[sandrajanek]

Witam,

Chciałm zapytać jak wygląda rokowanie pacjenta na nowotwór dna jamy usyniej z przerzutem do węzłów chłonnych?
Tata ma mieć operacje dna jamy ustnej chciałam też zapytac co mamy rozumieć ,,ze bedą mu pobierane tkanki do przeszczepu''?

Czy kości tez mu bedą przeszczepiać? Kompletnie sobie tego nie wyobrażam. Lekarz twierdzi ze z tego wyjdzie.
USG brzucha i miednicy ok, czekamy na wyniki tomografii głowy i na wynik krwi.

Jakis tydzień przed informacją ze jest chory miał pobierana krew w pracy i jego OB wyniosło 3
czy to moze świadczyć o poczatku choroby?

Bardzo prosze o odpisanie. Z góry dziekuję.

[missy]

sandrajanek,
Jeżeli oczekujesz od nas rzetelnej odpowiedzi to musisz podać więcej danych.
Najlepiej będzie jeśli wkleisz bądź przepiszesz wyniki wszystkich dotychczasowych badań.
Na razie nie wiemy jakie jest zaawansowanie nowotworu, jaki stopień złośliwości, itd. Wszystkie te informacje są na pewno w wypisach ze szpitala, w opisach badań obrazowych ( usg, tk, mri).
Wklej to co masz a na pewno będziemy tłumaczyć i pomagać.
Pozdrawiam serdecznie.

[sandrajanek]

Witam, chce zapytac o cisplatyne, w ile ,,sesjach,, moze byc podana?
Tata jak do tej pory mial podane 5 sesji po 22h prze 4 dni. Od dzialania cisplatyna zalezy czy zakwalifikuje sie do operacji.

[kmis757]

sandrajanek, nikt nie jest w stanie odpowiedzieć Tobie na tak zadane pytanie. Schemat jaki opracowali lekarze dla Twojego Taty jest znany tylko im i tam powinieneś zadać to pytanie.
Czy zadziała u Taty, na ten rodzaj nowotworu, (o którym my nic nie wiemy, nic nie piszesz o chorobie taty), i jak zadziała, to w ocenie leczących lekarzy, będzie po dodatkowych badaniach (TK, MRI lub innych) dopiero ocenione i podjęta zostanie decyzja co dalej.
Wszystko to sprawa indywidualna; rodzaj, stopnień zaawansowania, lokalizacja, ogólny stan zdrowia pacjenta-poza nowotworem itd

[sandrajanek]

Witam chcialm zapytac czy tu uzyska odpowiedz na kilka pytan w sprawie naswietlania raka dna jamy ustne?

[ Komentarz dodany przez Moderatora: marzena66: 2016-09-09, 06:20 ]
Proszę nie zakładać nowych tematów z każdym nowym pytaniem. Masz już swój wątek i proszę w nim wszystko opisywać, historię choroby, wyniki jak i zapytania dot. leczenia.

[kmis757]

sandrajanek, jak czuje się Taro po ostatniej chemioterapii, kiedy decyzja o ewentualnej operacji?

[sandrajanek]

Witam,
Piszę w sprawie radioterapii. Tata ma stwierdzonego raka płaskonabłonkowego dna jamy ustanej z przerzutem do węzła chłonnego na szyi (G2)<- (proszę o wyjaśnienie tego skrótu). Miał 35 lamp połączonych z chemią (cisplatyna). Guz niestety nie jest operacyjny bo węzeł chłonny owiązał się o tętnice i jest za duże ryzyko zgonu, bądż jednostronnego paraliżu. Moje pytanie brzmi czy to normalne, że tate boli dolna warga i szczeka od czasu do czasu bywa zaczerwieniona ( w tym miejscu było naświetlnaie). Guz na szyi i w buzi zmniejszył się co jest widoczne gołym okiem. Lekarze stwierdzili, że dadzą radę ,, wysuszyć, uspać '' tego guza. Przy okazji chciałam zapytać o szum w uszach po cisplatynie. Jak długo może to trwać, bo czasmi tata ma silne bóle głowy np przy spadku ciśnienia. Z góry dziękuję za odpowiedź.

[missy]

sandrajanek,
G2 to określenie stopnia złośliwości guza ( tak najprościej) - skala jest od G1 do G4. Czyli u Taty to stopień pośredni.
Kiedy skończyły się naświetlania? Czy Tata miał już jakiekolwiek badania kontrolne po zakończeniu leczenia? Bo ocena

Cytat:

co jest widoczne gołym okiem

to trochę za mało.
Zaczerwienienie, ból, opuchlizna - to standardowe skutki uboczne po radioterapii. Zasadnicze pytanie to kiedy było ostatnie naśwwietlanie.
O powikłaniach po cisplatynie dużo możesz przeczytać w różnych wąkach w tym dziale - cisplatyna jest neurotoksyczna, ototoksyczna. Najwięcej dowiesz się od innych pacjentów, którzy byli nią leczeni ( wątki dotyczące raka języka, nosogardła, jamy ustnej).

[sandrajanek]

Opis TK głowy i szyi (badanie dnia 26.08.2016)
W przednio-prawobocznej części dna jamy ustnej słabo wyodrębnia się obszar wzmocnienia kontrastowego wielkości ok. 22x10 mm, mogącym odpowiadać zmianom po zastosowanym leczeniu. W odniesieniu do badania wyjściowego z dnia 5.02.2016 stwierdza się całkowitą regresję zmian naciekowych. Pozostałe partie dna jamy ustnej oraz język zmian nie wykazują.
Boczne ściany trzech pięter gardła i krtani bez ewidentnych cech patologii.
Na szyi po stronie prawej, pod mięśniem MSO, do tyłu od naczyń widoczny jest obszar tkankowy (węzłowy) o wym. 23x17 mm, ulegający słabemu jednorodnemu wzmocnieniu kontrastowemu. Obszar ten uciska żyłę szyjną, przylega do tętnicy szyjnej wspólnej i poziomu opuszki.
W grupie IB po stronie prawej widoczny jest owalny węzeł chłonny w osi krótkiej 8 mm, z centralnie zaznaczoną tłuszczową wnęką. Obraz jak w badaniu poprzednim.
Innych zmian węzłowych nie stwierdzono.
Na szyi po stronie lewej widocznych kilka węzłów chłonnych, w osi krótkiej nie przekraczających 6mm - w granicach normy.
Radiologicznych cech destrukcji kostnej nie stwierdzono.j
W porównaniu do badania z dnia 2.06.2016 stwierdza się regresję zmian węzłowych na szyi po stronie prawej na poziomie grupy II.


A to ostatni wypis ze szpitala (30.11.2016) Rak dna jamy ustnej (cT4a cN3 M0)

Pacjent lat 47 przyjęty do Kliniki po raz kolejny z rozpoznaniem raka dna jamy ustnej ycT4a yeN2b z częściową regresją po 6 cyklach chemioterapii Carboplatyna + Fkuorouracyl. Wynik badania H-P: Ca planoepithrliale keratodes G2.
W dniu 06.09.2016 chory został przedstawiony na kominku radiologicznym, na którym stwierdzono częściową remisję zmian węzłowych i guza pierwotnego, następnie chory był przedstawiony na Zespole Narządowym Głowy i Szyi, po konsultacji z chirurgiem z uwagi na bardzo duże ryzyko zabiegu operacyjnego nie zgodził się na zabieg operacyjny. Decyzją Konsylium I Kliniki Radioterapii i Chemioterapii z dnia 12.09.2016 zakwalifikowany do radioterapii. W trakcie obecnego pobytu chory napromieniowany fotonami X dawką frakcyjna 2 Gy na obszar nacieku dna jamy ustnej i przerzutowych węzłów chłonnych szyi do dawki całkowitej 70 Gy oraz na obszar pierwotnego nacieku i pierwotnie zajętych węzłów do dawki całkowitej 60 Gy, oraz na obszar dna jamy ustnej oraz węzłów chłonnych elektywnie do dwaki całkowitej 50 Gy. W trakcie leczenia chory otrzymał 4 cykle chemioterapii wg schematu Carboplatyna ACU 1.5/7dni.


Moje prośba to:

1. Opis skrótu (ycT4a ycN2b), (cT4a cN3 M0)
2. Jak długo po tak mocnym naświetlaniu moze tata odczuwać był wargi i żuchwy.
3. Szum w uszach po chemioterapii, jak długo?
4. No i pytanie na które każdy z nas tutaj zalogowanych chciałby otrzymać informacje, jakie rokowania.

Chciałam również zaznaczyć ze pomimo tak długiego leczenia tylu naświetleń i chemii tata znosił to bardzo dobrze, jedyne co mu na dzień dzisiejszy dokucza to szum w uszach i czasowy bół wargi i żychwy (tam gdzie był naświetlany).

[missy]

sandrajanek,
U Taty rozpoznano pierwotnie ( w lutym 2016) b.zaawansowanego miejscowo guza. Określono to w skali TNM jako T4aN3:
http://onkologia.zaleceni...%20i%20szyi.pdf Tabela 1 str.7 i Tabela 1 str.9
Po wstępnym leczeniu chemioterapią dokonano ponownej oceny wielkości guza i zmian węzłowych - stwierdzono niewielką regresję i dlatego napisano ycT4aN2b. Literka 'y' oznacza ocenę guza po leczeniu wstępnym a literka 'c' to ocena dokonywana poprze badania obrazowe:
https://pl.m.wikipedia.org/wiki/Klasyfikacja_TNM
Nie do końca rozumiem stwierdzenie z tomografii z 26.08.2916 mówiące, że

Cytat:

stwierdza się całkowitą regresję zmian naciekowych

Skoro całkowita regresja to dlaczego nadal T4? Przyznaję, że nie wiem o co tu chodzi.
Niemniej wiadomo, że poddano Tatę radykalnemu naświetlaniu - nie wiemy, jaki jest jego efekt więc nie da się jednoznacznie napisać o rokowaniach. Na pewno w przypadku zaawansowanego, dużego guza pierwotnego, który nie ulega znaczącej regresji pod wpływem chemioterapii wstępnej trzeba mówić o poważnych rokowaniach. Niemniej musimy poczekać na wyniki radioterapii - kiedy było ostatnie naświetlanie i kiedy badania kontrolne?

[sandrajanek]

Ostatnie naświetlanie było 25.11.2016 pierwsza wizyta była 27.12 ale była to wizyta w formie konsultacji ,,jak się pan czuje,, ,,czy widzi pan jakies zminy,,, natomiast TK jest 24.02.2017 wyniki beda z poaczatiem marca. A co Pani ma na mysli pisząc cytuję : Na pewno w przypadku zaawansowanego, dużego guza pierwotnego, który nie ulega znaczącej regresji pod wpływem chemioterapii wstępnej trzeba mówić o poważnych rokowaniach. ?

[ Dodano: 2017-01-08, 12:16 ]
jeszcze jak by mi Pani powiedziała czy bol wargi i zuchwy czy to normalne? Tata w czasie radioterapii i po wyjsciu ze szpitala mial opuchnieta warge proteze normalnie nosi je normalnie tylko mowi ze go to piecze mam nadzieje ze to nie zaden przerzut :(?

[missy]

Półtora miesiąca po zakończeniu rth ból, pieczenie, zaczerwienienie itd to "normalne" objawy. Czy ten ból żuchwy był obecny od początku naświetlań czy pojawił się dopiero po zakończeniu? I jest ciągły czy raczej przy dotyku albo przy ruchu? Czy Tata o tym mówił lekarzowi?
Poważne rokowania oznaczają, że efekty leczenia radykalnego nie są pewne, rozległość procesu nowotworowego pierwotnego jest z pewnością niezbyt korzystnym czynnikiem rokowniczym. Ale wiecej będzie wiadomo po kontrolnej tk. Trzeba mieć nadzieję, że radykalna radiochemioterapia zadziałała jak trzeba.

[sandrajanek]

tak, tak warga byla opuchnieta juz w szpitalu ale dopiero wyszlo to w czasie naświetlen. Podawali tacie jakies plyny do plukania jamy ustnej. Przy wyjsciu ze szpitala rany na szyi juz byly praktycznie zagojone tylko warga byla opuchnieta, lekarz o tym wiedzial. Bol nie jest nie do zniesienia ale boli caly czas. Mam nadzieje ze zadziala... Lekarz tez wspomnial ze w buzi tata ma ,,stosunkowo małe owrzodzenie'' to chyba dobrze prawda? A chcialam jeszcze zapytac o przerzuty, czy moga być jeszcze jakies dalsze poza tymi wezlami chlonnymi? Czytalam ze dalsze przerzuty to rzadkość czy to prawda?

[missy]

Cytat:

stosunkowo małe owrzodzenie'' to chyba dobrze prawda?

Zdecydowanie dobrze
Pytasz o przerzuty odległe - w przypadku raków dobrze zróżnicowanych ( np.G2) faktycznie prawdopodobieństwo występowania takich przerzutów jest zdecydowanie mniejsze niż w przypadku G3 lub G4.
Czy na samym początku, przed chemią indukcyjną ( cisplatyna) Tata miał badania obrazowe innych części ciała? Tk klatki piersiowej, jamy brzusznej? A może PET? Masz może opis pierwszej tomografii, sprzed roku?

[sandrajanek]

Niestety nie mam, ale mial tata robione w szpitalu TK klatki piersiowej i jamy brzusznej wszystko było ok. Już się bałam ze to jakis przerzut... Z calego serca Pani dziekuje za informacje i pomoc !