterapia tzw. neoadjuwantowa (tj. przedoperacyjna).
Jest to przewidziane jako jeden ze sposobów postępowania, jednak raczej dla stadiów choroby bardziej zaawansowanych,
co jest wymienione w wyżej linkowanych 'Zaleceniach' na rycinie 6 na str. 229.

Andzialotek napisał/a:

Gdzie można znaleźć materiały na temat chemii AT?

'Zalecenia' j.w., str. 227, tab. 16.


Pozdrawiam i witam Cię na forum.

[Andzialotek]

Bardzo dziękuję za informacje i materiały, bardzo dużo mi one pomogą w "oswojeniu" się z tą chorobą. W tej chwili mama jest po chemii czwarty dzień, jest osłabiona, leży. Czekam na lepsze dni...