[keeper]

Witam, w okresie Świątecznym dowiedziałam się, że mój Tato (lat 56) zachorował. Wyniki badań, diagnoza mnie przeraziły. Chłoniak MCL. Jest to dla mnie i mojej rodziny trudny czas. Bardzo bym chciała wierzyć, że diagnoza nie jest prawdziwa, choć nie wiem, czy zdarzają się przypadki, aby tak było.
Oto wyniki mego Taty z badania immunohistochemicznego:

Ki 67- odczyn dodatni do 50% komórek
CD 3 odczyn dodatni w rozproszonych niezbyt licznych komórkach limfoidalnych
C 20- odczyn dodatni (+++)
CD 5- odczyn dodatni (+++)
CD 23- odczyn ujemny
CD 10- odczyn ujemny
Ccl 6- odczyn ujemny
Bcl 2- odczyn dodatni (+++)
Cyklin D- odczyn dodatni (++)

co oznaczają te plusy w nawiasach?

[MisiekW]

To jest badanie immunohistochemiczne, czyli pozwalające wykryć różne antygeny w komórkach nowotworu, tutaj chłoniaka.
Np. antygen CD20 jest typowy dla limfocytów B itd.
Ilość plusów oznacza stopień występowania (w ilu komórkach spośród badanych jest dany antygen).
Czy Tato rozpoczął już leczenie? Jeśli tak, to gdzie?
Niestety, chłoniak z komórek płaszcza trudno się leczy, mimo początkowej wrażliwości na chemioterapię ma tendencję do częstych nawrotów, stąd proponuje się w pierwszej remisji całkowitej autoprzeszczepienie komórek hematopoetycznych (krwiotwórczych).

[JustynaS1975]

keeper napisał/a:

co oznaczają te plusy w nawiasach?

potwierdzają obecności danych antygenów (CD) /charakteryzują się ekspresją danych antygenów

[keeper]

Dziękuję za odpowiedź. Tato, ma się zgłosić jutro w CO w Warszawie. Jesteśmy z Białegostoku, i tu początkowo miało być leczenie, jednak po konsultacji w Warszawie zdecydowali, by Tato tam się zgłosił. Czy na postawie tych wyników można rozpoznać chłoniaka MCL? Czy po ewentualnym przeszczepie jest możliwość zatrzymania choroby?

[ Dodano: 2015-01-16, 08:27 ]
Bardzo proszę o odpowiedź- czy na podstawie powyższego badania można postawić rozpoznanie- chłoniak MCL? czy sa potrzebne dodatkowe badania? i czy po przeszczepie można zatrzymać chorobę?
Mam także pytanie, wyczytałam, że powyżej 40% Ki67, przezywalnosc jest do roku- czy pomimo chemii, przeszczepu te "statystyki"nadal tak pokazują?

[JustynaS1975]

Robi się badanie histopatologiczne (czyli badanie mikroskopowe pobranej próbki z węzła lub całego węzła) plus do tego stosuje się badania/barwienia immunohistocheniczne.

keeper napisał/a:

Czy na postawie tych wyników można rozpoznać chłoniaka MCL?

Na tak postawione pytanie, odpowiem: zapewne nie. Żeby postawić wniosek/diagnozę (w tym przypadku MCL) to należy obejrzeć badany materiał i doprecyzować poprzez barwienia immunohistochemiczne.
Określono typ nowotworu i wypisano reakcje immunohistochemiczne, które uzasadniają to rozpoznanie.

keeper napisał/a:

CD 20- odczyn dodatni (+++)

ekspresja CD20 jest charakterystyczna dla chłoniaków wywodzących się w limfocytów B.

Cytat:

Cyklin D- odczyn dodatni (++)

nadekspresja cykliny D1 występuje w 95% MCL

keeper napisał/a:

Ki 67- odczyn dodatni do 50% komórek

KI67 - czynnik proliferacyjny komórek, im większy tym większa 'agresywność' nowotworu.

keeper napisał/a:

Czy po ewentualnym przeszczepie jest możliwość zatrzymania choroby?

Autoprzeszczep szpiku, Póki co jest jedyną metodą dająca szansę na całkowite wyleczenie. Natomiast może być wykonana po uzyskaniu całkowitej remisji (uzyskanej po chemioterapii) i u pacjentów w dobrej sprawności. Także należy to rozważać. Przy rozmowie w lekarze warto o to zapytać czy autoprzeszczep jest rozważany.

[ Dodano: 2015-01-16, 08:54 ]
"Większość chorych, u których wskaźnik proliferacji przekracza 40%, umiera w ciągu około roku." - statystyka z http://www.onkologia.zale...om_plaszcza.pdf str. 892.
Jest to statystyka dla wszystkich chorych, od poniżej 50 lat do powyżej 70 lat, czyli u takich, o których można przeprowadzić autoprzeszczep szpiku i takich u których nie można przeprowadzić autoprzeszczepu szpiku. "Występuje znaczna przewaga zachorowań u mężczyzn (M:K = 3–4:1), z medianą wieku w chwili rozpoznania wynoszącą 68 lat." - <z zaleceń puo 2013, str. 889, powyżej linkowane>. Większość chorych to osoby, które nie kwalifikują się autoprzeszczepu ze względu m.in. na wiek i inne obciążenia.
Nie ma oddzielnych statystyk dla chorujących ma MCL z Ki67 więcej niż 40% i po autoprzeszczepie - tzn. takich, które są publikowane.

"U chorych poniżej 65. roku życia w dobrym stanie sprawności [PS (performance status) 0–1], bez poważnych schorzeń współistniejących, optymalnym postępowaniem jest indukcja remisji z zastosowaniem immunochemioterapii zawierającej między innymi rytuksymab i duże dawki cytarabiny, a następnie konsolidacja za pomocą chemio- lub chemioradioterapii mieloablacyjnej i autologiczne przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych (auto-HSCT, autologous hematopoietic stem cell transplantation)." z zaleceń puo 2013

[keeper]

Dziękuję za bardzo wyczerpująco odpowiedź!!! Teraz więc pozostało czekać...i modlić się, aby te cholerstwo zniknęło po chemii.. Jeszcze raz bardzo dziękuję! Naprawdę jesteście pomocni w tak trudnej sytuacji!