Witaj
piotr-1958.
O możliwych przyczynach niedodmy prosto i zrozumiale na przykład
-> tutaj <-
W takich sytuacjach bronchofiberoskopia to tzw. "złoty standard".
W środkowym płacie płuca prawego niedodma pojawia się dość szybko - wynika to z anatomii drzewa oskrzelowego; oskrzele prowadzące do płata środkowego jest długie i wąskie, stosunkowo nietrudno więc o częściową niedrożność.
W bronchofiberoskopii poszukiwana będzie w świetle oskrzela 'przyczyna zamieszania'. Jeśli okaże się, że to wydzielina - zostanie odessana a następnie przekazana na posiew bakteriologiczny. Jeśli będzie to guz - zostanie pobrany wycinek do badania histopatologicznego.
Obraz TK wskazuje raczej na niedodmę powstałą na skutek zamknięcia światła oskrzela (lub zwężenia na skutek ucisku z zewnątrz), niż na inne czynniki (zdarzeń typu uderzenie / silne uciśnięcie klatki piersiowej - jak rozumiem brak?).
Nie ma pewności czy uda się dotrzeć do ewentualnej zmiany - może ona być położona obwodowo i być poza zasięgiem bronchofiberoskopu; jednak to tylko ewentualność i przytaczam ją tu informacyjnie.
-> Tutaj <- opisywałam jakiś czas temu (nawet obrazowo..) jakie w praktyce sytuacje można zastać w trakcie badania.
Jednak tam w TK, prócz zmian niedodmowych, widoczny był guz - tu nic jeszcze nie jest pewne.
Zmiany podopłucnowe w dolnych partiach tego samego płuca mogą sugerować przebytą infekcję - być może przewlekłą. Coś tam się 'tli' - i przyczyną niedodmy nie musi być zmiana rozrostowa. Ale może. Niewyjaśniona niedodma to
zawsze wskazanie do niezwłocznej, dalszej diagnostyki.
Konieczna jest pilna bronchofiberoskopia, najlepiej wykonana przez doświadczonego torakochirurga.
pozdrawiam ciepło.