Znalezionych wyników: 4

Tydzień temu Mama zakończyła dwutygodniową radioterapię. Naświetlane były kości miednicy- tam okazały się największe i bardzo bolesne zmiany. Teraz, po tygodniu od zakończenia naświetlań ból jakby ustąpił, ale pojawił się inny problem- mianowicie ciągłe nudności- bez wymiotów i uporczywe biegunki. Przez to mama nie ma apetytu, jest osłabiona. Każdy pokarm jaki przyjmuje po kilku chwilach jest wydalany. Nawet Nutridrinki, które piła ze smakiem, teraz "odrzucają". Od tygodnia mama jest praktycznie na przegotowanej wodzie- każdy treściwszy płyn lub pokarm jest natychmiast wydalany i osłabia organizm.Zrobiło się takie błędne koło. Nie skutkują leki hamujace biegunki- loperamid. Czy ma ktoś z Was podobne doświadczenia? A przede wszystkim doświadczenia jak z tym sobie radzić?

Pozdrawiam Serdecznie i liczę na wiadomości

Piotr

Witam ponownie,
Czy mógłbym prosić o opinie czy rokowania Pani Dum-Spiro Spero ?

z poważaniem

Piotr

Dodano: 2010-02-04, 21:07

Witam wszystkich państwa,

jak w temacie, rzecz dotyczy mojej mamy, która miała w roku 1989 operację wycięcia guza w piersi, potem naświetlania, po około 3-4 latach zapomniała o corocznych kontrolach, została unzana za wyleczoną.

W tej chwili ma 64 lata.

W listopadzie 2009 roku zaniepokoiły mamę zmiany skórne w okolicach blizny pooperacyjnej, dodatkowo coraz częście powtarzające się kłopoty z przełykaniem pokarmu ( częste wymioty ).

Rozpoznanie po gastroskopii:

-zwężenie przełyku
-nadżerkowe zapalenie błony śluzowe żołądka

Rozpoznanie po bronchofiberoskopii :

rozpoznanie kliniczne: tu pulm dx zwężenie oskrzela po rtgterapii

opis:
Krtań tchawica ostroga główna i lewe drzewo oskrzelowe bez zmian.
Po str prawej usztywnienie ujścia oskrzela górnopłatowego prawego z zamknięciem pełnym 1 i 2.
Oskrzele krwawi poczas pobierania wycinków i wyrazów oskrzelowych
Oskrzele do segm 3 koncentrycznie zwężone.
Błona śluzowa w tej okolicy perłowobiała twarda dośc silnie

Biopsja cienkoigłowa :
rozpoznanie:
- tu pulmonis dx susp.
Normotypowe komórki nabłonka oddechowego.

Mama dostała skierowanie na TK klatki piersiowej z kontrastem
wynik:
Jednofazowe, kontrastowe badanie TK kl. piesiowej, warstwa 7 mm.
Znaczne pogrubienie tk. miekkich wokól oskrzela górnopłatowego prawego ze znacznym zwężeniem światła oskrzeli.
Przy oskrzelach 1 i 2 widoczne zagęszczenie 10x18 mm podejrane w kierunku zmiany neo., w dalszej kolejności do różnicowania ze zmianami po RTH.
Poza tym płuca bez zmian ogniskowych.
Śródpiersie bez adenopatii.
Zwraca uwagę znaczne poszerzenie blizny po lewostronnej nastectomii 28x33x50 mm - podejrzenie wznowy w bliźnie.
W trzonach kręgów piersiowych dośc liczne ogiska ieszane sklerotyczne i steolityczne - jak w zmianach meta.

Następne badanie to scyntygrafia kości
opis:
Na scyntygramach kośca wykonanych po podaniu znacznika osteotropowego, obserwuje się liczne ogniska podwyższonego gromadzenia w kościach czaszki, kręgosłupie i miednicy.
Obraz scyntygraficzny świadczy o licznych zmianach typu meta ad ossa.

Po konsutacji z chirurgiem onkologiem pojechaliśmy z mamą do Bydgoszczy na badanie PET

Rozpoznnie kliniczne:
Ca mammaae sin. Status post operationem. Recidiva localis. Disseminatio susp.

Twarzoczaszka i szyja:
-Rozlany wzrost metabolizmu w prawy płacie tarczycy SUV 4,2

Klatka Piersiowa
-Na granicy śródpiersia i wnęki prawego płuca doprzodu od podziału oskrzela głownego ognisko 15 mm SUV 5,6 odpowiadające masie tkankowej.
Poza tym płuca, śródpiersie bez zmian ogniskowych w PET.
Zwłoknienie w segmencie 3 lewego płuca rozlany wzrost metabolizmu we wnęce lewego płuca SUV do 3,7.
W lewej piersi w skórze i podskórnie guzek 14x12x14 wykazujący patologiczny wzrost metabolizmu glukozy SUV 5.6

Jama brzuszna i miednica:
-obraz utylizacji glukozy prawidłowy.

Układ kostny:
-liczne ogniska wzrostu metabolizmu glukozy najbardziej rozległe w talerzu i trzonie prawej kości biodrowej SUV 6,8 z licznymi zmianami litycznymi o ogniskami sklerotyzacji.

Wnioski:
Obraz PETCT odpowiada wznowę miejscową, sugeruje przerzuty do układu kostnego, obraz wnęki prawego płuca podejrzany.

Chirurg onkolog pobrał również wycinek skórny o którym pisałem na początku.

Fragment skórny o wymiarach 4,5x2,5 cm z tkanką podskórną grubości 1,5 cm, w skórze dwa guzki na obszarze o wymiarach 3 x 1,2 cm.Margines od lini cięcia z brzegu 0,3 cm.

Opis Mikroskopowy:

Infiltratio carcinomatosa - carcinoma metastaticum e mammae
Badanie immunohistochemiczne poziomu receptorów w toku.
Wyniki badnia receptorów;

ER- 95 % komórek/ 3 +, TS 8/8 ( pozytywny)
PR- 80% komórek / 3 +, TS 8/8 ( pozytywny )
HER- 2 0 ( negatywny )

LZH: 1 RX: 2

Po dwudniowym pobycie w szpitalu i podstawowych badaniach wypisano mamę do domu :

65 letnia chora w stanie ogólnym dobry z nawrotem raka piersi po 20 latach została zakwalfikowana do leczenia hormonalnego tamoksyfenem.

Paradoksalnie mamę zaczeły boleć kości dopiero po rozpoczęciu leczenia ( wcześnie nie odczuwała żadnych większych bólów) , po około 2 tygodniach przyjmowania tamoksyfemu bóle przeszły a zaczęły się silne nudności ( mama i tak ma wielkie kłopoty z jedzeniem z powodu wąskiego przełyku).

Bardzo proszę o Państwa sugestie ( lekarzy być może osób z podobną sytuacją bądź ich bliskich )

Jakie jest rokowanie w obecnym stanie klinicznym?

Zastanawia mnie również, daczego lekarz chirurg onkolog ( przemiły człowiek ) był prawie pewien konieczności chemii i leków celowanych a po przekazaniu pacjenta do chemioterapeuty mama ze zdziwieniem usłyszała, po co robiła PET ( wg lekarza nie było potrzeby ) oraz krótką informację o tamoksyfenie ( podane tak jakby dotyczyło to co najwyżej witaminy C )
Być może jestem przewrażliwiony,ale stałem z boku i słyszałem to na własne uszy.

Moja mama jest jak najbardziej "na chodzie" pogodna z planami na przyszłość,ale nie pokoi mnie szczególnie brak apetytu i utrata wagi , mama od początku kłopotów z przełykiem schudła ok. 15-18 kg.
Może Szanowne Panie mają metodę na lepszy apetyt po tamoksyfenie, lub co zrobić aby nudności nie były tak uciążliwe ?

Bardzo przepraszam, że wiadomośc moja jest tak obszerna, ale chciałem w niej zawrzeć wszelkie informacje jakie posiadam

przy okazji życzę wszelkiej pomyslności , zdrowia i pogody ducha wszystkim forumowiczom

pozdrawiam serdecznie i szczerze liczę na odpowiedzi
Piotr