1. Link do strony z możliwością wsparcia forum:
https://pomagam.pl/forumdss_2020_22

2. Konta nowych użytkowników są aktywowane przez Administrację
(linki aktywacyjne nie działają) - zwykle w ciągu ok. 24 ÷ 48 h.

Czat Mapa forum Formularz kontaktowy FAQ  Szukaj  Użytkownicy  Grupy  Album Rejestracja  Zaloguj

Autor	Wiadomość
Temat: Chemioterapia celowana i prośba o interpretację wyniku
marzena66 Odpowiedzi: 12 Wyświetleń: 6682	Dział: Nowotwory płuca i opłucnej   Wysłany: 2017-11-08, 12:12   Temat: Chemioterapia celowana i prośba o interpretację wyniku
	Mika napisał/a: Jeśli były robione badania w kierunku mutacji genu EGRF, to czy one już wcześniej powinny wykazać mutację T790M, czy jest to mutacja wtórna i ewentualnie konieczne będą ponowne badania pod kątem tej mutacji? Aż tak dokładnie na tych mutacjach to ja się nie znam ale znając podejście do badań to u męża zrobiono badania w kierunku EGRF ale wątpię żeby byli aż tak precyzyjni i sprawdzili jeszcze T790M, tutaj mam wątpliwość. Zresztą jest to do sprawdzenia, masz wynik histopatologiczny, masz wynik odnoście mutacji w genie i jeśli był sprawdzany T790M to powinien był w tych badaniach opisany, jeśli nie ma takiej informacji to nikt tego nie sprawdzał. Mika napisał/a: czy gdyby do tego doszło, możliwe byłoby dalsze leczenie np. Ozymertynibem? Jeśli byłaby mutacja w tym genie to mąż miałby szanse na ten lek, bo jest on dla osób z rozsianą chorobą nowotworową ale muszą występować ten mutacje, nie doczytałam nigdzie, że nie mogło być leczenia wcześniejszego inną chemioterapią. Mika napisał/a: Czyli, jak dobrze zrozumiałam, mąż się nie kwalifikuje ze względu na to, że już jest w trakcie leczenia innym lekiem? Niestety tak. Mika napisał/a: Może badanie PET? Tak prawdę mówiąc zaleceń do tego nie było, bo konkretnie zostało sprecyzowane co i jak, nie było jakiś niejasności więc i skierowania na badanie PET lekarz nie miał podstaw wystawić Cytat: Badania obrazowe Objawy radiograficzne raka płuca mogą być bardzo zróżnicowane. Podejrzenie raka płuca powinno szczególnie nasuwać stwierdzenie w  konwencjonalnym badaniu rentgenograficznym (RTG) klatki piersiowej w projekcjach tylno-przedniej i bocznej: — cienia okrągłego (zmiana całkowicie lita, zmiana częściowo lita lub obraz tzw. mlecznej szyby); — zmiany zarysu wnęki; — zaburzeń powietrzności o charakterze niedodmy; — zmiany naciekowej; — wysięku w jamie opłucnej. Prawidłowy wynik konwencjonalnego badania RTG nie wyklucza nowotworu, który może być umiejscowiony w okolicach o ograniczonej dostępności (szczyt płuca lub śródpiersie), stąd u wszystkich chorych z podejrzanymi objawami należy wykonać badanie KT klatki piersiowej z użyciem cieniującego środka podanego dożylnie, które powinno dodatkowo obejmować jamę brzuszną do poziomu nadnerczy. W szczególnych sytuacjach wykonuje się także badanie magnetycznego rezonansu (MR) klatki piersiowej, które może określić stan okolicznych struktur (np. ściany klatki piersiowej, przepony lub dużych naczyń). W przypadku obecności w miąższu płucnym pojedynczego guzka o nieokreślonym charakterze i średnicy powyżej 1 cm pomocne może być badanie pozytonowej emisyjnej tomografii (PET, positron emission tomography) w połączeniu z KT (PET-KT). Badanie PET-KT ułatwia różnicowanie zmian łagodnych i  złośliwych oraz określa wskazania do wykonania innych badań lub do obserwacji. Jest pomocne w ocenie zasięgu nowotworu przed planowanym leczeniem chirurgicznym oraz radykalnym napromienianiem, ponieważ ma największą czułość w ocenie stanu układu chłonnego śródpiersia i wykrywaniu odległych przerzutów. Czynnikiem różnicującym nowotworowy charakter zmian w badaniu PET-KT jest wartość standaryzowanego wychwytu (wskaźnik SUV, standardised uptake value), który zależy od wielu zmiennych (np. parametrów aparatury). Z tego powodu określenie ostatecznych wniosków wyłącznie na podstawie wartości SUV nie zawsze jest możliwe. Wskazane jest przeprowadzenie przez każdy zakład analiz zgodności wyników badania PET-KT i patomorfologicznych raportów pooperacyjnych dotyczących stanu węzłów chłonnych. Z uwagi na możliwość uzyskania wyników nieprawdziwie dodatnich lub nieprawdziwie ujemnych wyniki badania PET-KT powinny być traktowane z ostrożnością Mika napisał/a: Poradźcie, czy jest się czym martwić i czy powinniśmy dążyć do dalszej b. kompleksowej diagnostyki? Jeżeli zauważasz zmiany w zachowaniu męża czy jakieś mylenie słów/faktów to jak najbardziej powinna być przeprowadzona diagnostyka mózgowia TK lub MR głowy bo gdyby były tam przerzuty to trzeba włączyć sterydy i zrobić naświetlanie mózgowia więc to istotna sprawa. Cytat: Badania obrazowe mózgu (najlepiej MR) wykonuje się przed planowanym leczeniem radykalnym (przynajmniej — chorzy w stopniach II i III przed resekcją miąższu płucnego oraz chorzy w stopniu III przed skojarzoną radiochemioterapią, pozostali chorzy — jedynie w przypadku występowania podejrzanych objawów). Ocena stanu układu kostnego (scyntygrafia lub rentgenografia) jest wskazana u chorych z objawami sugerującymi przerzuty. Źródło cytatów http://www.onkologia.zale...%20oplucnej.pdf pozdrawiam
Temat: Chemioterapia celowana i prośba o interpretację wyniku
marzena66 Odpowiedzi: 12 Wyświetleń: 6682	Dział: Nowotwory płuca i opłucnej   Wysłany: 2017-11-07, 18:33   Temat: Chemioterapia celowana i prośba o interpretację wyniku
	Mika napisał/a: Poszukam jeszcze informacji na temat badań klinicznych Porozmawiaj z lekarzem onkologiem, może jakieś dane będzie miał poczytaj tutaj może coś znajdziesz/podzwonisz i popytasz http://immuno-onkologia.p...pia-nowotworow/ Mika napisał/a: że Ozymertynib wszedł do refundacji Tak od 01 listopada miał być refundowany. Mika napisał/a: pod warunkiem wykrycia mutacji wtórnej. Chodzi Ci o mutacje w genie EGFR. Mąż ma raka gruczołowego więc od razu powinno być zlecone badanie czy nie ma mutacji w tym genie. Cytat: Podczas kwalifikowania do leczenia inhibitorami kinazy tyrozynowej receptora naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR, epidermal growth factor receptor) chorych z rozpoznaniem gruczolakoraka i  NDRP nieokreślonego należy ocenić w  materiale tkankowym stan genu EGFR (obecność aktywującej mutacji). Ocena stanu genu KRAS jest niepotrzebna, ponieważ mutacje obu wymienionych genów nie występują łącznie. W części przypadków możliwa jest również ocena stanu genu EGFR z materiału pobranego przy użyciu cienkoigłowej biopsji i — rzadziej — wymazów oskrzelowych. U chorych bez narażenia na dym tytoniowy w wywiadzie, z rozpoznaniem gruczolakoraka lub nieokreślonego NDRP i bez obecności mutacji w genie EGFR, można dodatkowo przeprowadzić badanie w kierunku rearanżacji genu ALK, która prowadzi do utworzenia fuzyjnego genu EML4-ALK i występuje u 3–5% chorych, najczęściej u młodych i niepalących mężczyzn z  podtypem sygnetowatokomórkowym gruczolakoraka. Oznaczanie stanu genu EML4-ALK jest jednak celowe tylko w sytuacji, kiedy istnieje możliwość zastosowania kryzotynibu (lek anty-EML4-ALK). Ocena innych tkankowych i surowiczych biomarkerów nie ma obecnie zastosowania w klinicznej praktyce. http://www.onkologia.zale...%20oplucnej.pdf Mika napisał/a: Czy wówczas bedzie konieczne ponowne pobranie materiału i oznaczenie tej nowej mutacji? Jak była pobrana odpowiednia ilość materiału do badania histopatologicznego to może lekarz zlecić przebadanie tego materiału, który już był pobrany wcześniej, jeśli byłoby to niemożliwe to trzeba jeszcze raz pobrać. Mika napisał/a: Domyślam się, że nie w każdym przypadku podanie tego leku będzie możliwe? Dokładnie tak Cytat: Ozymertynib jest pierwszym inhibitorem kinazy tyrozynowej (TKI) III generacji do stosowania u dorosłych pacjentów z miejscowo zaawansowanym lub rozsianym niedrobnokomórkowym rakiem płuca z mutacją T790M w genie EGFR. Kwalifikacja do leczenia jest uzależniona od potwierdzenia obecności mutacji T790M w guzie. Dawka wynosi 80 mg na dobę. Lek jest w tabletkach po 40 i 80 mg. https://gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/wazniejsze-nowosci/588-ozymertynib-w-niedrobnokomorkowym-raku-pluca-z-mutacja-t790m-w-genie-egfr pozdrawiam
Temat: Chemioterapia celowana i prośba o interpretację wyniku
marzena66 Odpowiedzi: 12 Wyświetleń: 6682	Dział: Nowotwory płuca i opłucnej   Wysłany: 2017-11-07, 12:30   Temat: Chemioterapia celowana i prośba o interpretację wyniku
	Mika napisał/a: że guz się zmniejszył o ok 10%, ale to chyba tak na pocieszenie. To nie na pocieszenie tylko to co napisałam wyżej według RECIS guz zmniejszył swoją objętość a że 10% to znaczy, że jest to stabilizacja, gdyby więcej byłaby regresja. Mika napisał/a: męża zaopatruje inny lekarz. W wielu ośrodkach tak niestety jest, wielu pacjentów na to narzeka i nie jest to dobrze, też tak uważam. Mika napisał/a: Na następnej wizycie, inny lekarz z kolei powiedział, że te zmiany mu się nie podobają i jeśli się nie zmniejszą, to rozważają przerwanie terapii. Lekarz ma rację, bo jest to najprawdopodobniej skutek uboczny chemii, zła tolerancja leku i uczulenie ale spokojnie może to się ustabilizuje, może będzie można wprowadzić jakiś lek, który by to minimalizował, nazwijmy to przeciwuczuleniowy i terapia dalej będzie możliwa. Mika napisał/a: -Czytałam jeszcze o lekach immunologicznych, np. Nivolumab. Czy w tym przypadku leczenie takim lekiem byłoby możliwe? Oczywiście są osoby leczone tym lekiem ale on w przypadku płuc jest tylko dostępny w ramach badań klinicznych, nie jest lekiem refundowanym na raka płuc , ale w ramach badań klinicznych jest testowany i rzeczywiście są dobre efekty leczenia. Mika napisał/a: Jakie badania byłyby potrzebne? Zakwalifikowanie się na badania kliniczne. Mika napisał/a: jaka jest cena tego leku i czy można go kupić w PL? Tego niestety nie wiem ale nawet jak można byłoby kupić bo wszystko jest możliwe to nie wiadomo czy znajdziesz lekarza, który to poda. Jeden wiem, że by podał ale nie pamiętam w tej chwili nazwiska lekarza, jakieś hospicjum prowadzi. pozdrawiam
Temat: Chemioterapia celowana i prośba o interpretację wyniku
marzena66 Odpowiedzi: 12 Wyświetleń: 6682	Dział: Nowotwory płuca i opłucnej   Wysłany: 2017-11-06, 20:41   Temat: Chemioterapia celowana i prośba o interpretację wyniku
	Mika napisał/a: -Bardzo proszę o interpretację rozpoznania oraz porównanie wyników z maja i września, po kontrolnym TK. Czy można mówić o jakiejś poprawie? Mąż ma Raka gruczołowego T4N2M1b Mika napisał/a: T4 - Guz każdej wielkości z obecnością naciekania jednej z wymienionych okolic: — śródpiersie — serce — wielkie naczynia — tchawica — nerw krtaniowy wsteczny — przełyk — kręgi — ostroga główna lub Guz każdej wielkości z współwystępowaniem zmian satelitarnych w innym płacie tego samego płuca N2 - Przerzuty w węzłach chłonnych śródpiersia po stronie guza pierwotnego i/lub rozwidlenia tchawic M1b - Przerzuty w odległych narządach http://www.onkologia.zale...%20oplucnej.pdf Choroba u męża jest zaawansowana, są przerzuty w węzłach chłonnych, są przerzuty odległe. Mika napisał/a: -Czy ktoś wie coś więcej na temat, lub przyjmuje chemię w postaci leku Afatynib (Giotrif). Jakie są rezultaty leczenia, Poczytaj na forum, jest/było parę osób leczonych tym lekiem. Niestety w wielu wypadkach lek na początku daje efekty ale po jakimś czasie może przestać działać i następuje rozsiew choroby. Jak będzie u męża nie wiemy, u każdego pacjenta inaczej może to przebiegać. Mika napisał/a: Co oznacza: stabilizacja wg RECIST? To znaczy, że choroba stoi w miejscu, ani nie jest gorzej ani lepiej tak na chłopski rozum a ściśle medycznie według RECIST - (Response Evaluation Criteria in Solid Tumorsmetoda ocena wyników terapii celowanej oparta o kryteria anatomiczne) i opiera się na pomiarach wielkości guza według kryteriów oceny odpowiedzi guzów litych, czyli zmniejszenie wymiarów guza lub sumy wymiarów guzów mniej niż o 30% lub zwiększenie wymiarów guza lub sumy wymiarów guzów o mniej niż 20%. pozdrawiam i witam na forum.

Statystki wizyt z innych stron
Powered by phpBB modified by Przemo © 2003 phpBB Group