1. Link do strony z możliwością wsparcia forum:
https://pomagam.pl/forumdss_2020_22

2. Konta nowych użytkowników są aktywowane przez Administrację
(linki aktywacyjne nie działają) - zwykle w ciągu ok. 24 ÷ 48 h.

Czat Mapa forum Formularz kontaktowy FAQ  Szukaj  Użytkownicy  Grupy  Album Rejestracja  Zaloguj

Autor	Wiadomość
Temat: Rak brodawki Vatera a biegunki i wychudzenie.
marzena66 Odpowiedzi: 4 Wyświetleń: 4807	Dział: Nowotwory przewodu pokarmowego   Wysłany: 2017-06-22, 17:03   Temat: Rak brodawki Vatera a biegunki i wychudzenie.
	mabadu napisał/a: Czy nie jest tak, że gdyby szpital wypisał tatę do domu i zanotował wagę pierwotną i końcowa to musieliby go skierować na leczenie żywieniowe? Cytat: Definicja Zaburzenia odżywienia — niedożywienie i wyniszczenie — stanowią złożony stan, który charakteryzuje się postępującym zmniejszeniem masy ciała i częstym jadłowstrętem, uczuciem nasycenia i astenią. Pierwotne i wtórne następstwa niedożywienia lub wyniszczenia mają zasadniczy wpływ na jakość życia chorych oraz wyniki leczenia i rokowanie. Następstwa zaburzeń odżywienia obejmują: — zmniejszenie masy ciała z zanikiem tkanki tłuszczowej i mięśniowej; — upośledzenie sprawności psychomotorycznej (przede wszystkim w następstwie osłabienia siły mięśni); — upośledzenie odporności komórkowej i humoralnej ze zwiększeniem częstości zakażeń; — niedokrwistość; — zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej; — zaburzenia układu sercowo-naczyniowego i oddechowego; — stłuszczenie wątroby; — zmniejszenie masy trzustki; — zmniejszenie wytwarzania białek; — zaburzenia wydzielania enzymów trawiennych; — zaburzenia mineralizacji kości; — zaburzenia gojenia ran. Wymienione sytuacje mogą prowadzić do zwiększenia chorobowości i umieralności oraz wydłużenia pobytu chorych w szpitalu i zwiększenia kosztów opieki. Niedożywienie i wyniszczenie mogą stanowić powikłanie choroby nowotworowej oraz leczenia przeciwnowotworowego. mabadu napisał/a: Dowiedziałam się natomiast, że każdy oddział z pobytem ponad 24 h powinien prowadzić tzw. Kartę odżywienia pacjenta NRS 2002(lub 2012) proszę mnie poprawić bo mam podane dwie daty w dokumentach. Cytat: Diagnostyka Ocenę stanu odżywienia należy przeprowadzić u każdego chorego przed rozpoczęciem leczenia w celu identyfikacji chorych zagrożonych niedożywieniem lub niedożywionych, okre- ślenia rodzaju i stopnia niedożywienia, a także, w późniejszym okresie, monitorowania skuteczności leczenia żywieniowego. Oceny stanu odżywienia dokonuje się najczęściej na podstawie: — wywiadu żywieniowego i badań antropometrycznych [aktualnej masy ciała, niezamierzonego ubytku masy ciała (ubytek > 5% wymaga interwencji), wskaźnika masy ciała (BMI, body mass index), obwodu ramienia, grubości fałdu nad mięśniem trójgłowym, siły ucisku dłoni, bioimpedancji]; — badań biochemicznych [stężenie w surowicy albuminy, prealbuminy, transferyny, całkowita liczba limfocytów (CLL)]; — skal oceny przesiewowej [np. Mini Nutritional Assessment (MUST), Malnutrition Universal Screening Tool, Nutritional Risk Screening 2002 (NRS 2002) i Subjective Global Assessment (SGA)], które przedstawiono w tabelach 29–31. Szczególnie przydatna jest ocena wskaźnika BMI, który oblicza się według wzoru: BMI [kg/m2] = masa ciała [kg] : wzrost2 [m]. Przyjmuje się, że określone wartości BMI oznaczają: • > 30 kg/m2 — dużą nadwagę; • 25–29,5 kg/m2 — nadwagę; • 24–24,5 kg/m2 — dobre odżywienie; • 17–23,5 kg/m2 — ryzyko niedożywienia (wówczas wskazane jest leczenie żywieniowe); • < 17 kg/m2 — niedożywienie (leczenie żywieniowe jest w tym wypadku konieczne!). U chorych powyżej 65. roku życia zaleca się rozpoznawanie niedożywienia wymagającego interwencji żywieniowej już przy wartości BMI poniżej 24 kg/m2 i utracie masy ciała o 5% lub więcej w ciągu 1–6 miesięcy ze względu na znacznie gorszą tolerancję niedożywienia przez osoby w starszym wieku. W praktyce klinicznej w określeniu stanu odżywienia wykorzystuje się wyżej wymienione skale oceny przesiewowej. W 2012 roku Ministerstwo Zdrowia wprowadziło obowiązek oceny stanu odżywienia każdego chorego na każdym oddziale szpitalnym (oprócz szpitalnych oddziałów ratownictwa). W praktyce oznacza to, że obowiązkową częścią każdej historii choroby jest wypełniona skala NRS 2002 lub SGA. Cytat: Leczenie żywieniowe Wskazania W ostatnich latach wskazania do leczenia żywieniowego uległy znacznemu uproszczeniu i obejmują (wg Europejskiego Towarzystwa Żywienia Pozajelitowego i Dojelitowego — ESPEN, European Society of Parenteral and Enteral Nutrition): — spodziewany brak możliwości włączenia diety doustnej przez ponad 7 dni; — istniejące lub zagrażające niedożywienie. Zalecenia • Leczenie żywieniowe jest również zalecane u chorych, którzy nie mogą utrzymać dziennego spożycia pokarmów na poziomie powyżej 60% zalecanej normy przez ponad 10 dni. • Szczególną uwagę należy zwrócić na grupę chorych o tak zwanym dużym ryzyku żywieniowym, która obejmuje osoby ze stwierdzonym przynajmniej 1 spośród następujących zaburzeń: zmniejszenie masy ciała o ponad 10–15% w ciągu 6 miesięcy, wartość BMI poniżej 18,5 kg/m2, stopień C w skali SGA lub wynik co najmniej 3 pkt w metodzie przesiewowej NRS 2002, stężenie albuminy w surowicy poniżej 30 g/l (bez upośledzenia czynności wątroby lub nerek). • Chorzy o dużym ryzyku żywieniowym muszą otrzymać leczenie żywieniowe najszybciej jak to możliwe, ale dopiero po wyrównaniu zaburzeń wodno-elektrolitowych. • Intensywność interwencji żywieniowej w  tej grupie chorych w  początkowym okresie (1–2 dni) nie powinna przekraczać 50% wyliczonej podaży całkowitej na dobę. Pozwala to uniknąć ciężkiego powikłania, jakim jest zespół ponownego odżywienia (refeeding syndrome). Należy podkreślić, że nie ma wiarygodnych danych klinicznych wskazujących na ryzyko przyśpieszenia wzrostu nowotworu i rozwoju choroby wskutek stosowania leczenia żywieniowego. Wiadomo również, że głodówka nie hamuje rozwoju nowotworu, ale istotnie pogarsza stan chorego. Przytoczone fragmenty są zacytowane z obecnych Zaleceń medycznych do poczytania więcej od str. 606 tutaj http://www.onkologia.zale...013_16_Leczenie wspomagajace.pdf mabadu napisał/a: czy to możliwe ze wynik jest zły po przebytej żółtaczce, czy świadczy o postępowaniu choroby nowotworowej? Podwyższone próby wątrobowe mogą by skutkiem przebytej operacji, protezowania, przebytej żółtaczki, wątroba swoje odcierpiała i musi mieć czas na regeneracje, może być również podwyższony wynik bo wątroba gorzej sobie obecnie radzi z pracą, na to można obecnie stawiać skoro jak piszesz przerzutów w wątrobie nie ma. mabadu napisał/a: Czy na podstawie powyższych wyników w kontekście utraty masy ciała można wysnuć jakiekolwiek wnioski? Na podstawie tych wyników nic Ci nie powiem bo informacja podwyższone/poniżej normy nic nam nie mówi bo nie wiemy ile te wahania wynoszą. Jak wstawiasz/przepisujesz wyniki to trzeba wpisać wynik oraz normy, wtedy mamy obraz jak to się przedstawia. mabadu napisał/a: lezy głównie z powodu depresji (leczymy Elicea ale ostatnie dawki są za słabe). Elicea jest dość dobrym antydepresantem, jaką tato ma dawkę, 10 ?, można zwiększyć do 15 ale porozmawiajcie o tym z lekarzem. mabadu napisał/a: Mamy pierwszą wizytę w poradni leczenia żywieniowego 28.06 br sądzicie że mogę pojechać tam najpierw bez taty? Zapewne możesz ale myślę, że tato może być potrzebny, zapewne będą chcieli tatę zmierzyć/zważyć, zobaczyć i jak pojedziesz bez taty możesz niewiele załatwić. pozdrawiam
Temat: Rak brodawki Vatera a biegunki i wychudzenie.
marzena66 Odpowiedzi: 4 Wyświetleń: 4807	Dział: Nowotwory przewodu pokarmowego   Wysłany: 2017-05-09, 20:27   Temat: Rak brodawki Vatera a biegunki i wychudzenie.
	Poczytaj proszę od str. 140 na temat tego rodzaju nowotworu, na pewno znajdziesz dużo informacji dot. Twoich pytań, są to aktualne zalecenia. http://www.onkologia.zale...pokarmowego.pdf mabadu napisał/a: Moje pytanie brzmi czy mozna na jej podstawie wysnuć jakiekolwiek rokowania? Gdy nie ma przerzutów, rak jest operacyjny zawsze są lepsze rokowania u taty jest G1, czyli wysoko-dojrzały Dla nowotworów ze stopniem złośliwości histologicznej 1, komórki nowotworowe i struktura tkanki wyglądają prawie jak normalne. Takie nowotwory zwykle rozwijają i rozsiewają się wolniej. I można by było powiedzieć, że to dobrze wróży ale ogólnie rak trzustki/brodawki niezbyt dobrze rokuje a u taty były nacieki, były przerzuty do węzłów chłonnych a tą drogą rak rozsiewa się dalej. Nie wiemy czy już nie poszedł węzłami dalej a badania obrazowe jeszcze tego nie pokazują. To jest tylko teoria, co będzie okaże się za jakiś czas. mabadu napisał/a: Czy poprawa z biegunkami na pewno wynikala z leczenia rotawirusa, z nawadniania i antybiotykoterapii? Jeżeli stwierdzono jakąś bakterię/rotawirusa to jak najbardziej nawadnianie i antybiotyki są w stanie to zahamować. mabadu napisał/a: Czy w tej sytuacji mamy jakąs nadzieję na radio lub chemioterapię? O chemio i radioterapii poczytaj sobie w zaleceniach, w podanym linku ale żeby do tego doszło musi tato wygoić się po operacji to podstawa jak i nabrać sił. mabadu napisał/a: Czy mamy szansę na żywienie pozajelitowe by podbudowac wage taty http://www.onkonet.pl/dp_leczzyw_zb.php pozdrawiam i witam na forum.

Statystki wizyt z innych stron
Powered by phpBB modified by Przemo © 2003 phpBB Group