[Bozena007]

U mojego 82-letniego ojca metodą TURBT usunięto guza w pęcherzu moczowym. Wynik badania histopatologicznego jest następujący:

Carcinoma urotheliale invasium G3 (high grade)

Infiltratio carcinomatosa submucosae (pT1)

(widoczny fragment warstwy mięsniowej ściany pęcherza bez cech naciekania)

Bardzo proszę o wyjaśnienie mi tego wyniku badania.

Dziękuję bardzo, Bożena.

[Richelieu]

Bożeno,

Podane przez Ciebie informacje mówią o stwierdzeniu obecności inwazyjnego raka urotelialnego pęcherza moczowego
we wczesnym stadium zaawansowania (T1) co jest korzystnym czynnikiem rokowniczym oraz o wysokim stopniu złośliwości (G3).

Dla tego zaawansowania usunięcie guza z pozostawieniem pęcherza (metodą TURbt) jest postępowaniem zgodnym ze standardem,
chociaż dla wysokiego stopnia złośliwości w takich przypadkach niektórzy lekarze uważają za wskazane usunięcie pęcherza (cystektomię)
(Zalecenia (2011 r.), str. 331).

Biorąc pod uwagę zaawansowany wiek Twojego ojca prawdopodobnie lekarz nie uzna za wskazane wykonanie cystektomii,
zalecając jedynie okresowe badania i kontrole ('Zalecenia' j.w., str. 333):

Cytat:

Leczenie nieinwazyjnego raka i w stopniu T1 pęcherza moczowego polega na zastosowaniu TURbt. Każdy chory po tego typu zabiegu wymaga dalszej, wieloletniej obserwacji (TAUS, badanie cytologiczne osadu moczu lub popłuczyn z pęcherza moczowego, kontrolna uretrocystoskopia; powtórna biopsja z miejsca po elektroresekcji guza pęcherza jest uzasadniona 1–4 tygodnie po TURbt). [...] Standardowy nadzór nad chorymi poddanymi TURbt z powodu SBC opiera się na uretrocystoskopii przeprowadzanej co 3 miesiące przez pierwsze 2 lata po TUR, następnie co 6 miesięcy w ciągu kolejnych 3–4 lat, a po tym okresie — raz w roku, o ile do tego czasu nie stwierdzono nawrotów raka lub innych cech świadczących o jego progresji.

W celu minimalizacji ryzyka wystąpienia wznowy choroby (znacznego dla cechy G3)
powinny być w uzupełnieniu zabiegu TURbt wykonane wlewki (instylacje) dopęcherzowe ('Zalecenia' j.w., str. 334):

Cytat:

Jednokrotna instylacja epirubicyny lub mitomycyny C wykonana w czasie 6 godzin od TURbt stwarza możliwość zmniejszenia odsetka nawrotu choroby o 50% i jest zalecana u wszystkich chorych na raka nieinwazyjnego, poza tymi, w których podejrzewa się perforację ściany pęcherza moczowego. [...] W przypadku guzów o dużym ryzyku progresji zaleca się 3-miesięczne kontynuowanie leczenia po pierwszym, indukującym kursie CTH dopęcherzowej. Wlewki podaje się co 7 dni, a po 3 miesiącach wykonuje się TURbt. Brak nawrotu pozwala zakończyć leczenie, natomiast progresja jest zwykle wskazaniem do terapii radykalnej.

Pozdrawiam i witam Cię na forum.