[bozenkach2]

Witam,

u mojego szwagra w 12-2014 przeprowadzono cystektomię radykalną z powodu rozpoznanego raka pęcherza i utworzono pęcherz z jelita.
Rozpoznanie po TURBT przeprowadzonym w drugiej połowie 10-2014 to T2N0M0.

W 01-2015 odebraliśmy wynik histopatologiczny usuniętych w czasie CR narządów i z tego wyniku widać, że rozpoznanie z TURBT zmieniło się na gorsze.
Lekarz powiedział, że rak był w sterczu i w jednym węźle chłonnym.

Wynik wygląda tak:
Rodzaj materiału:
Narząd
Opis materiału:
1/ Pęcherz moczowy ze sterczem.
2/ w. chłonne biodrowe i zasłonowe prawe.
3/ W. chłonne biodrowe i zasłonowe lewe.
4/ w. chłonny znad nerwu zasłonowego lewego.

Rozpoznanie kliniczne: Ca versicae urinariae.
Rozpoznanie histopatologiczne:
carcinoma urotheliale M-8120/3

1/ Invasive urothelial carcinoma - high grade vesicae urinariae. /diam. tu 6 cm/
Naciek nowotworu obejmuje całą grubość błony mięśniowej i przechodzi na tkankę tłuszczową okołopęcherzową.
Cewka sterczowa- sine neoplasmate.
Stercz - HPIN et adenocarcinoma prostate Gleason 3+3. Drobne ognisko położone podtorebkowo /Pęcherzyki nasienne - sine neoplasmate.
2/ Węzeł chłonny / 0/1 / - sine neoplasmate.
3/ Węzły chłonne / 0/2 / sine neoplasmate.
4/ Carcinoma metastaticum lymphonodi 1/1 bez przekraczania torebki włóknistej.
Badania Ihc: pCK /+/ LCA /+/
Liczba bloczków 10.

Bardzo proszę o pomoc w przystępnym wyjaśnieniu tego wyniku i pomoc w ustaleniu czy nowotwór w sterczu jest przerzutem z pęcherza czy osobnym nowotworem. Jakie mogą być rokowania przy takim wyniku po cystektomii?

Pacjent czuje się obecnie dobrze, zlecono mu TK jamy brzusznej i miednicy małej oraz TK płuc i szereg badań z krwi, m. in. PSA.
Po wykonaniu tych badań zbierze się konsylium, które zadecyduje o dalszym leczeniu. Lekarz wspomniał już o chemioterapii i radioterapii.

Wasze forum od 4 miesięcy jest dla mnie najważniejszym źródłem wiedzy o tym raku i za to bardzo, bardzo wszystkim Wam dziękuję.
Pozdrawiam wszystkich.

[Richelieu]

bozenkach2 napisał/a:

Bardzo proszę o pomoc w przystępnym wyjaśnieniu tego wyniku

Zaawansowanie raka pęcherza moczowego, pierwotnie ocenione na T2N0M0,
okazało się znacznie wyższe, do cech co najmniej T3N1, co oznacza IV stadium zaawansowania choroby.

bozenkach2 napisał/a:

czy nowotwór w sterczu jest przerzutem z pęcherza czy osobnym nowotworem.

Jest to odrębny i niezależny nowotwór, o innym typie (gruczolakorak) niż nowotwór pęcherza (urotelialny)
i rozpoznany we względnie wczesnym stadium zaawansowania.

bozenkach2 napisał/a:

Jakie mogą być rokowania przy takim wyniku po cystektomii?

Biorąc pod uwagę wysokie zaawansowanie raka pęcherza moczowego
i związane z tym poważne prawdopodobieństwo występowania przerzutów lokalnych i odległych
(Zalecenia (2013 r.), str. 364, tab. 18)
nie wiadomo, czy operacja usunięcia pęcherza moczowego i lokalnych węzłów chłonnych
zapewniła radykalność leczenia, tj. czy nie pozostały w organizmie inne nie usunięte komórki nowotworowe.
W tej sytuacji trzeba uznać, że rokowanie jest niepewne.


Pozdrawiam i witam Cię na forum.

[bozenkach2]

Bardzo dziękuję za pomoc i wyczerpujące odpowiedzi na moje pytania, Richelieu.
Zapewne w niedalekiej przyszłości będę miała ich więcej.
Mamy nadzieję, że leczenie radykalne przyniosło skutek i jesteśmy dobrej myśli po dzisiejszym spotkaniu z onkologiem chemioterapeutą.
W TK płuc i jamy brzusznej nie stwierdzono nic podejrzanego. Nie widziałam tych wyników na razie, bo trzeba było je zostawić w poradni, gdyż w poniedziałek odbędzie się konsylium, które będzie pracować na oryginałach badań.
Mamy też wynik PSA, a w zasadzie nie mamy, ponieważ nie udało się oznaczyć tego wskaźnika z pobranej krwi. A to jest chyba dobra wiadomość jeśli chodzi o raka prostaty, który został już być może skutecznie wycięty.
Będzie profilaktycznie podana chemia pooperacyjna, jaka dowiemy się po konsylium w poniedziałek.
W kontekście dzisiejszych doniesień o tym, że Naczelna Rada Lekarska zamierza zaskarżyć pakiet onkologiczny do Trybunału Konstytucyjnego chciałam powiedzieć, że jak na razie w przypadku mojego szwagra pakiet działa. Wizyty w poradni onkologiczno-chemioterapeutycznej wyznaczane są z dnia na dzień, na badania TK również oczekiwanie 1 dzień. Dzisiaj lekarz onkolog wypisał skierowanie do kardiologa i wizytę wyznaczono na poniedziałek. Kartę DiLO wystawiono podczas pierwszego spotkania z onkologiem. I nie miało znaczenia, że rozpoznanie zostało postawione w zeszłym roku i że wtedy rozpoczęto leczenie.

Pozdrawiam wszystkich i życzę dużo siły.