[missy]

megi88,
Oczywiście, że nie wymyśliłaś sobie leczenia pembrolizumabem w 1 linii - ale w refundowanych programach lekowych pembrolizumab w pierwszej linii jest przypisany do IV st.zaawansowania. Zresztą zerknij na całość tekstu bo może ja już źle to odczytuję:

https://www.gov.pl/attach...0a-0b4a1122ab1a
punkt 4

Cytat:

Kryteria kwalifikowania chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca do leczenia pierwszej linii (chorzy wcześniej nie poddawani systemowemu leczeniu z powodu zaawansowanego nowotworu) przy wykorzystaniu substancji czynnej pembrolizumab: a) Rak płaskonabłonkowy i niepłaskonabłonkowy oraz ekspresja PD-L1 ≥ 50% – pembrolizumab w monoterapii b) Rak niepłaskonabłonkowy oraz ekspresja PD-L1 < 50% – pembrolizumab w skojarzeniu z pemetreksedem i pochodną platyny c) Rak płaskonabłonkowy oraz ekspresja PD-L1 < 50% – pembrolizumab w skojarzeniu z paklitakselem i karboplatyną

Cytat:

4.5. Zaawansowanie kliniczne w stopniu IV;

[megi88]

missy, tak, ale wznowa z naciekiem na żebra z automatu przypisała mojego tatę do IV st. więc nie wiem czy to tak nie działa, że jak po radykalnym leczeniu jest wznowa to z automatu IVst.

[missy]

Wznowa lokoregionalna nie kwalifikuje choroby automatycznie do stadium uogólnienia.

Tak czy inaczej aktualnie w przypadku mamy Sławomira istotne jest co pokaże PET w zakresie zmian guzkowych, powiększonych węzłów chłonnych oraz pozostałych obszarów anatomicznych. Co prawda guzki poniżej 1cm różnie są wyłapywane przez PET no ale trzeba poczekać na wynik.
A obecnie z pewnością warto, tak jak napisałaś wcześniej, sprawdzić status PDL1.

[ Dodano: 2021-04-07, 23:12 ]
Wklejam PET





[ Dodano: 2021-04-07, 23:29 ]
Wg PET sytuacja wygląda na jednak bardziej zaawansowaną. Oprócz guza, guzków i nacieku na żebra jest też zmieniona przerzutowo opłucna co wg klasyfikacji TNM oznacza IV stopień zaawansowania:
Tabela 4 str.32
http://onkologia.zaleceni...ej_20190517.pdf
Są też niejednoznaczne węzły chłonne śródpiersiowe i okołotchawicze.

Kiedy macie konsultację u onkologa z tym wynikiem?

[Sławomir]

Przepraszam że dopiero teraz odpisuję ale coś nie ładowolo mi się forum. W poniedziałek mamy wizytę najpierw u chirurga później u onkologa. Jakiego leczenia możemy się spodziewać albo o jakie leczenie pytać?

[missy]

Jeżeli lekarz potwierdzi, że to sytuacja nieoperacyjna to leczeniem z wyboru jest terapia systemowa - chemia lub immunoterapia. I do tego pewnie leczenie miejscowe czyli radioterapia. Zwłaszcza, że naciek na żebra jest bolesny więc tutaj radioterapia powinna się sprawdzić - oczywiście to do konsultacji z radioterapeutą.

[Sławomir]

missy ale szanse mamy na wyzdrowienie całkowite chyba nie są najwyższe o ile wogóle są?

[mVeltan]

Sławomir napisał/a:

missy ale szanse mamy na wyzdrowienie całkowite chyba nie są najwyższe o ile wogóle są?

Szansa jest zawsze nawet jeżeli nie na wyzdrowienie to na parę ładnych lat w dobrej formie. Sytuacja jest poważna IV stopień zaawansowania, trzeba działać szybko. Nie wiem czy to cię pocieszy ale miałem w rodzinie przypadek raka płuc gdzie lekarz dawaŁ 6-8 miesięcy, a stryj w dobrej formie po leczeniu chemią i radioterapii przeżył ponad 7 lat. Mam nadzieje że u was będzie dużo, dużo więcej. Pozdrawiam

[Sławomir]

Dziękuję za wsparcie mVeltan.

[ Dodano: 2021-04-08, 20:11 ]
A proszę powiedzcie mi czy karta dilo rzeczywiście skraca terminy itd?

[missy]

Skraca.
Nie wiem czy Wy robicie badania w ramach DiLO, ale PET w 7 dni roboczych od skierowania do uzyskania wyniku to naprawdę super tempo.

[mVeltan]

missy napisał/a:

Nie wiem czy Wy robicie badania w ramach DiLO, ale PET w 7 dni roboczych od skierowania do uzyskania wyniku to naprawdę super tempo.

Karta skraca terminy ale 7 dni czekania na PET to faktycznie rekord świata. W Lublinie nie ma dużych kolejek ale 14-20 dni to standard nawet na cito, mam nadzieje że taki sam ekspres będzie w terminach leczenia. Pozdrawiam.

[Sławomir]

Pisaliśmy i dzwoniliśmy z siostrą do pracowni z prośbą o przyspieszenie opisu badania i się udało.

[ Dodano: 2021-04-09, 08:54 ]
Witam. Czy oprócz leczenia chemią lub immunoterapią możemy liczyć na terapię celowaną molekularnie?
Bo znalazłem takie coś ale nie wiem czy to się tyczy naszego przypadku.
https://www.zwrotnikraka....-refundowanych/
Pozdrawiam

[missy]

Nie, leki celowane są przeznaczone dla innego typu raka płuc - takiego z określonymi mutacjami genetycznymi, w które można „wycelować”.
Rak płaskonabłonkowy takich mutacji nie posiada.

O wszystkich dostępnych terapiach ( i tych celowanych i immunoterapii) możesz poczytać w zestawieniu programów lekowych dla niedrobnokomórkowego raka płuc. Link podsyłałam wcześniej:
https://www.gov.pl/attach...0a-0b4a1122ab1a
Punkt 4 i 5

[Sławomir]

Witam. Dzisiaj byliśmy na wizycie i mama dostała skierowanie do konsultacji radioterapeutycznej pod kątem paliatywnego napromieniania. Następnie kontrola w tut poradni pod kątem leczenia systemowego (w zależności od wyniku ekspresji PDL1). Teraz tak myślę dlaczego ta radioterapia nie może być radykalna tylko paliatywna. Czy są jakieś kryteria kto na jakie jest kierowany. Niestety nie byłem w gabinecie z mamą tylko mój tata i nie mogłem się o to zapytać. Pomożecie?

[ Dodano: 2021-04-12, 21:56 ]
Czy to radiolog podejmuje decyzję jaką terapię zastosować?

[missy]

Nie, to nie radiolog tylko radioterapeuta. Czyli onkolog ze specjalizacją radioterapia.

Radioterapia radykalna jest sposobem leczenia w niższych st.zaawansowania - gdy jest szansa na całkowite wyeliminowanie choroby przy pomocy bądź to samej radioterapii lub, częściej, w połączeniu z intensywną chemioterapią.
To jest zawsze bardzo obciążające leczenie więc gdy nowotwór jest już mocno zaawansowany - nie stosuje się metod radykalnych bo wiadomo, że radykalne w sensiu efektu nie będa. Tzn. nie poradzą sobie z całym nowotworowem. A chorego niezwykle osłabią.

[Sławomir]

Czy radioterapia paliatywna tylko uśmierza ból czy ma jakieś inne działanie? Lekarz torakochirurg z którym dziś rozmawiałem o przypadku mamy mówił o radioterapii i o niszczeniu nią komórek rakowych u mamy konkretnie.